先锋美他醇治疗泌尿系感染疗效分析
【摘要】 目的 观察先锋美他醇治疗泌尿系感染的临床疗效。方法 采用随机双盲对照方法分两组每组30例，先锋美他醇组1g/次，q12h，静滴;环丙沙星组100ml/次，q12h，静滴。两组疗程均为7～14天。结果 先锋美他醇组的有效率与细菌清除率均高于环丙沙星组，而不良反应发生率低于环丙沙星组。结论 先锋美他醇治疗泌尿系统感染性疾病安全、有效。
关键词 泌尿系感染 先锋美他醇 评价
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)01-0044-02
泌尿系感染是临床上常见的疾病，如不及时治疗就会引起全身多方面的功能障碍。先锋美他醇是头霉素类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点。我院自2002年5月～2003年5月应用先锋美他醇治疗急性泌尿系感染，现将结果报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 病例选择 采用随机双盲对照分组法，60例泌尿系感染患者按随机数字表分为先锋美他醇组和环丙沙星组各30例。病例为门诊泌尿系感染患者，年龄21～69岁，男女不限，所选病例符合入选标准 [1] 。先锋美他醇组30例，男6例，女24例，平均年龄(48.0±4.2)岁;病种有急性肾盂肾炎15例，急性膀胱炎10例，急性前列腺炎5例。环丙沙星组30例，男9例，女21例，平均年龄(43.0±15.4)岁;病种有急性肾盂肾炎15例，急性膀胱炎11例，急性前列腺炎4例。两组经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 先锋美他醇组使用日本三共株式会社生产的先锋美他醇，含头孢美唑钠1.0g/支，每次1支，溶于100ml生理盐水中，每12h1次静滴;环丙沙星组使用广州南新制药有限公司生产的环丙沙星，100ml/瓶，q12h静滴，两组疗程均为7～14天。记录所有患者在治疗前后的症状、体征，检查血尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和肝功能，并记录药物的不良反应。
, 百拇医药
1.3 疗效判断标准 按照卫生部颁发的抗菌药物试验技术标准分为四级。痊愈:症状、体征、实验室及病原学检查结果表明均恢复正常;显效:病情明显好转，但上述四项中，有一项未恢复正常;进步:用药后病情有所好转，但不够明显;无效:用药72h后，病情无明显好转或反而加重。痊愈和显效作为有效病例，按此计算有效率。细菌学评价标准按5级标准评定:清除、部分清除、未清除、替换、再感染。同时计算细菌清除率。
1.4 统计学方法 计数资料用χ 2 检验，计量资料用t检验。
2 结果
两组临床疗效、细菌感染情况及不良反应分别见表1、 表2和表3。表1中两组痊愈率分别为83.3%和56.7%，有效率分别为93.3%和70.0%，经统计学处理差异均有显著性(P<0.05);表2中两组细菌阳性率分别为96.7%和90.0%，经过药物治疗后细菌清除率分别为96.6%和51.9%。两组细菌清除率经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。表3中不良反应发生率分别为3.3%和30.0%，主要表现为搔痒、皮疹、恶心和呕吐，停药后消失，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。全部病例在疗程结束时检查血尿常规、血尿素氮、肌酐和肝功能，未见异常。
, http://www.100md.com
表1 两组患者的临床疗效
表2 两组细菌清除情况
表3 两组不良反应
3 讨论
泌尿系感染是临床常见多发病之一，女性发病多于男性，感染的细菌以G - 杆菌为主，其中大肠杆菌占感染病例的80%～85%，本组为75.9%。李家泰 [2] 等报道许多G -和G + 菌都能产生β-内酰胺酶，其严重影响了药物抗菌效果。先锋美他醇是头霉素类抗生素，在其母核7-氨基头 孢烷酸的7位上连接了7-甲氧基，这一结构有利于稳定β-内酰胺酶，不仅保持了对G + 菌的抗菌活性，而且对G ˉ 菌也具有较满意的临床效果 [3] 。此外先锋美他醇在体内不代谢，以活性状态从尿中排泄，因而在泌尿系感染的临床应用上具有更显著的疗效。环丙沙星是一种化学合成类抗菌药，它能阻断DNA螺旋酶，从而干扰DNA的功能，进而导致细菌死亡。随着喹诺酮类药物尤其是环丙沙星的广泛使用，常见菌对该药的敏感性显著下降。Kapoor [4] 报道1988年大肠杆菌对环丙沙星100%敏感，而1991、1994、1997年环丙沙星对大肠杆菌的抑菌率下降至75%、60%和49%。本组环丙沙星对大肠杆菌清除率为60%，进一步支持环丙沙星疗效下降的趋势。本试验结果显示先锋美他醇组的临床痊愈率、有效率、细菌清除率及不良反应发生率均明显好于环丙沙星组，两组差异有显著性(P<0.05)，充分显示了先锋美他醇安全有效的广谱抗菌活性，为泌尿系感染的治疗开辟了新途径。
, 百拇医药
参考文献
1 中华人民共和国卫生部药政局.抗菌药物临床研究指导原则.新药(西药)临床指导原则汇编，1992，2.
2 李家泰，陈尔章，孙永华，等.氧头孢烯类新抗生素、氧氟头孢随机对照治疗细菌性感染206例临床研究.中国临床药理学杂志，1995，11(2):65.
3 Hayashi H，Yamashita T，Nakata T，et al.Cefpirome sulphate for gynaeˉcological infections and prophylaxis of non-laparotomy surgery in paˉtients with benign disease.Int J Antimicrob Agents，2002，19(5):405-411.
4 Kapoor H，Aggarwal P.Resistance to quinolones in pathogens causing urinarytract infections.J Commun Dis，1997，29(3):263.
作者单位:233000东南大学附属蚌埠市第三人民医院泌尿外科
(编辑李 阳), 百拇医药(冀荣俊)
关键词 泌尿系感染 先锋美他醇 评价
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)01-0044-02
泌尿系感染是临床上常见的疾病，如不及时治疗就会引起全身多方面的功能障碍。先锋美他醇是头霉素类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点。我院自2002年5月～2003年5月应用先锋美他醇治疗急性泌尿系感染，现将结果报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 病例选择 采用随机双盲对照分组法，60例泌尿系感染患者按随机数字表分为先锋美他醇组和环丙沙星组各30例。病例为门诊泌尿系感染患者，年龄21～69岁，男女不限，所选病例符合入选标准 [1] 。先锋美他醇组30例，男6例，女24例，平均年龄(48.0±4.2)岁;病种有急性肾盂肾炎15例，急性膀胱炎10例，急性前列腺炎5例。环丙沙星组30例，男9例，女21例，平均年龄(43.0±15.4)岁;病种有急性肾盂肾炎15例，急性膀胱炎11例，急性前列腺炎4例。两组经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 先锋美他醇组使用日本三共株式会社生产的先锋美他醇，含头孢美唑钠1.0g/支，每次1支，溶于100ml生理盐水中，每12h1次静滴;环丙沙星组使用广州南新制药有限公司生产的环丙沙星，100ml/瓶，q12h静滴，两组疗程均为7～14天。记录所有患者在治疗前后的症状、体征，检查血尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和肝功能，并记录药物的不良反应。
, 百拇医药
1.3 疗效判断标准 按照卫生部颁发的抗菌药物试验技术标准分为四级。痊愈:症状、体征、实验室及病原学检查结果表明均恢复正常;显效:病情明显好转，但上述四项中，有一项未恢复正常;进步:用药后病情有所好转，但不够明显;无效:用药72h后，病情无明显好转或反而加重。痊愈和显效作为有效病例，按此计算有效率。细菌学评价标准按5级标准评定:清除、部分清除、未清除、替换、再感染。同时计算细菌清除率。
1.4 统计学方法 计数资料用χ 2 检验，计量资料用t检验。
2 结果
两组临床疗效、细菌感染情况及不良反应分别见表1、 表2和表3。表1中两组痊愈率分别为83.3%和56.7%，有效率分别为93.3%和70.0%，经统计学处理差异均有显著性(P<0.05);表2中两组细菌阳性率分别为96.7%和90.0%，经过药物治疗后细菌清除率分别为96.6%和51.9%。两组细菌清除率经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。表3中不良反应发生率分别为3.3%和30.0%，主要表现为搔痒、皮疹、恶心和呕吐，停药后消失，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。全部病例在疗程结束时检查血尿常规、血尿素氮、肌酐和肝功能，未见异常。
, http://www.100md.com
表1 两组患者的临床疗效
表2 两组细菌清除情况
表3 两组不良反应
3 讨论
泌尿系感染是临床常见多发病之一，女性发病多于男性，感染的细菌以G - 杆菌为主，其中大肠杆菌占感染病例的80%～85%，本组为75.9%。李家泰 [2] 等报道许多G -和G + 菌都能产生β-内酰胺酶，其严重影响了药物抗菌效果。先锋美他醇是头霉素类抗生素，在其母核7-氨基头 孢烷酸的7位上连接了7-甲氧基，这一结构有利于稳定β-内酰胺酶，不仅保持了对G + 菌的抗菌活性，而且对G ˉ 菌也具有较满意的临床效果 [3] 。此外先锋美他醇在体内不代谢，以活性状态从尿中排泄，因而在泌尿系感染的临床应用上具有更显著的疗效。环丙沙星是一种化学合成类抗菌药，它能阻断DNA螺旋酶，从而干扰DNA的功能，进而导致细菌死亡。随着喹诺酮类药物尤其是环丙沙星的广泛使用，常见菌对该药的敏感性显著下降。Kapoor [4] 报道1988年大肠杆菌对环丙沙星100%敏感，而1991、1994、1997年环丙沙星对大肠杆菌的抑菌率下降至75%、60%和49%。本组环丙沙星对大肠杆菌清除率为60%，进一步支持环丙沙星疗效下降的趋势。本试验结果显示先锋美他醇组的临床痊愈率、有效率、细菌清除率及不良反应发生率均明显好于环丙沙星组，两组差异有显著性(P<0.05)，充分显示了先锋美他醇安全有效的广谱抗菌活性，为泌尿系感染的治疗开辟了新途径。
, 百拇医药
参考文献
1 中华人民共和国卫生部药政局.抗菌药物临床研究指导原则.新药(西药)临床指导原则汇编，1992，2.
2 李家泰，陈尔章，孙永华，等.氧头孢烯类新抗生素、氧氟头孢随机对照治疗细菌性感染206例临床研究.中国临床药理学杂志，1995，11(2):65.
3 Hayashi H，Yamashita T，Nakata T，et al.Cefpirome sulphate for gynaeˉcological infections and prophylaxis of non-laparotomy surgery in paˉtients with benign disease.Int J Antimicrob Agents，2002，19(5):405-411.
4 Kapoor H，Aggarwal P.Resistance to quinolones in pathogens causing urinarytract infections.J Commun Dis，1997，29(3):263.
作者单位:233000东南大学附属蚌埠市第三人民医院泌尿外科
(编辑李 阳), 百拇医药(冀荣俊)