华蟾素配合介入化疗治疗晚期原发性肝癌16例报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3118-01
国家基本药物中药制剂华蟾素，能提高机体免疫力、直接杀伤或抑制肿瘤细胞，同时能抑制乙肝病毒的复制等作用，开辟了临床上治疗原发性肝癌的有效途径。尤其是对晚期不能切除的原发性肝癌又伴有乙型肝炎的患者，华蟾素配合介入化疗是综合治疗中有效的措施之一。我们观察应用华蟾素配合介入化疗治疗晚期原发性肝癌16例后的临床征象、瘤体变化、Ⅱ期手术的可能性等，效果较好。现报告如下。
1 临床资料
晚期原发性肝癌32例随机分为治疗组(华蟾素+介入化疗)共16例，其中男12例，女4例，年龄31～75岁，平均53岁，其中慢性乙型肝炎9例。对照组(单纯介入化疗)16例，为同期肝癌患者，伴患有慢性乙型肝炎9例，以上病例均按1997年全国肝癌防治研究协会制定的肝癌诊断标准， 经CT、B-US、MRI、AFP、CTA等综合诊断，均为Ⅲ期原发性肝癌。
, http://www.100md.com
2 方法
部分病人同样经必要的保肝、补充营养、改善凝血机制等相应治疗后，采用Seldinger法，在DSA利用导管技术从股动脉插管作TAL、TAE，大多用FAM或MDF方案，栓塞剂选用4%碘油及明胶海绵，每1～2个月化疗一次。插管后翌日则给予华蟾素注射液20ml+10%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，或口服液20ml1日3次，一般连用1个月。对照组仅单纯介入化疗，其剂量同治疗组，术后保肝、对症等用药也均相同。
3 结果
两组病人在介入化疗后1周内记录临床征象，1个月后行影像学检查。见表1，2。
表1 华蟾素、介入化疗后1周临床征象
表2 华蟾素、介入化疗1个月肝癌疗效
, 百拇医药 4 讨论
晚期肝癌目前采用综合治疗，但大多失去了手术机会，化疗效果有限且部分病人体质差难以接受。因此，有些病人寄托于介入化疗，但副作用较为明显，效果也不尽人意。华蟾素配合介入化疗既可减轻副作用又提高了疗效，也提高了Ⅱ期手术切除率 [1] 。
经实验证明:华蟾素能将体外培养的人肝Smmc-7721细胞的周期阻断在5期，而致细胞凋亡。同时有细胞毒性作用，能致肝癌细胞DNA和RNA的生物合成受抑制，浓度高时提高痛阈，故有镇痛作用，如此可减轻介入化疗引起的腹痛，提高化疗的质量 [2] 。
由于华蟾素有一定抗乙肝病毒作用并能抑制乙肝病毒的复制，促进HBeAg转阴，有着防止乙肝慢性变和癌变的功能 [3] 。因此，对相当部分有慢肝、肝硬化癌变的病人无疑是个福音。因为我们原来采用的抗病毒或是免疫治疗，对于慢性乙型肝炎尚缺乏肯定疗效，不少患者因介入化疗又为慢性乙型肝炎以至肝功能损害所困扰。
, http://www.100md.com
总之，华蟾素配合介入化疗，对降低化疗副作用，对肝癌肿瘤细胞有直接杀伤作用，浓度低时诱导细胞凋亡，能降低癌细胞的生物活性及增殖能力，对肝癌细胞的生长有抑制作用。上述临床应用观察结果，华蟾素同介入化疗配合在抗肝癌和抑癌有着协同作用。
祖国医学早有记载，蟾蜍能补虚。现代的实验研究也表明:华蟾素能提高T淋巴细胞和IgG、IgA的含量，因此能提高机体免疫力和升高白细胞，于是可拮抗介入化疗导致的机体免疫力下降、骨髓抑制等副作用。另外华蟾素还有这样的作用，它可致肌细胞缓慢除极和促使释放乙酰胆碱，即能提高抑制，尤其对有慢性乙型肝炎、肝功有损害病人的恢复，比起单纯介入化疗有明显的效果。
参考文献
1 关钧，赵学海.华蟾素抗肿瘤分型的初步探讨.蚌埠医学院学报，1993，18(2):78.
2 安徽华蟾素临床科研协作组.华蟾素治疗原发性肝癌69例近期疗效初步观察.中西医结合杂志，1985，2(2):126.
3 徐向田.华蟾素治疗慢性乙肝病毒携带者临床研究.中国中西医结合杂志，1993，13:473.
作者单位:350005福建医科大学附属第一医院肿瘤外科
(编辑曲 全), 百拇医药(李明仁)
国家基本药物中药制剂华蟾素，能提高机体免疫力、直接杀伤或抑制肿瘤细胞，同时能抑制乙肝病毒的复制等作用，开辟了临床上治疗原发性肝癌的有效途径。尤其是对晚期不能切除的原发性肝癌又伴有乙型肝炎的患者，华蟾素配合介入化疗是综合治疗中有效的措施之一。我们观察应用华蟾素配合介入化疗治疗晚期原发性肝癌16例后的临床征象、瘤体变化、Ⅱ期手术的可能性等，效果较好。现报告如下。
1 临床资料
晚期原发性肝癌32例随机分为治疗组(华蟾素+介入化疗)共16例，其中男12例，女4例，年龄31～75岁，平均53岁，其中慢性乙型肝炎9例。对照组(单纯介入化疗)16例，为同期肝癌患者，伴患有慢性乙型肝炎9例，以上病例均按1997年全国肝癌防治研究协会制定的肝癌诊断标准， 经CT、B-US、MRI、AFP、CTA等综合诊断，均为Ⅲ期原发性肝癌。
, http://www.100md.com
2 方法
部分病人同样经必要的保肝、补充营养、改善凝血机制等相应治疗后，采用Seldinger法，在DSA利用导管技术从股动脉插管作TAL、TAE，大多用FAM或MDF方案，栓塞剂选用4%碘油及明胶海绵，每1～2个月化疗一次。插管后翌日则给予华蟾素注射液20ml+10%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，或口服液20ml1日3次，一般连用1个月。对照组仅单纯介入化疗，其剂量同治疗组，术后保肝、对症等用药也均相同。
3 结果
两组病人在介入化疗后1周内记录临床征象，1个月后行影像学检查。见表1，2。
表1 华蟾素、介入化疗后1周临床征象
表2 华蟾素、介入化疗1个月肝癌疗效
, 百拇医药 4 讨论
晚期肝癌目前采用综合治疗，但大多失去了手术机会，化疗效果有限且部分病人体质差难以接受。因此，有些病人寄托于介入化疗，但副作用较为明显，效果也不尽人意。华蟾素配合介入化疗既可减轻副作用又提高了疗效，也提高了Ⅱ期手术切除率 [1] 。
经实验证明:华蟾素能将体外培养的人肝Smmc-7721细胞的周期阻断在5期，而致细胞凋亡。同时有细胞毒性作用，能致肝癌细胞DNA和RNA的生物合成受抑制，浓度高时提高痛阈，故有镇痛作用，如此可减轻介入化疗引起的腹痛，提高化疗的质量 [2] 。
由于华蟾素有一定抗乙肝病毒作用并能抑制乙肝病毒的复制，促进HBeAg转阴，有着防止乙肝慢性变和癌变的功能 [3] 。因此，对相当部分有慢肝、肝硬化癌变的病人无疑是个福音。因为我们原来采用的抗病毒或是免疫治疗，对于慢性乙型肝炎尚缺乏肯定疗效，不少患者因介入化疗又为慢性乙型肝炎以至肝功能损害所困扰。
, http://www.100md.com
总之，华蟾素配合介入化疗，对降低化疗副作用，对肝癌肿瘤细胞有直接杀伤作用，浓度低时诱导细胞凋亡，能降低癌细胞的生物活性及增殖能力，对肝癌细胞的生长有抑制作用。上述临床应用观察结果，华蟾素同介入化疗配合在抗肝癌和抑癌有着协同作用。
祖国医学早有记载，蟾蜍能补虚。现代的实验研究也表明:华蟾素能提高T淋巴细胞和IgG、IgA的含量，因此能提高机体免疫力和升高白细胞，于是可拮抗介入化疗导致的机体免疫力下降、骨髓抑制等副作用。另外华蟾素还有这样的作用，它可致肌细胞缓慢除极和促使释放乙酰胆碱，即能提高抑制，尤其对有慢性乙型肝炎、肝功有损害病人的恢复，比起单纯介入化疗有明显的效果。
参考文献
1 关钧，赵学海.华蟾素抗肿瘤分型的初步探讨.蚌埠医学院学报，1993，18(2):78.
2 安徽华蟾素临床科研协作组.华蟾素治疗原发性肝癌69例近期疗效初步观察.中西医结合杂志，1985，2(2):126.
3 徐向田.华蟾素治疗慢性乙肝病毒携带者临床研究.中国中西医结合杂志，1993，13:473.
作者单位:350005福建医科大学附属第一医院肿瘤外科
(编辑曲 全), 百拇医药(李明仁)