当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华医学实践杂志》 > 2004年第3期
编号:10392406
产后尿潴留的防治
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2004年第3期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)03-0267-02

    尿潴留是产后常见的并发症之一,对产妇心理和生理上造成不安和痛苦,不仅影响子宫复旧,还可以引起产后出血,甚至导致泌尿道炎症。因此做好产后尿潴留防治在临床上是十分重要的。

    1 尿潴留的常见原因

    机械性损伤;泌尿系感染;精神因素;产后排尿方式及时间影响;药物影响;妊高征患者常用大量解痉、镇静药使膀胱肌张力和收缩力减低,从而引起尿潴留。

    2 预防措施

    (1)加强孕期保健,正确处理产程,产后尿潴留主要是会阴切开缝合局部疼痛、产程延长、胎先露压迫膀胱时间长、产前潴尿过多未及时处理所致。所以产前应该注意避免膀胱积尿和过度膨胀。减少胎先露对膀胱的压迫。会阴切开缝合松紧适宜,减少伤口疼痛,要适当降低会阴切开率,产后要及时帮助产妇排尿。

    (2)减少机械性刺激及感染。

    (3)避免产妇过度疲劳而致产程延长。

    (4)产后2~3h要督促和鼓励产妇下床排尿1次,避免膀胱充盈过度而引起尿潴留。

    3 治疗

    (1)一般治疗:由于会阴切口缝合局部疼痛引起的尿潴留,医务人员应积极做好心理安慰,消除产妇对排尿疼痛的恐惧和顾虑,讲清产后排尿的重要性,鼓励下床排尿,并给予热敷,在下腹部用热毛巾或热水袋外敷,也可用边洗边听法,用温热水冲洗外阴,可以缓解尿道括约肌的痉挛,同时滴水声可使产妇形成条件反射诱导排尿。(2)药物治疗:肌注新斯的明0.5mg或酚妥拉明10mg1次肌肉注射,促进膀胱平滑肌收缩。一般在半小时左右见效。另外应鼓励产妇多饮水,促使膀胱充盈产生较强的刺激引起尿意。(3)穴位注射治疗:取次、关元或中极、三阴交,体虚者加足三里。 穴位注射维生素B 1 100mg、维生素B 12 0.5mg,病程长者加用加兰他敏1~2mg,同时维生素B 1 、B 12 用量增大1倍。此法可发挥针刺与药物双重作用,治疗效果优于其它电针、推拿等。(4)导尿:上述处理无效时,可旋转导尿管留置导尿,并定时开放尿管每2~3h开放1次,24~48h后拔除导管,多可自行恢复排尿。

    作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院

    黑龙江省佳木斯市红十字医院

    (收稿日期:2003-10-28)

    (编辑清 泉), 百拇医药(邹本艳)