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编号:10392286
自理扩肛法防治肛门疾病
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2004年第2期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)02-0144-01

    笔者自1990年10月~2003年10月,用自理扩肛法防治复发性内痔及陈旧性肛裂患者152例,收到了良好的效果,现介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 152例均系门诊患者,男90例,女62例;年龄11~59岁,中位数34岁;病程1~20年,5~20年者占65.3%。其中11~20岁10例,21~30岁34例,31~40岁49例,41~50岁31例,51~59岁28例。诊断标准:按1975年全国肛肠学会会议制订的标准诊断,其中Ⅲ°内痔131例,环状混合痔10例,肛裂11例。以上患者均曾用其他方法治疗,治疗1次10例,2次98例,3次21例,4次12例,5次以上11例。

    1.2 治疗方法 用苦参30g,百部30g,黄精30g,芒硝60g,煎水洗理肛门,每天1次。方法:先坐浴20min,然后用左手或右手食指或中指沾肥皂液作润滑剂,先以单指缓缓插入肛门,由轻至稍用力向前后左右按压扩肛,渐至能容纳2指为度,维持扩肛约2~3min,此时配合做肛门收缩提肛动作及排便动作,交替进行约3~6次,7天为1疗程,经2~3疗程症状完全消失后,继续坚持每周洗澡时自理扩肛1次。对老年体弱,孕产妇,大便失禁及近期用过硬化剂注射者忌用。
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    2 结果

    痊愈:症状及体征消失,142例占93.4%,好转:症状及体征减轻,10例占6.6%,有效率达100%。

    3 典型病例

    患者,男,54岁,干部。因混合痔反复发作,曾先后5次治疗,第1次在原籍用枯痔钉,治疗后3年复发,改用注射疗法治疗仅1年余又复发,此后又反复3次先后行手术等治疗,均于1~2年复发,改用自理扩肛疗法后痊愈,随访3年,现无任何不适,仍间断进行自理扩肛。

    4 体会

    痔疮是人类各种疾病中发病率较高的疾病之一,自古即谓“十人九痔”,据报道肛门疾病人口发病率达62.2%~67%,其中痔疮占95.5% [1] ,尤以基层较多。痔疮的治疗方法繁多,内服、外用、熏洗、坐浴、枯痔、腐蚀、器械胶卷套扎、各种配方的硬化剂及枯痔液的注射疗法、冷冻、激光、微波、电子疗法,各种手术式不下百十种之多,然而众多方法,治愈后都存在一定复发率,据方报道,丁氏家传的结扎疗法的复发率最低,但仍占8.65% [2] 。痔疮的复发是大家所关注的问题,探讨一种简便的有效方法实属必要。
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    痔是人类特有的疾病,有人认为实质是位于肛管和直肠的一种组织垫,系出生后就自然存在的正常解剖现象,其生理功能是辅助肛门括约肌起到严密的“肛门自控作用”以控制分泌物不随意渗漏或外泄,保证顺利排便。随着人体生长发育,当肛门括约肌长期处于过度收缩痉挛状态,加之各种病理因素刺激(如便秘、酗酒等),导致肛垫局部血液循环不良,组织瘀血、水肿、松弛、肥厚、变性,加之粪便摩擦,破损出血,并发细菌感染,局部组织发炎,脱水,粘膜上皮革样化,导致肛垫的解剖和功能失常即表现为“痔”的各种症状。据研究更主要的是肛管高压力区的功能紊乱,痔患者经扩肛术后肛管压力可由93.6cmH 2 O降至62.8cmH 2 O [3] 。有利于肛门功能恢复。本疗法通过自理扩肛,虽然肛内压力降低未必达到以上标准。但配合括约肌的主动舒张收缩,可改善肛门血液循环,恢复肛门的常态生理功能。故不失为一种简便安全,自理有效的肛门“保健操”,解决了其他方法治疗后复发的问题。

    有些病程较久的肛裂患者,经此法治疗肛裂愈合后,肛管局部仍可扪及条索状硬结,若继续坚持自理扩肛半年左右,硬结亦可逐渐软化。肛乳头肥大者,肥大乳头多有缩小但不易彻底消失。本法无绝对禁忌证,但对老年人心肺肝肾功能不佳者,孕产妇则不宜。
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    参考文献

    1 重庆市中医研究所.中西医结合枯痔注射及外痔切除疗法的研究,1977,10.

    2 丁泽民.分段结扎治疗晚期内痔环状混合痔的临床研究.肛肠杂志,1982,2(3):13.

    3 薰平.肛管直肠动力学在肛肠疾病诊治中的临床意义.中国医刊,1999,34(9):43-45.

    作者单位:841309新疆和静县巴仑台医院

    (收稿日期:2003-11-16)

    (编辑清 泉), http://www.100md.com(杨忠良)