肥胖与糖尿病及糖耐量异常关系的研究

http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第24期

     【摘要】 目的 分析肥胖与糖尿病和糖耐量异常的关系。方法 对所有的调查对象行问卷调查，测量身高、体重、腰围、臀围和测定血糖。结果 随体重指数的增加，糖尿病及糖耐量异常的患病率均明显升高;随着腰围的增加，糖尿病与糖耐量异常的发病率亦明显增加;单纯腰围异常较单纯体重指数异常者的糖尿病患病率高。结论 肥胖者糖尿病患病率明显增高，腹部脂肪蓄积者糖尿病患病率更高。

    关键词 糖尿病 糖耐量异常 腰围 体重指数

    【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)24-2243-02

    Relationship among obesity，diabetes mellitus and impaired glucose tolerance

    Gao Zhengnan，Gao Xiaohong，Sun Wei，et al.

    Dalian Municipal Central Hospital，Liaoning Province，116033.

    【Abstract】 Objective To analyze the relationship among obesity，diabetesmellitus(DM)and impaired glu_ˉcose tolerance(IGT).Methods All subjects werescreened by interviewing，measuring height，body weight，waist cir_ˉcumference(WC)and testing blood sugar.Results As the BMI rising，the morbidity of DM and IGT increased re_ˉmarkably.As WC increased morbidity of DM and IGT increased accordingly.The morbidity of DMwith only abnormal WC is higher than that with singleabnormal IBM.Conclusion The morbidity of DM in population is high;the mor_ˉbidity is higher in people with abdominal fat accumulation

    Key words diabetes mellitus impaired glucose tolerance waist circumferenceBMI

    肥胖常与多种代谢性疾病的发生有关，本文选用大连地区40岁以上人群，进行糖尿病(DM)及糖耐量异常(IGT)的调查分析，探讨体重指数(BMI)及腰围与糖尿病的关系，旨在为糖尿病防治提供依据。

    1 对象与方法

    以大连40岁以上的常住居民2479人为调查对象，采用分层、多级整群抽样，调查内容包括问卷调查、体格测量和血糖测定。采用我国肥胖的诊断标准 ^[1] 和WHO糖尿病诊断标准。统计学应用SPSS10.0统计分析软件，患病率比较用X 2 检验。

    2 结果

    2.1 BMI与DM和IGT的关系 见表1。

    表1 BMI与DM和IGT患病率的关系

    注: ˇ IGT与BMI间比较X ² =18.568，P=0.000， △ DM与BMI间比较X ² =72.420，P=0.000

    2.2 腰围与DM和IGT 见表2。

    2.3 BMI、腰围与DM和IGT 见表3。

    表2 腰围与IGT、DM患病率的关系

    注:“异常”为男性≥85cm，女性≥80cm;与正常组比较 X ² =8.838，P=0.003， △ X ² =33.667，P=0.000

    表3 BMI、腰围与IGT、DM患病率的关系

    注:表中“BMI异常”为BMI≥24;“腰围异常”为男性≥85cm，女性≥80cm。 IGT与BMI、腰围间比较X ² =874.583，P=0.000， △ DM与BMI、腰围间比较X 2 =873.262，P=0.000

    3 讨论

    生活水平的不断提高，体力劳动的减少和大量地摄入高脂饮食，其后果是肥胖人群明显增加，与肥胖相关的疾病也相应地增加。WHO现行的肥胖诊断标准 ^[2] 主要是针对欧美人的健康危险制定的，而WHO西太平洋区于2000年2月提出的亚太地区人群超重和肥胖的新标准 ^[3] 也没有包括中国人的数据。中国人肥胖的特点是更倾向于腹部肥胖，即在BMI较低水平时与欧美人相比患肥胖相关疾病的危险性明显增大。因此，为更准确的反映我国的肥胖现患率，本研究采用2002年中国肥胖问题工作组提出的诊断标准。BMI指标可反映肥胖的程度，而腰围指标可反映体内总脂肪及腹腔内脂肪含量，目前腰围被认为是筛查腹部脂肪蓄积的最佳简易参数 ^[4] ，与糖尿病及冠心病的发病有明显的关系。

    肥胖者多存在胰岛素抵抗，特别是腹型肥胖与胰岛素抵抗的关系更加密切。肥胖者过多的游离脂肪酸能抑制血浆中的葡萄糖进入组织细胞，使胰岛素促进糖代谢的作用降低，从而产生胰岛素抵抗。腹型肥胖者靶组织上的胰岛素受体数目减少及结合亲合力下降，使其处理葡萄糖的能力下降，这可能是高腰围者易患糖尿病的病理基础。本组资料显示，随体重指数的增加，糖尿病的患病率分别为6.5%、9.43%和11.7%，糖耐量异常的患病率为4.1%、5.60%和9.6%，可见两者均明显上升;随着腰围的增加，糖尿病发病率呈上升趋势，分别为4.5%、11.39%，糖耐量异常的发病率亦增加，分别为4.1%、7.00%，显示肥胖人群的DM和IGT患病率明显增高。在BMI与腰围均异常的人群中，IGT和DM的患病危险性明显升高;单纯腰围异常 者患糖尿病危险性明显高于单纯BMI异常者，数值分别为12.8%和4.9%，说明腹部脂肪蓄积者更易患糖尿病，也说明在预测DM的发生上，腰围比BMI更灵敏，腹型肥胖者糖尿病患病危险性更大。

    参考文献

    1 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相对疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究.中华流行病学杂志，2002，23:5-10.

    2 Report of a WHO Consultation.Obesity:Preventing and managing the global epidemic.WHO Technical Report Series，Geneva，2000，894.

    3 International Obesity Taskforce.The Asia-Pacific perspective:redefin_ˉing obesity and its treatment.Milan:Health Communications Australia Pty Limited，International Association for theStudy of Obesity，2000，8-14.

    4 贾伟平，陆俊茜，项坤三，等.简易体脂参数估计腹内型肥胖的可靠性评估.中华流行病学杂志，2002，23:20-23.

    作者单位:116033辽宁省大连市中心医院

    116027大连医科大学流行病学教研室

    116023大连医科大学附属二院内分泌科

    (编辑张 展)(高政南)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2004/05/10/39/26/74.htm