左旋氧氟沙星不良反应2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2004)04-0318-01
我院近1年来，应用左旋氧氟沙星静脉滴注，致不良反应2例，现报告如下。
例1:患者，男，50岁，因“咳嗽咳痰5天，加重2天”入院。查体:T:36.5℃;P:80次/min;R:18次/min，全身皮肤粘膜无皮疹及黄染，咽部充血，双肺呼吸音略粗，右肺下叶可闻及少量湿性罗音，心脏无异常，血常规、心电图正常。胸片示:右肺下叶纹理粗乱，可见少量絮状阴影，既往无过敏史，诊断为“急性支气管炎”。给予左旋氧氟沙星100ml(0.2g)静脉滴注，每日2次。首次静脉滴注至50ml(用药半小时)时，患者突感呼吸困难，胸闷憋气，面色苍白，烦躁不安，口唇紫绀，手足冰冷，心率:130次/min，R:26次/min，痛苦貌。双肺布满湿性罗音，考虑左旋氧氟沙星过敏，立即停药，建立静脉通道并大流量吸氧5L/min，给予地塞米松10mg+喘定0.25g静推，非那根50mg肌注，约30min后，症状逐渐消失，停用左旋氧氟沙星后，症状未再现。
例2:患者，女，36岁，因“腹痛，腹泻3h入院”。查体T:37.5℃，心肺未见异常，腹软，剑突下轻微压痛，无反跳痛，既往无过敏史。辅助检查:大便WBC(+++)，诊断为“急性肠炎”。给予左旋氧氟沙星100ml静脉滴注，每日2次，当静脉滴注20min时，患者突然出现手麻、寒战、全身无力，持续2h后缓解，次日用药又出现上述反应。查体:四肢肌张力高，双手肌力4级，肌肉痉挛，腱反射亢进，考虑左旋氧氟沙星致神经系统不良反应，停药3天后上述症状消失。讨论:左旋氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗生素，是氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌作用是氧氟沙星的2倍以上，对肺炎球菌的药效高达4～8倍，其口服生物利用率可达100%，故广泛应用于临床。但其不良反应近年来时有报道，多为皮疹型过敏，例2中致神经系统不良反应较少见，易误诊，故提醒临床医师注意，应用要掌握适应证。成人1天剂量400mg，分2次静脉滴注，滴注时间每次，不少于60min，一旦发生不良反应立即给予相应治疗，减少并发症，降低死亡率。
作者单位:257000山东省胜利油田测井卫生院
(收稿日期:2003-12-05)
(编辑子 萱), 百拇医药(任文华)
我院近1年来，应用左旋氧氟沙星静脉滴注，致不良反应2例，现报告如下。
例1:患者，男，50岁，因“咳嗽咳痰5天，加重2天”入院。查体:T:36.5℃;P:80次/min;R:18次/min，全身皮肤粘膜无皮疹及黄染，咽部充血，双肺呼吸音略粗，右肺下叶可闻及少量湿性罗音，心脏无异常，血常规、心电图正常。胸片示:右肺下叶纹理粗乱，可见少量絮状阴影，既往无过敏史，诊断为“急性支气管炎”。给予左旋氧氟沙星100ml(0.2g)静脉滴注，每日2次。首次静脉滴注至50ml(用药半小时)时，患者突感呼吸困难，胸闷憋气，面色苍白，烦躁不安，口唇紫绀，手足冰冷，心率:130次/min，R:26次/min，痛苦貌。双肺布满湿性罗音，考虑左旋氧氟沙星过敏，立即停药，建立静脉通道并大流量吸氧5L/min，给予地塞米松10mg+喘定0.25g静推，非那根50mg肌注，约30min后，症状逐渐消失，停用左旋氧氟沙星后，症状未再现。
例2:患者，女，36岁，因“腹痛，腹泻3h入院”。查体T:37.5℃，心肺未见异常，腹软，剑突下轻微压痛，无反跳痛，既往无过敏史。辅助检查:大便WBC(+++)，诊断为“急性肠炎”。给予左旋氧氟沙星100ml静脉滴注，每日2次，当静脉滴注20min时，患者突然出现手麻、寒战、全身无力，持续2h后缓解，次日用药又出现上述反应。查体:四肢肌张力高，双手肌力4级，肌肉痉挛，腱反射亢进，考虑左旋氧氟沙星致神经系统不良反应，停药3天后上述症状消失。讨论:左旋氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗生素，是氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌作用是氧氟沙星的2倍以上，对肺炎球菌的药效高达4～8倍，其口服生物利用率可达100%，故广泛应用于临床。但其不良反应近年来时有报道，多为皮疹型过敏，例2中致神经系统不良反应较少见，易误诊，故提醒临床医师注意，应用要掌握适应证。成人1天剂量400mg，分2次静脉滴注，滴注时间每次，不少于60min，一旦发生不良反应立即给予相应治疗，减少并发症，降低死亡率。
作者单位:257000山东省胜利油田测井卫生院
(收稿日期:2003-12-05)
(编辑子 萱), 百拇医药(任文华)