分期切开挂线术治疗肛周脓肿60例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-0261-01
1991～2002年笔者采用短期内分次切开、挂线手术，治疗肛周脓肿60例，取得了良好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例，男48例，女12例，年龄14～70岁，平均年龄42岁，均为高位脓肿，其中坐骨直肠间隙脓肿28例，骨盆直肠间隙脓肿10例，直肠后间隙脓肿22例。
1.2 手术方法 局麻后，于脓肿波动明显处，或穿刺抽脓指示部位，作放射状切口，切开皮肤、皮下组织，钝性分离到脓腔，充分排脓后，以食指分离脓腔间隔，用生理盐水彻底冲洗脓腔，创口内置提脓祛腐药线引流。每日换药1次，5天后脓肿消退，行二次挂线术:采用骶麻或局麻，用球头探针自创口探入并沿脓腔底部轻柔地探查内口，另一食指伸入肛内引导协助寻找内口，在肛管齿线附近肠壁最薄弱处和探针戳穿，将探针弯曲，从肛门口拉出，穿出后在探针尾端系橡皮筋，拉出橡皮筋，使其贯穿整个创腔，将内口与外口间皮肤和皮下组织适当切开，收紧橡皮筋并适当紧线，剪去多余的橡皮筋。肛门内置一枚消肿止痛栓，用红油膏纱布条嵌入伤口压迫止血，外垫纱布，宽胶布固定。术后酌情口服抗生素及缓泻剂，每次便后用1/5000高锰酸钾溶液坐浴，挂线5天，挂线松弛者酌情紧线，挂线一般约10天自行脱落。
2 结果
60例中，均经治疗痊愈，术后肛门功能正常，无1例发生肛门失禁，平均住院15天，门诊观察及随访无复发。
3 讨论
本法对肛周脓肿进行一次切开引流，脓尽肿消后，紧接着二次挂线术，既减轻了一次切开挂线法的痛苦，又缩短了待肛瘘形成后再进行二次挂线的住院时间，并可以达到有效预防后遗肛瘘的目的，并且具有防止炎症扩散，减少术后出血，避免假性愈合和肛门失禁的优点，皮筋挂线有慢性切割作用的同时，有较好的引流效果，术后无须每日换药时放置引流纱条，减少患者因创面刺激引起的疼痛，应用本法的关键在于能够准确地找到内口。本法治疗简便、疗效好、痛苦少，并可预防肛瘘等术后后遗症，是治疗肛周脓肿较理想的方法。
(收稿日期:2003-05-21) (编辑 何蓓), 百拇医药(高军杰)
1991～2002年笔者采用短期内分次切开、挂线手术，治疗肛周脓肿60例，取得了良好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例，男48例，女12例，年龄14～70岁，平均年龄42岁，均为高位脓肿，其中坐骨直肠间隙脓肿28例，骨盆直肠间隙脓肿10例，直肠后间隙脓肿22例。
1.2 手术方法 局麻后，于脓肿波动明显处，或穿刺抽脓指示部位，作放射状切口，切开皮肤、皮下组织，钝性分离到脓腔，充分排脓后，以食指分离脓腔间隔，用生理盐水彻底冲洗脓腔，创口内置提脓祛腐药线引流。每日换药1次，5天后脓肿消退，行二次挂线术:采用骶麻或局麻，用球头探针自创口探入并沿脓腔底部轻柔地探查内口，另一食指伸入肛内引导协助寻找内口，在肛管齿线附近肠壁最薄弱处和探针戳穿，将探针弯曲，从肛门口拉出，穿出后在探针尾端系橡皮筋，拉出橡皮筋，使其贯穿整个创腔，将内口与外口间皮肤和皮下组织适当切开，收紧橡皮筋并适当紧线，剪去多余的橡皮筋。肛门内置一枚消肿止痛栓，用红油膏纱布条嵌入伤口压迫止血，外垫纱布，宽胶布固定。术后酌情口服抗生素及缓泻剂，每次便后用1/5000高锰酸钾溶液坐浴，挂线5天，挂线松弛者酌情紧线，挂线一般约10天自行脱落。
2 结果
60例中，均经治疗痊愈，术后肛门功能正常，无1例发生肛门失禁，平均住院15天，门诊观察及随访无复发。
3 讨论
本法对肛周脓肿进行一次切开引流，脓尽肿消后，紧接着二次挂线术，既减轻了一次切开挂线法的痛苦，又缩短了待肛瘘形成后再进行二次挂线的住院时间，并可以达到有效预防后遗肛瘘的目的，并且具有防止炎症扩散，减少术后出血，避免假性愈合和肛门失禁的优点，皮筋挂线有慢性切割作用的同时，有较好的引流效果，术后无须每日换药时放置引流纱条，减少患者因创面刺激引起的疼痛，应用本法的关键在于能够准确地找到内口。本法治疗简便、疗效好、痛苦少，并可预防肛瘘等术后后遗症，是治疗肛周脓肿较理想的方法。
(收稿日期:2003-05-21) (编辑 何蓓), 百拇医药(高军杰)