药物注射阿是穴结合运动松解治疗肩周炎110例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3194-02
临床治疗肩周炎方法很多，药物注射、针灸按摩、推拿理疗都有一定的疗效[1，2]。我们采用混合药物注射阿是穴结合松解法治疗本病取得了较好效果。
1 资料与方法
1.1 病例来源 110例病例来源于专科门诊，男24例，女86例;年龄最大81岁，最小34岁;病程最长5年以，最短3天;患病部位左肩57例，右肩38例，双肩15例，肩部有外伤史2例，其它X线拍片提示未见异常。
1.2 治疗方法 取位于锁骨中点上缘直上1～2cm的范围，胸锁乳突肌后缘的阿是穴。患者呈坐位，取患侧穴位，采用常规无菌消毒，左手压迫取穴，使患者感到麻、胀、酸、痛后，右手持20ml注射器，用6号针头刺入约1cm做放射状注射(混合药物配制2%的利多卡因注射液10ml，地塞米松注射液10mg，维生素B 12 注射液500μg，当归注射液2ml等)。10min后，病人患肢无知觉时，术者用适当的手法揉按、理筋、活动患侧肩关节，使范围逐渐加大，让患者上举，顺其自然推拉到位，此时可听到撕布的声音，为肩关节粘连松解或小关节到正常位置之声。再让患者做肩肘外旋动作，解除部分因后伸受限的粘连，并要求患者每日坚持2次以上的功能锻炼。
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1.3 治疗标准 治愈:肩部疼痛消失，肩关节功能完全恢复;好转:肩部疼痛减轻，活动功能改善;无效:症状和活动功能无改善。
2 结果
本组110例中用混合药物注射结合松解法治愈率为93.3%，单纯混合药物注射治愈率为32.1%，单纯松解法治愈率为51.3%，复发病例用混合药物结合松解法治愈率为100%。见表1。
表1 不同方法治疗肩周炎效果比较(略)
3 典型病例
患者，女，51岁，会计，于1994年7月2日以左肩疼痛活动受限1年加重半月为主诉来专科门诊求治。肩部怕冷，半月前因淋雨后左肩疼痛难忍，夜间尤甚。检查:左肱二头肌长头肌腱沟及喙肱韧带压痛明显，左三角肌轻度萎缩，无红肿，穿衣、梳头困难。活动受限，上举约90°，外展50°，后伸不足10°，苔薄白，脉浮紧而细，X线拍片提示肩关节骨质未见异常。曾多次服用抗风湿、止痛药物及肩部封闭治疗，效果欠佳。诊断:肩周炎。辨证:风寒型。治疗:取患侧锁骨中点上缘直上约2cm的阿是穴注射配制的混合药物结合松解法进行理筋、揉按，嘱咐患者坚持功能锻练，2周后复诊痊愈，随访1年无复发。
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4 讨论
肩周炎属祖国医学”痹症”范畴，又称“50肩”。本病乃是气血亏虚，经脉失养，又感受风、寒、湿之邪乘虚而入，致气血失畅，经络阻滞，筋脉失养，关节不利;或因跌打损伤肩周肌肉血管收缩、代谢失常，刺激肌肉、神经及血管导致局部组织处于缺血、缺氧、炎性渗出、水肿、纤维变性，后期则粘连硬化，从而使关节活动功能受限。自从采用混合药物注射阿是穴结合松解治疗肩周炎后，作用快、疗效好、关节功能恢复立竿见影。在110例治疗过程中发现，如果单纯使用混合药物阿是穴注射治疗肩周炎，不能使关节粘连迅速完全松解，达不到彻底治愈的目的;若简单使用利多卡因注射液注射阿是穴麻痹后，采用手法使粘连松解，又达不到 尽快活血化瘀、吸渗消炎、通畅气血的目的，有可能再次发生粘连。所以，使用特制的混合药物结合松解法治疗肩周炎能起到消炎、镇痛、活血、化瘀、通络、改善微循环之功效，促使肩关节的炎症吸收，气血畅行，使经络、肌肉及关节恢复正常而止痛。值得注意的是治疗过程中要严格无菌操作，准确取穴，注意保暖，推拿理筋手法要揉和，避免损伤神经、血管和刺破胸膜及肺尖等组织。
参考文献
1 商广用.天麻注射液穴位注射治疗漏肩风36例.针灸临床杂志，1996，12(12):20.
2 孟庆良，赵存君，刘荣立.经验穴治疗手臂麻木219例临床观察.中医杂志，1996，37(3):160.
作者单位:830011乌鲁木齐新疆军区联勤部卫生防疫大队
(编辑秋 实), http://www.100md.com(梁瑛)
临床治疗肩周炎方法很多，药物注射、针灸按摩、推拿理疗都有一定的疗效[1，2]。我们采用混合药物注射阿是穴结合松解法治疗本病取得了较好效果。
1 资料与方法
1.1 病例来源 110例病例来源于专科门诊，男24例，女86例;年龄最大81岁，最小34岁;病程最长5年以，最短3天;患病部位左肩57例，右肩38例，双肩15例，肩部有外伤史2例，其它X线拍片提示未见异常。
1.2 治疗方法 取位于锁骨中点上缘直上1～2cm的范围，胸锁乳突肌后缘的阿是穴。患者呈坐位，取患侧穴位，采用常规无菌消毒，左手压迫取穴，使患者感到麻、胀、酸、痛后，右手持20ml注射器，用6号针头刺入约1cm做放射状注射(混合药物配制2%的利多卡因注射液10ml，地塞米松注射液10mg，维生素B 12 注射液500μg，当归注射液2ml等)。10min后，病人患肢无知觉时，术者用适当的手法揉按、理筋、活动患侧肩关节，使范围逐渐加大，让患者上举，顺其自然推拉到位，此时可听到撕布的声音，为肩关节粘连松解或小关节到正常位置之声。再让患者做肩肘外旋动作，解除部分因后伸受限的粘连，并要求患者每日坚持2次以上的功能锻炼。
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1.3 治疗标准 治愈:肩部疼痛消失，肩关节功能完全恢复;好转:肩部疼痛减轻，活动功能改善;无效:症状和活动功能无改善。
2 结果
本组110例中用混合药物注射结合松解法治愈率为93.3%，单纯混合药物注射治愈率为32.1%，单纯松解法治愈率为51.3%，复发病例用混合药物结合松解法治愈率为100%。见表1。
表1 不同方法治疗肩周炎效果比较(略)
3 典型病例
患者，女，51岁，会计，于1994年7月2日以左肩疼痛活动受限1年加重半月为主诉来专科门诊求治。肩部怕冷，半月前因淋雨后左肩疼痛难忍，夜间尤甚。检查:左肱二头肌长头肌腱沟及喙肱韧带压痛明显，左三角肌轻度萎缩，无红肿，穿衣、梳头困难。活动受限，上举约90°，外展50°，后伸不足10°，苔薄白，脉浮紧而细，X线拍片提示肩关节骨质未见异常。曾多次服用抗风湿、止痛药物及肩部封闭治疗，效果欠佳。诊断:肩周炎。辨证:风寒型。治疗:取患侧锁骨中点上缘直上约2cm的阿是穴注射配制的混合药物结合松解法进行理筋、揉按，嘱咐患者坚持功能锻练，2周后复诊痊愈，随访1年无复发。
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4 讨论
肩周炎属祖国医学”痹症”范畴，又称“50肩”。本病乃是气血亏虚，经脉失养，又感受风、寒、湿之邪乘虚而入，致气血失畅，经络阻滞，筋脉失养，关节不利;或因跌打损伤肩周肌肉血管收缩、代谢失常，刺激肌肉、神经及血管导致局部组织处于缺血、缺氧、炎性渗出、水肿、纤维变性，后期则粘连硬化，从而使关节活动功能受限。自从采用混合药物注射阿是穴结合松解治疗肩周炎后，作用快、疗效好、关节功能恢复立竿见影。在110例治疗过程中发现，如果单纯使用混合药物阿是穴注射治疗肩周炎，不能使关节粘连迅速完全松解，达不到彻底治愈的目的;若简单使用利多卡因注射液注射阿是穴麻痹后，采用手法使粘连松解，又达不到 尽快活血化瘀、吸渗消炎、通畅气血的目的，有可能再次发生粘连。所以，使用特制的混合药物结合松解法治疗肩周炎能起到消炎、镇痛、活血、化瘀、通络、改善微循环之功效，促使肩关节的炎症吸收，气血畅行，使经络、肌肉及关节恢复正常而止痛。值得注意的是治疗过程中要严格无菌操作，准确取穴，注意保暖，推拿理筋手法要揉和，避免损伤神经、血管和刺破胸膜及肺尖等组织。
参考文献
1 商广用.天麻注射液穴位注射治疗漏肩风36例.针灸临床杂志，1996，12(12):20.
2 孟庆良，赵存君，刘荣立.经验穴治疗手臂麻木219例临床观察.中医杂志，1996，37(3):160.
作者单位:830011乌鲁木齐新疆军区联勤部卫生防疫大队
(编辑秋 实), http://www.100md.com(梁瑛)