痤疮遗留疤痕的综合治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3214-01
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，多发于青春期，好发于颜面、胸、背部，大多能够自然痊愈。但也有少数因挤压或滥用药物而造成增生性或凹陷性瘢痕，本中心针对痤疮引起的各类疤痕，分别采用磨削术、局部手术切除及注射康宁克通—A混悬液等综合治疗98例，取得了较好的疗效。
1 临床资料
本组98例，男52例，女46例，年龄25～40岁，平均30岁，遗留凹陷性瘢痕行磨削术34例，产生增生性疤痕局部注射康宁克通—A59例，行手术切除者5例。
2 治疗方法
2.1 面部磨削术
2.1.1 适应证 面部凹陷性瘢痕。
2.1.2 方法 先以美蓝标出范围，常规消毒铺巾后，采用1%利多卡因加1:10万肾上腺素行局部浸润麻醉，以高速旋转磨削机按照美蓝标定范围进行磨削，磨削深度应掌握在真皮乳头层，对于疤痕较深可分次磨削，术毕予庆大霉素滴于患处，并以浸有维生素C注射液的凡士林纱布覆盖，外敷干纱布加压包扎，10天左右自行结痂、脱落。
2.2 康宁克通—A局部注射
2.2.1 适应证 痤疮遗留增生性疤痕及疤痕疙瘩。
2.2.2 方法 将康宁克通—A与1%利多卡因注射液以1∶6～8的比例混合配制沿瘢痕边缘处进针进入瘢痕组织内，尽量一点注射，每点注射0.1～0.3ml，防止外渗，平行分行注射至瘢痕组织内，直至发白为止，平均7～10天注射1次，4～8次为1疗程，直至瘢痕软化变平。
2.3 手术切除增生性瘢痕
2.3.1 适应证 局部散在的痤疮遗留增生性瘢痕及瘢痕疙瘩。
2.3.2 方法 局部消毒铺巾后，以1%利多卡因内加1∶10万肾上腺素行局部浸润麻醉，按皮纹方向设计梭形切口予以切除并向切口基底部及周边缓慢均匀注射少量康宁克通—A注射液，无创美容缝线分层间断缝合。
3 结果
本组治疗98例，面部磨削术34例，手术切除5例，局部注射康宁克通—A59例，术后随访3个月取得较好疗效。
4 讨论
痤疮是一种多因性疾病，发病机制尚未完全清楚。痤疮遗留瘢痕多因感染及过度刺激所致，瘢痕的类型因人而宜，根据接诊医生的经验来选择最佳治疗方案。磨削术主要针对点状凹陷性疤痕，尤其对密而浅的疤痕效果较好，磨削术后可激活酪氨酸酶系统加速色素的形成，术后20%～50%病人有不同程度的色素沉着，色素出现最早者是手术后第5天，最迟者术后9个月，且术后大剂量口服维生素C，效果不理想，故色素沉着是
此项治疗的最大难题，应予以重视，对于面部、胸、背部痤疮造成增生性瘢痕，注射康宁克通—A是目前广泛应用而有效的治疗用药，治疗时应严格掌握注射药量及位置。Murray(1963)报道在切除增生性瘢痕的同时，创缘注射类固醇有很好的疗效，在本组手术切除5例中，无一例复发，是目前治疗局限性增生性瘢痕疙瘩的首选治疗方案。
作者单位:830011新疆乌鲁木齐解放军第474医院
(编辑 曲 全), http://www.100md.com(沈倩云)
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，多发于青春期，好发于颜面、胸、背部，大多能够自然痊愈。但也有少数因挤压或滥用药物而造成增生性或凹陷性瘢痕，本中心针对痤疮引起的各类疤痕，分别采用磨削术、局部手术切除及注射康宁克通—A混悬液等综合治疗98例，取得了较好的疗效。
1 临床资料
本组98例，男52例，女46例，年龄25～40岁，平均30岁，遗留凹陷性瘢痕行磨削术34例，产生增生性疤痕局部注射康宁克通—A59例，行手术切除者5例。
2 治疗方法
2.1 面部磨削术
2.1.1 适应证 面部凹陷性瘢痕。
2.1.2 方法 先以美蓝标出范围，常规消毒铺巾后，采用1%利多卡因加1:10万肾上腺素行局部浸润麻醉，以高速旋转磨削机按照美蓝标定范围进行磨削，磨削深度应掌握在真皮乳头层，对于疤痕较深可分次磨削，术毕予庆大霉素滴于患处，并以浸有维生素C注射液的凡士林纱布覆盖，外敷干纱布加压包扎，10天左右自行结痂、脱落。
2.2 康宁克通—A局部注射
2.2.1 适应证 痤疮遗留增生性疤痕及疤痕疙瘩。
2.2.2 方法 将康宁克通—A与1%利多卡因注射液以1∶6～8的比例混合配制沿瘢痕边缘处进针进入瘢痕组织内，尽量一点注射，每点注射0.1～0.3ml，防止外渗，平行分行注射至瘢痕组织内，直至发白为止，平均7～10天注射1次，4～8次为1疗程，直至瘢痕软化变平。
2.3 手术切除增生性瘢痕
2.3.1 适应证 局部散在的痤疮遗留增生性瘢痕及瘢痕疙瘩。
2.3.2 方法 局部消毒铺巾后，以1%利多卡因内加1∶10万肾上腺素行局部浸润麻醉，按皮纹方向设计梭形切口予以切除并向切口基底部及周边缓慢均匀注射少量康宁克通—A注射液，无创美容缝线分层间断缝合。
3 结果
本组治疗98例，面部磨削术34例，手术切除5例，局部注射康宁克通—A59例，术后随访3个月取得较好疗效。
4 讨论
痤疮是一种多因性疾病，发病机制尚未完全清楚。痤疮遗留瘢痕多因感染及过度刺激所致，瘢痕的类型因人而宜，根据接诊医生的经验来选择最佳治疗方案。磨削术主要针对点状凹陷性疤痕，尤其对密而浅的疤痕效果较好，磨削术后可激活酪氨酸酶系统加速色素的形成，术后20%～50%病人有不同程度的色素沉着，色素出现最早者是手术后第5天，最迟者术后9个月，且术后大剂量口服维生素C，效果不理想，故色素沉着是
此项治疗的最大难题，应予以重视，对于面部、胸、背部痤疮造成增生性瘢痕，注射康宁克通—A是目前广泛应用而有效的治疗用药，治疗时应严格掌握注射药量及位置。Murray(1963)报道在切除增生性瘢痕的同时，创缘注射类固醇有很好的疗效，在本组手术切除5例中，无一例复发，是目前治疗局限性增生性瘢痕疙瘩的首选治疗方案。
作者单位:830011新疆乌鲁木齐解放军第474医院
(编辑 曲 全), http://www.100md.com(沈倩云)