门诊静滴莪术油的不良反应及处理
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)01-0022-01
我院门诊输液室自2002年10月～2003年11月，共发生56例静脉滴注莪术油出现不良反应的病例，其中50例减慢输液速度后不良反应自动消失，有2例出现胸闷、憋气、呼吸急促伴面部散在的风团状皮疹或红色丘疹过敏反应，4例因头晕、血管疼痛等不适要求停止输液，症状自动消失。
1 病例举例
例1:患者，男，52岁，无既往病史及药物过敏史，因感冒、发烧门诊输液，静脉用5%葡萄糖250ml加莪术油40ml，以42滴/min速度输入，3～5min后，病人出现胸闷、憋气、呼吸困难，周身皮肤发痒，出现散在的荨麻疹。立即停止输液，静脉推注地塞米松10mg、吸氧等处理，测T37.6℃，P112次/min，R26次/min，30min后病人症状逐渐缓解。
例2:患者，男，12岁，无药物过敏史，2003年11月10日中午12点因上呼吸道感染，用5%葡萄糖250ml加莪术油20ml，以30滴/min速度输入，2～3min后患儿出现憋气、呼吸困难、面部潮红，出现散在的大小不等的红色丘疹。立即停止输液，静脉推注地塞米松5mg、吸氧，15min后症状逐渐缓解，1h后皮疹完全消失。
2 讨论
莪术油为淡黄色的澄清液体，稍有乳光。莪术根茎含挥发油1%～1.5%，其主要成分为多种倍半萜类，莪术酮、莪术双酮、新郁金二酮、表莪术酮、莪术烯、莪术醇等20余种化学成分 [1] 。其制剂莪术油葡萄糖注射液作为抗病毒药已收录在《中国药典》 [2] 。其药理作用:抗病原体、增强免疫、抗炎。常使用于成人上呼吸道感染、肺炎、EB病毒感染、轮状病毒肠炎、甲肝。发生过敏反应的机理不清楚，有待进一步探讨。在临床使用中应详细询问过敏史，首次用药速度不宜过快，以20滴/min速度滴入，观察30min后，无过敏反应及其它不适后再酌情调整滴速;浓度不宜过高，一般静脉用5%葡萄糖250～500ml加莪术油40ml;注意向病人及家属交待用药注意事项，观察用药过程，及时发现异常现象。一旦发生过敏反应，立即通知医生给予及时处理，并嘱病人及家属以后慎用此药，并在门诊病历过敏药物栏上用红笔注明。因该药对血管的刺激较大，婴幼儿一般不宜选用，必须用时需要稀释药液浓度。小儿临床常用5%～10%葡萄糖250ml加莪术油10ml，经临床观察不良反应发生较少，易于患者接受。
参考文献
1 王浴生，邓文龙.中医药药理与应用，第2版.北京:人民卫生出版社，1998，895.
2 中华人民共和国卫生部药典委员会编.中华人民共和国药典.广州:广东科技出版社，1995，543.
作者单位:255400齐鲁石化医院集团中心医院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(孙爱娟)
我院门诊输液室自2002年10月～2003年11月，共发生56例静脉滴注莪术油出现不良反应的病例，其中50例减慢输液速度后不良反应自动消失，有2例出现胸闷、憋气、呼吸急促伴面部散在的风团状皮疹或红色丘疹过敏反应，4例因头晕、血管疼痛等不适要求停止输液，症状自动消失。
1 病例举例
例1:患者，男，52岁，无既往病史及药物过敏史，因感冒、发烧门诊输液，静脉用5%葡萄糖250ml加莪术油40ml，以42滴/min速度输入，3～5min后，病人出现胸闷、憋气、呼吸困难，周身皮肤发痒，出现散在的荨麻疹。立即停止输液，静脉推注地塞米松10mg、吸氧等处理，测T37.6℃，P112次/min，R26次/min，30min后病人症状逐渐缓解。
例2:患者，男，12岁，无药物过敏史，2003年11月10日中午12点因上呼吸道感染，用5%葡萄糖250ml加莪术油20ml，以30滴/min速度输入，2～3min后患儿出现憋气、呼吸困难、面部潮红，出现散在的大小不等的红色丘疹。立即停止输液，静脉推注地塞米松5mg、吸氧，15min后症状逐渐缓解，1h后皮疹完全消失。
2 讨论
莪术油为淡黄色的澄清液体，稍有乳光。莪术根茎含挥发油1%～1.5%，其主要成分为多种倍半萜类，莪术酮、莪术双酮、新郁金二酮、表莪术酮、莪术烯、莪术醇等20余种化学成分 [1] 。其制剂莪术油葡萄糖注射液作为抗病毒药已收录在《中国药典》 [2] 。其药理作用:抗病原体、增强免疫、抗炎。常使用于成人上呼吸道感染、肺炎、EB病毒感染、轮状病毒肠炎、甲肝。发生过敏反应的机理不清楚，有待进一步探讨。在临床使用中应详细询问过敏史，首次用药速度不宜过快，以20滴/min速度滴入，观察30min后，无过敏反应及其它不适后再酌情调整滴速;浓度不宜过高，一般静脉用5%葡萄糖250～500ml加莪术油40ml;注意向病人及家属交待用药注意事项，观察用药过程，及时发现异常现象。一旦发生过敏反应，立即通知医生给予及时处理，并嘱病人及家属以后慎用此药，并在门诊病历过敏药物栏上用红笔注明。因该药对血管的刺激较大，婴幼儿一般不宜选用，必须用时需要稀释药液浓度。小儿临床常用5%～10%葡萄糖250ml加莪术油10ml，经临床观察不良反应发生较少，易于患者接受。
参考文献
1 王浴生，邓文龙.中医药药理与应用，第2版.北京:人民卫生出版社，1998，895.
2 中华人民共和国卫生部药典委员会编.中华人民共和国药典.广州:广东科技出版社，1995，543.
作者单位:255400齐鲁石化医院集团中心医院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(孙爱娟)