肺心病病人的夜间护理与观察

http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2004年第3期

     【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2004)03-0276-02

    慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加，肺动脉高压、进而使右心室肥厚、扩大、甚至发生右心衰的心脏病，其合并症多、病死率高、病情易变、多变。因此病情观察非常重要。尤其夜间，受各种因素的影响，容易忽视护理观察的重要性。

    1 夜间护理情况分析

    1.1 病人自身的病理生理特点 夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对呼吸中枢调节功能相对下降，促使呼衰发生或加重，由于夜间睡眠时，回心血量增加，膈肌上移，加重心脏负担。

    1.2 护理人员方面的因素 护士均为女性，体力较弱，每月一次的生理期，夜间生物钟紊乱，身体极度困乏，夜间一人值班，无人监督，如果没有较强的责任心，良好的道德修养及自制力，容易放松对病人的观察。

    1.3 陪护方面原因 夜间陪护人员往往适应不了生物钟的紊乱而困乏入睡，难以提供变化的信息。

    2 观察与护理

    (1)排痰和湿化，以保持呼吸道的通畅，夜间易发生痰液浓缩及聚集，加之排痰功能底下，咳嗽咳痰反射减弱致呼吸道分泌物难以排出，气道阻力增加，加重病情。(2)氧疗的护理观察:持续低流量吸氧，夜间病人处于睡眠状态，吸氧管容易脱落、阻塞，经常检查保持通畅，做好家属宣教工作，不可调节氧流量，保正氧疗的正常进行。氧疗过程中应密切观察生命体征、紫绀等情况，以便更好调节氧流量或浓 度。(3)密切观察神志及精神状态的变化，发现患者嗜睡、烦躁、神志恍惚、夜间睡眠兴奋等，为肺性脑病的早期临床表现。(4)做好危重患者的抢救工作，准备好吸痰管、气管插管、呼吸机，以便及时抢救病人。(5)慎用镇静安眠药，病人烦躁不安时要警惕呼衰，切忌随意服用安眠药、镇静药，以免诱发或加重病情。

    作者单位:150088黑龙江省农垦总局总医院

    (收稿日期:2003-11-03)

    (编辑秋 实), 百拇医药(刘)

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