套管针和三通管在小儿全麻手术中的运用体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3150-01
随着套管针在临床的广泛运用，三通管在全麻过程中，也体现了较好的实用性，我科2000年4月～2003年2月，运用套针管连接三通管进行小儿全麻手术，既取得了良好的麻醉效果，也保证了输液的顺利进行，现将运用及体会介绍如下。
1 临床资料
1.1一般资料 手术患儿56例，男36例，女20例，年龄6个月～12岁。手术时间1～6h，腹部手术41例，四肢手术9例，颅脑手术6例。
1.2 实施方法
1.2.1 套针管的选择 套针管的大小，应根据其年龄进行选择，一般6岁以下，选择22～24号直接针，6岁以上选20～22号直接针。
1.2.2 静脉选择 宜选粗直，血流丰富，无静脉瓣，易固定处[1]，首选大隐静脉，其次手背处浅静脉，最后才选头部血管。
1.2.3 穿刺及连接方法 穿刺前准备两个输液瓶，两条输液器，其中一条接上三通，当套管针进入血管后，接上三通，看液体滴入通畅后，再接上配全麻药的一条输液管，调节三通关节阀，使两条输液器同时滴液体，再根据液体量和麻醉深浅度调节液体和麻药的滴速。
2 体会
通过三通管连接两根输液器，可减少患儿再次穿刺的痛苦。持续静滴麻药，保证药物效果的稳定，避免了过去肌注麻药，不能保证其有效浓度，效果不够理想的现象。同时，也降低了医护人员的工作量。
根据手术及患儿情况，选择适度套管针，在保证手术和麻醉的前提下，选择稍细、短的套管针，以减少机械摩擦及对血管壁的损伤，降低机械性静脉炎的发生[1]。
输液过程中，注意输入量，小儿由于心容积小[2]，输液过快易引起肺水肿，充血性心力衰竭。因此在输液过程中，严格控制输入量，麻醉复合液量要计算在内。
认真做好心理护理，根据患儿年龄情况，进行必要的心理护理。小儿离开父母，进入手术室，面临陌生的环境，易产生恐惧、依赖、紧张等心理。因而要亲切和患儿交谈，消除紧张心理。并告诉患儿，我们要给他打一小针，进针时会有点痛，只要勇敢的配合好，进针后就不痛了，你只要好好睡上一觉，醒来手术就结束了，就可以回到父母身边。使患儿安静地配合穿刺，通过56例的临床实践认为，三通管不仅在成人全麻过程中具有良好的使用价值，在小儿全麻手术过程中，更体现了较好的临床运用价值。
参考文献
1 刘海娟.皮下代偿扩张泪胸脉留置套管针输液的探讨.中华护理杂志，2002，37(1):56.
2 张晓静.国内静脉留置针临床运用进展.中华护理杂志，2002，37(3):219.
作者单位:663000云南省文山州医院麻醉科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(王华)
随着套管针在临床的广泛运用，三通管在全麻过程中，也体现了较好的实用性，我科2000年4月～2003年2月，运用套针管连接三通管进行小儿全麻手术，既取得了良好的麻醉效果，也保证了输液的顺利进行，现将运用及体会介绍如下。
1 临床资料
1.1一般资料 手术患儿56例，男36例，女20例，年龄6个月～12岁。手术时间1～6h，腹部手术41例，四肢手术9例，颅脑手术6例。
1.2 实施方法
1.2.1 套针管的选择 套针管的大小，应根据其年龄进行选择，一般6岁以下，选择22～24号直接针，6岁以上选20～22号直接针。
1.2.2 静脉选择 宜选粗直，血流丰富，无静脉瓣，易固定处[1]，首选大隐静脉，其次手背处浅静脉，最后才选头部血管。
1.2.3 穿刺及连接方法 穿刺前准备两个输液瓶，两条输液器，其中一条接上三通，当套管针进入血管后，接上三通，看液体滴入通畅后，再接上配全麻药的一条输液管，调节三通关节阀，使两条输液器同时滴液体，再根据液体量和麻醉深浅度调节液体和麻药的滴速。
2 体会
通过三通管连接两根输液器，可减少患儿再次穿刺的痛苦。持续静滴麻药，保证药物效果的稳定，避免了过去肌注麻药，不能保证其有效浓度，效果不够理想的现象。同时，也降低了医护人员的工作量。
根据手术及患儿情况，选择适度套管针，在保证手术和麻醉的前提下，选择稍细、短的套管针，以减少机械摩擦及对血管壁的损伤，降低机械性静脉炎的发生[1]。
输液过程中，注意输入量，小儿由于心容积小[2]，输液过快易引起肺水肿，充血性心力衰竭。因此在输液过程中，严格控制输入量，麻醉复合液量要计算在内。
认真做好心理护理，根据患儿年龄情况，进行必要的心理护理。小儿离开父母，进入手术室，面临陌生的环境，易产生恐惧、依赖、紧张等心理。因而要亲切和患儿交谈，消除紧张心理。并告诉患儿，我们要给他打一小针，进针时会有点痛，只要勇敢的配合好，进针后就不痛了，你只要好好睡上一觉，醒来手术就结束了，就可以回到父母身边。使患儿安静地配合穿刺，通过56例的临床实践认为，三通管不仅在成人全麻过程中具有良好的使用价值，在小儿全麻手术过程中，更体现了较好的临床运用价值。
参考文献
1 刘海娟.皮下代偿扩张泪胸脉留置套管针输液的探讨.中华护理杂志，2002，37(1):56.
2 张晓静.国内静脉留置针临床运用进展.中华护理杂志，2002，37(3):219.
作者单位:663000云南省文山州医院麻醉科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(王华)