早产的防治与孕妇保健
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)03-0269-01
早产儿是围产儿发病和死亡的首要原因，我院于1992年接待产妇2820例，其中早产儿32例(9例为双胎)，现总结如下。
1 临床资料
本组32例，早产诱因为胎膜早破7例，多胎妊娠3例，胎盘早剥、前置胎盘各1例，妊高征8例，子宫内口松弛症2例，原因不明10例。围产儿死亡与体重关系:<1500g2例，1000～1999g14例，2000～2499g25例。其围产儿死亡分别2、8及2例，围产儿死亡与体重呈负相关，差异有显著性(P<0.01)，围产儿死亡与孕周关系:孕周越小，围产儿死亡率越高，差异有显著性(P<0.01)。
2 讨论
资料表明，早产的主要危害是对早产儿，存活的早产儿日后可出现低智及生长发育障碍，故应引起重视。临床上一旦发生早产，即应采取措施进行处理，如重视妊高征、中重度胎盘早剥、无诱因提早发动宫缩致宫口开大2～3cm者。减少早产发生的关键是筛选出高危早产孕妇，采取预防治疗措施，减少妊娠中、晚期并发症。高危早产孕妇的筛选:(1)高危胎膜早破组:有阴道炎、 宫颈炎、泌尿系统感染史、中期妊娠流产史、早产史及贫血等。本组胎膜早破占早产诱因的第二位(21.9%)。(2)高危多胎妊娠组:有多胎妊娠家族史，本人有多胎妊娠史，本次孕前用过促排卵药物，以及早孕B超检查确诊多胎者。本组占第三位(9.4%)。(3)高危妊高征组:有高血压家族史;孕妇母亲曾患妊高征或为矮胖体型、工作经常处于精神紧张状态等。妊高征的主要并发症为胎盘早剥。本组占第一位(25%)。(4)高危前置胎盘组:有人工流产史，不全流产刮宫史、人工胎盘剥离史及本次孕期曾有阴道流血史。(5)其他:有内科合并症、畸形儿因素、母儿血型不合等。对高危早产孕妇的管理首先要注意早孕管理:(1)首次检查必须行妇科双合诊，必要时查白带常规，及时发现阴道炎(滴虫、霉菌)并给予适当治疗。(2)血常规检查发现贫血者应查明原因，并及时治疗。(3)常规测血压，及时发现妊娠合并原发性高血压。(4)血常规及尿糖检查，及时发现菌尿症。在中孕管理中:(1)对有中期妊娠流产史者仔细检查宫颈，发现宫颈机能不全者，在16～18孕周进行缝合，一般不超过20孕周。(2)怀疑有多胎畸形者，孕中期行B超检查，以明确诊断。(3)治疗妊娠并发症。另外，孕期应注意营养，摄取足够的蛋白质、锌、铜等微量元素，给予维生素丰富的食物及含钙铁等无机盐的食品，以防妊高征的发生。
作者单位:264000山东省烟台市毓璜顶医院妇科
265209山东省莱阳市龙旺庄镇卫生院
(收稿日期:2003-12-30)
(编辑张 展), 百拇医药
早产儿是围产儿发病和死亡的首要原因，我院于1992年接待产妇2820例，其中早产儿32例(9例为双胎)，现总结如下。
1 临床资料
本组32例，早产诱因为胎膜早破7例，多胎妊娠3例，胎盘早剥、前置胎盘各1例，妊高征8例，子宫内口松弛症2例，原因不明10例。围产儿死亡与体重关系:<1500g2例，1000～1999g14例，2000～2499g25例。其围产儿死亡分别2、8及2例，围产儿死亡与体重呈负相关，差异有显著性(P<0.01)，围产儿死亡与孕周关系:孕周越小，围产儿死亡率越高，差异有显著性(P<0.01)。
2 讨论
资料表明，早产的主要危害是对早产儿，存活的早产儿日后可出现低智及生长发育障碍，故应引起重视。临床上一旦发生早产，即应采取措施进行处理，如重视妊高征、中重度胎盘早剥、无诱因提早发动宫缩致宫口开大2～3cm者。减少早产发生的关键是筛选出高危早产孕妇，采取预防治疗措施，减少妊娠中、晚期并发症。高危早产孕妇的筛选:(1)高危胎膜早破组:有阴道炎、 宫颈炎、泌尿系统感染史、中期妊娠流产史、早产史及贫血等。本组胎膜早破占早产诱因的第二位(21.9%)。(2)高危多胎妊娠组:有多胎妊娠家族史，本人有多胎妊娠史，本次孕前用过促排卵药物，以及早孕B超检查确诊多胎者。本组占第三位(9.4%)。(3)高危妊高征组:有高血压家族史;孕妇母亲曾患妊高征或为矮胖体型、工作经常处于精神紧张状态等。妊高征的主要并发症为胎盘早剥。本组占第一位(25%)。(4)高危前置胎盘组:有人工流产史，不全流产刮宫史、人工胎盘剥离史及本次孕期曾有阴道流血史。(5)其他:有内科合并症、畸形儿因素、母儿血型不合等。对高危早产孕妇的管理首先要注意早孕管理:(1)首次检查必须行妇科双合诊，必要时查白带常规，及时发现阴道炎(滴虫、霉菌)并给予适当治疗。(2)血常规检查发现贫血者应查明原因，并及时治疗。(3)常规测血压，及时发现妊娠合并原发性高血压。(4)血常规及尿糖检查，及时发现菌尿症。在中孕管理中:(1)对有中期妊娠流产史者仔细检查宫颈，发现宫颈机能不全者，在16～18孕周进行缝合，一般不超过20孕周。(2)怀疑有多胎畸形者，孕中期行B超检查，以明确诊断。(3)治疗妊娠并发症。另外，孕期应注意营养，摄取足够的蛋白质、锌、铜等微量元素，给予维生素丰富的食物及含钙铁等无机盐的食品，以防妊高征的发生。
作者单位:264000山东省烟台市毓璜顶医院妇科
265209山东省莱阳市龙旺庄镇卫生院
(收稿日期:2003-12-30)
(编辑张 展), 百拇医药