误诊为眩晕症的小脑半球出血1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)20-2939-01
1 病历摘要
患者，男，64岁，活动时出现眩晕、呕吐，站立不稳14天入院，发病后在外院按高血压、眩晕症(椎基底动脉供血不足)治疗13天，病情无好转，查体:血压23/13kPa，意识清，语言清，眼底呈动脉硬化改变，瞳孔等大等圆，对光反射正常，双眼向左侧视时可见水平性眼震，四肢肌力，肌张力正常，左手指鼻试验阳性，Romberg征(+)，感觉系统正常，无锥体束征，血尿常规、血生化、肾功能检查正常。EKG示:左心室肥厚。EEG示:广泛轻度异常。头颅CT检查示:左小脑半球出血，出血量为14ml，转外科手术治疗，术后痊愈出院。
2 讨论
本例患者发病初期被误诊为眩晕症，其主要原因与以下两点有关:(1)临床表现不典型，病情轻，发展缓慢，无头痛，肢体功能正常，肌张力无改变，眼底无视乳头水肿，这可能与年龄大、脑萎缩、颅腔容积相对增大，以及出血量少，出血速度慢有关。(2)对不典型小脑出血认识不足。
本例发病后已有明显眩晕、站立不稳、左手指鼻不准，眼震等小脑病变体征，未给予重视，再则由于眩晕、呕吐站立不稳，眼震是眩晕症和小脑出血的共有症状，而眩晕症较常见，小脑出血相对较少。因此临床遇到老年人急性眩晕呕吐、站立不稳，无头痛，肢体功能正常，无意识障碍等不典型病人，应认真仔细神经系统检查，尽管貌似基底动脉供血不足者，也应尽快选择头颅CT或MRI检查，以排除小脑出血的可能性。
作者单位:152300黑龙江省海伦市人民医院
(编辑维 兰), http://www.100md.com(徐)
1 病历摘要
患者，男，64岁，活动时出现眩晕、呕吐，站立不稳14天入院，发病后在外院按高血压、眩晕症(椎基底动脉供血不足)治疗13天，病情无好转，查体:血压23/13kPa，意识清，语言清，眼底呈动脉硬化改变，瞳孔等大等圆，对光反射正常，双眼向左侧视时可见水平性眼震，四肢肌力，肌张力正常，左手指鼻试验阳性，Romberg征(+)，感觉系统正常，无锥体束征，血尿常规、血生化、肾功能检查正常。EKG示:左心室肥厚。EEG示:广泛轻度异常。头颅CT检查示:左小脑半球出血，出血量为14ml，转外科手术治疗，术后痊愈出院。
2 讨论
本例患者发病初期被误诊为眩晕症，其主要原因与以下两点有关:(1)临床表现不典型，病情轻，发展缓慢，无头痛，肢体功能正常，肌张力无改变，眼底无视乳头水肿，这可能与年龄大、脑萎缩、颅腔容积相对增大，以及出血量少，出血速度慢有关。(2)对不典型小脑出血认识不足。
本例发病后已有明显眩晕、站立不稳、左手指鼻不准，眼震等小脑病变体征，未给予重视，再则由于眩晕、呕吐站立不稳，眼震是眩晕症和小脑出血的共有症状，而眩晕症较常见，小脑出血相对较少。因此临床遇到老年人急性眩晕呕吐、站立不稳，无头痛，肢体功能正常，无意识障碍等不典型病人，应认真仔细神经系统检查，尽管貌似基底动脉供血不足者，也应尽快选择头颅CT或MRI检查，以排除小脑出血的可能性。
作者单位:152300黑龙江省海伦市人民医院
(编辑维 兰), http://www.100md.com(徐)