三钾二枸橼酸铋和洛赛克合用治疗消化性溃疡43例
【摘要】 目的 探讨三钾二枸橼酸铋和洛赛克治疗消化性溃疡的疗效。方法 对43例消化性溃疡患者分为两组进行对比治疗及观察。结果 洛赛克与三钾二枸椽酸铋合用组，在溃疡愈合率及幽门螺杆菌清除率方面均优于单用洛赛克组，在溃疡复发率方面与后者相比，差异有显著性，1年后随访无一例复发。结论 洛赛克与三钾二枸橼酸铋合用是治疗消化性溃疡比较理想的方案。
关键词 三钾二枸橼酸铋 洛赛克 消化性溃疡
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3189-01
消化性溃疡是胃酸侵袭作用增强、胃粘膜防御机能减退和幽门螺杆菌(Hp)协同损害作用的结果。因而对溃疡病的治疗，应该既能制酸和增强胃粘膜的防御功能，而又能抗菌，持久而彻底地清除幽门螺杆菌，以减少复发率，提高远期治愈率。本文比较三钾二枸橼酸铋(TDB)和洛赛克(Losec)合用与单用洛赛克治疗消化性溃疡的疗效。
1 资料与方法
43例患者，经内镜检查确诊为消化性溃疡活动期，且镜检过程中同时测得Hp为阳性，并符合下列条件者参加实验:(1)1周内未服用过抗溃疡药及抗生素;(2)无心、肺、肝、肾等严重疾病，非妊娠及哺乳期;(3)无溃疡病合并症;(4)疗程结束后同意内镜复查及随访者。确诊后3日内，随机分为两组，用药期间忌烟酒。治疗组:男16例，女5例，平均年龄40岁。洛赛克20mg/次，每日1次口服，TDB110mg/次，每日4次，分为三餐前半小时及睡前口服。对照组男15例，女7例，平均年龄39岁。洛赛克20mg/次，每日1次口服。两组均于4周后复查胃镜。
2 结果
2.1 疗效评定标准 胃镜检查溃疡消失或仅留瘢痕为治愈;溃疡缩小50%以上为显效;溃疡缩小不到50%为无效。
2.2 治疗结果 43例中，治疗组21例，对照组22例，4周后溃疡愈合率分别为90.48%(19/21)、86.36%(12/22)(P>0.05);Hp根除率分别为76.19%(16/21)及63.64%(14/22)(P>0.05)(见表1);1周内症状改善率(溃疡的痛、酸、胀症状改善)则为100%(21/21)及72.73%(16/22)(P<0.01);1年后随访，前者无复发，后者复发7例(P<0.01)(见表2)。
表1 溃疡愈合及Hp清除率 例(%)(略)
表2 症状改善与溃疡复发比较 例(%) (略)
2.3 不良反应 洛赛克无不良反应，TDB因铋盐在结肠与厌氧菌产生的H2S反应生成BI12S3，系不溶性黑色盐类，可使大便呈黑色。另外使牙龈和舌暂时变黑，少数病人自觉口干或胃灼热感，停药后即恢复，未见其他不良反应。
3 讨论
近年来由于Hp的发现及其与溃疡病的相关性研究，提示对溃疡病的治疗仅限于抑制攻击因素和增强防御因素尚不够，应选用对Hp敏感的抗生素以便杀死Hp，阻断其对粘膜上皮的损害，从而进一步提高溃疡的远期疗效。TDB不但是良好的增强粘膜防御作用的药物，并且对Hp有杀灭作用。TDB与洛赛克合用，更增强抑酸、保护和修复胃粘膜作用，故TDB与洛赛克合用治疗溃疡病可大大提高溃疡病的治愈率及Hp根除率，尤其对控制远期复发和近期症状缓解效果明显，是理想的抗溃疡病的联合用药方案。
作者单位:115000辽宁省营口市第二人民医院内二科
(编辑 秋 实), 百拇医药(左慧荣)
关键词 三钾二枸橼酸铋 洛赛克 消化性溃疡
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3189-01
消化性溃疡是胃酸侵袭作用增强、胃粘膜防御机能减退和幽门螺杆菌(Hp)协同损害作用的结果。因而对溃疡病的治疗，应该既能制酸和增强胃粘膜的防御功能，而又能抗菌，持久而彻底地清除幽门螺杆菌，以减少复发率，提高远期治愈率。本文比较三钾二枸橼酸铋(TDB)和洛赛克(Losec)合用与单用洛赛克治疗消化性溃疡的疗效。
1 资料与方法
43例患者，经内镜检查确诊为消化性溃疡活动期，且镜检过程中同时测得Hp为阳性，并符合下列条件者参加实验:(1)1周内未服用过抗溃疡药及抗生素;(2)无心、肺、肝、肾等严重疾病，非妊娠及哺乳期;(3)无溃疡病合并症;(4)疗程结束后同意内镜复查及随访者。确诊后3日内，随机分为两组，用药期间忌烟酒。治疗组:男16例，女5例，平均年龄40岁。洛赛克20mg/次，每日1次口服，TDB110mg/次，每日4次，分为三餐前半小时及睡前口服。对照组男15例，女7例，平均年龄39岁。洛赛克20mg/次，每日1次口服。两组均于4周后复查胃镜。
2 结果
2.1 疗效评定标准 胃镜检查溃疡消失或仅留瘢痕为治愈;溃疡缩小50%以上为显效;溃疡缩小不到50%为无效。
2.2 治疗结果 43例中，治疗组21例，对照组22例，4周后溃疡愈合率分别为90.48%(19/21)、86.36%(12/22)(P>0.05);Hp根除率分别为76.19%(16/21)及63.64%(14/22)(P>0.05)(见表1);1周内症状改善率(溃疡的痛、酸、胀症状改善)则为100%(21/21)及72.73%(16/22)(P<0.01);1年后随访，前者无复发，后者复发7例(P<0.01)(见表2)。
表1 溃疡愈合及Hp清除率 例(%)(略)
表2 症状改善与溃疡复发比较 例(%) (略)
2.3 不良反应 洛赛克无不良反应，TDB因铋盐在结肠与厌氧菌产生的H2S反应生成BI12S3，系不溶性黑色盐类，可使大便呈黑色。另外使牙龈和舌暂时变黑，少数病人自觉口干或胃灼热感，停药后即恢复，未见其他不良反应。
3 讨论
近年来由于Hp的发现及其与溃疡病的相关性研究，提示对溃疡病的治疗仅限于抑制攻击因素和增强防御因素尚不够，应选用对Hp敏感的抗生素以便杀死Hp，阻断其对粘膜上皮的损害，从而进一步提高溃疡的远期疗效。TDB不但是良好的增强粘膜防御作用的药物，并且对Hp有杀灭作用。TDB与洛赛克合用，更增强抑酸、保护和修复胃粘膜作用，故TDB与洛赛克合用治疗溃疡病可大大提高溃疡病的治愈率及Hp根除率，尤其对控制远期复发和近期症状缓解效果明显，是理想的抗溃疡病的联合用药方案。
作者单位:115000辽宁省营口市第二人民医院内二科
(编辑 秋 实), 百拇医药(左慧荣)