补气滋阴止血汤治疗急性肾小球肾炎血尿30例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3288-01
急性肾小球肾炎是一种以肾脏弥漫性肾小球损伤为主的免疫反应性疾病。多见于儿童，男性多于女性。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。我们于2000年7月～2003年7月对30例急性肾小球肾炎血尿患者，运用中西医结合方法治疗，取得了显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组54例，男31例，女23例，年龄最小3岁，最大14岁，平均10岁。起病最短5天，最长46天，起病诱因及前驱症状为咽炎、扁桃体炎35例，支气管炎16例，其他不明原因者3例。尿常规检查:RBC(+～+++)54例，Pro(±～++)50例，管型23例，尿、水肿及高血压48例。少数病人血BUN、Cr、抗“O”增高，C 3 量下降。以上病例随机分为中西医结合治疗组(治疗组)30例和西药治疗组(对照组)24例。
1.2 诊断依据 本组病例均参照《实用儿科学》中急性肾小球肾炎的诊断标准。
1.3 治疗方法 对照组采取卧床休息、低盐饮食、治疗感染灶、利尿、控制血压等常规治疗。治疗组加用自拟补气滋阴止血汤(补中益气汤+二至丸+止血药)。处方组成为:生黄芪20g，炒白术6g，陈皮3g，升麻6g，柴胡9g，当归6g，党参9g，白茅根9g，生地6g，小蓟6g，鸡血藤6g，茜草根6g，女贞子6g，旱莲草6g，白及6g，仙鹤草6g，生甘草3g，(以上为10岁量，可根据年龄酌情增减)，每日1剂，水煎分2次口服，14日为1个疗程。
1.4 疗效判断标准 显效:连续3次尿检RBC(-)。有效:连续3次尿检RBC(±～+)。无效:连续3次尿检RBC(+～+++)。
1.5 统计学处理 数据以ˉx±s表示，作t检验。
2 结果
见表1。
表1 治疗组和对照组疗效
注:两组疗效比较，P<0.01，两组比较差异有非常显著性
3 讨论
急性肾小球肾炎血尿，属于祖国医学“血证”范畴。小儿“阳常有余，阴常不足”，故要补阴;气虚不能摄血，故需补气;且急性肾小球肾炎因发生于链球菌感染之后，余热未清，故需凉血;离经之血瘀于体内则必有瘀血，故应活血化瘀;因肾小球损伤，血液渗漏，故应敛血;血从尿出，而致血虚，故需补血。笔者自拟方中用补中益气汤补脾益气摄血;二至丸(女贞子、旱莲草)滋阴生血;白茅根、小蓟凉血止血;生地清热凉血;茜草根化瘀止血;鸡血藤补血止血;白及、仙鹤草收敛止血。全方共奏补气、补血、凉血、止血之功，从而达到治疗血尿之目的。现代药理研究表明，化瘀中药可改善微循环，促进组织的修复和再生;滋补中药(补虚药)能够调节机体免疫功能 [1] ;清凉中药除有抗菌、抗病毒，清除抗原作用外，又能改善机体免疫状态;收敛中药具有止血功能。从本组病例看，通过中西医结合治疗急性肾小球肾炎血尿疗效显著，具有独特优越性，值得推广。
参考文献
1 沈映君.中药药理学.上海:上海科学技术出版社，1997，157.
作者单位:325701浙江省洞头县大门人民医院内科
(编辑小 川), http://www.100md.com(戴海东)
急性肾小球肾炎是一种以肾脏弥漫性肾小球损伤为主的免疫反应性疾病。多见于儿童，男性多于女性。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。我们于2000年7月～2003年7月对30例急性肾小球肾炎血尿患者，运用中西医结合方法治疗，取得了显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组54例，男31例，女23例，年龄最小3岁，最大14岁，平均10岁。起病最短5天，最长46天，起病诱因及前驱症状为咽炎、扁桃体炎35例，支气管炎16例，其他不明原因者3例。尿常规检查:RBC(+～+++)54例，Pro(±～++)50例，管型23例，尿、水肿及高血压48例。少数病人血BUN、Cr、抗“O”增高，C 3 量下降。以上病例随机分为中西医结合治疗组(治疗组)30例和西药治疗组(对照组)24例。
1.2 诊断依据 本组病例均参照《实用儿科学》中急性肾小球肾炎的诊断标准。
1.3 治疗方法 对照组采取卧床休息、低盐饮食、治疗感染灶、利尿、控制血压等常规治疗。治疗组加用自拟补气滋阴止血汤(补中益气汤+二至丸+止血药)。处方组成为:生黄芪20g，炒白术6g，陈皮3g，升麻6g，柴胡9g，当归6g，党参9g，白茅根9g，生地6g，小蓟6g，鸡血藤6g，茜草根6g，女贞子6g，旱莲草6g，白及6g，仙鹤草6g，生甘草3g，(以上为10岁量，可根据年龄酌情增减)，每日1剂，水煎分2次口服，14日为1个疗程。
1.4 疗效判断标准 显效:连续3次尿检RBC(-)。有效:连续3次尿检RBC(±～+)。无效:连续3次尿检RBC(+～+++)。
1.5 统计学处理 数据以ˉx±s表示，作t检验。
2 结果
见表1。
表1 治疗组和对照组疗效
注:两组疗效比较，P<0.01，两组比较差异有非常显著性
3 讨论
急性肾小球肾炎血尿，属于祖国医学“血证”范畴。小儿“阳常有余，阴常不足”，故要补阴;气虚不能摄血，故需补气;且急性肾小球肾炎因发生于链球菌感染之后，余热未清，故需凉血;离经之血瘀于体内则必有瘀血，故应活血化瘀;因肾小球损伤，血液渗漏，故应敛血;血从尿出，而致血虚，故需补血。笔者自拟方中用补中益气汤补脾益气摄血;二至丸(女贞子、旱莲草)滋阴生血;白茅根、小蓟凉血止血;生地清热凉血;茜草根化瘀止血;鸡血藤补血止血;白及、仙鹤草收敛止血。全方共奏补气、补血、凉血、止血之功，从而达到治疗血尿之目的。现代药理研究表明，化瘀中药可改善微循环，促进组织的修复和再生;滋补中药(补虚药)能够调节机体免疫功能 [1] ;清凉中药除有抗菌、抗病毒，清除抗原作用外，又能改善机体免疫状态;收敛中药具有止血功能。从本组病例看，通过中西医结合治疗急性肾小球肾炎血尿疗效显著，具有独特优越性，值得推广。
参考文献
1 沈映君.中药药理学.上海:上海科学技术出版社，1997，157.
作者单位:325701浙江省洞头县大门人民医院内科
(编辑小 川), http://www.100md.com(戴海东)