针药结合治疗偏瘫肩—手综合征
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)04-0353-01
肩-手综合征(Shoulder-hand sydrome)早在1892年文献中steinbrocker首次报告，故又称steinbrocker综合征，也称反射性交感神经营养不良综合征，发病原因西医学一般认为是由病变部位刺激经脊髓，通过反射途径，使交感神经功能受损，于是出现疼痛、营养不良及功能障碍。脑血管病后运动受限，对患肢的静脉淤血也起很大的致病作用。祖国医学认为是局部多静少动，经脉不畅，气血壅滞不能濡养肌肉而致。70%偏瘫患者发病后1～3个月出现此症。表现为肩部疼痛，可持续数月，手肿胀及疼痛(被动屈曲时疼痛加剧)，皮肤温度升高，消肿后手部肌肉萎缩，直至挛缩畸型，手臂功能丧失，给患者带来极大伤害。我院采用针刺加中药离子导入法治疗该病，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组54例，男30例，女24例;年龄最大76岁，最小42岁;左肩疼痛32例，右肩疼痛22例;病程最长3个月，最短2天。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 (1)针刺法 取肩、肩、肩贞、臂、曲池、外关、八邪等穴。取肩、肩分别向臂方向斜刺2.5寸，其余各穴直刺2.0寸左右，行平补平泻手法，每日1次。(2)中药离子导入法 中药配方如下:杜仲6g，地龙5g，桑寄生8g，丹参6g，白芍5g，木瓜6g，乌梢蛇6g，当归7g，独活6g，三七8g，鸡血藤7g，红花5g，蜈蚣3g，生地8g。上药加水1500ml，浸泡1h，文火煎沸40min后用纱布滤出药液500ml，2次药液混合装瓶备用。用时将8cm×8cm的2块药垫浸湿药液，放于疼痛部位，上面放置浸湿装有铅板的8层布垫，盖砂袋压紧固定，接698点送治疗机，通电30min， 每日1次。
2 疗效观察
痊愈:肩关节无下垂及肌肉萎缩，活动时无疼痛，本组占10例。显效:肩关节轻度下垂，肌肉松弛，活动时有轻度疼痛，本组占29例。好转:肩关节轻度肌肉萎缩及下垂，活动时疼痛，但较针刺前明显减轻，本组占10例。无效:症状无明显改善，本组占5例。
, 百拇医药
3 典型病例
患者，男，53岁，干部。脑梗塞32天后出现右肩疼痛至今已3天，白天偶有缓解，夜晚痛不可忍，甚则彻夜不眠，手背肿胀，运动受限，被动抬肩时疼痛尤甚，无类风湿，无骨折及脱臼，原无肩周炎病史，诊为偏瘫后肩—手综合征，经上述治疗明显好转，7日后痊愈，随访1年未复发。
4 讨论
本病属中医“痿症”范畴。《医宗必读·痿篇》云:“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵。”《素问·痿论篇》云:“治痿独取阳明。”故针刺以多气多血的阳明经为主，肩、臂、曲池配外关、肩、八邪等穴以补益正气，行气通血。中药离子导入法使药物紧贴疼痛部位，直达病所。寄生、杜仲祛风止痛;红花、鸡血藤、当归、芍药、丹参、生地行气补肝、养血活血;独活善祛筋骨间之风;蜈蚣、乌梢蛇加大搜风通络，活血止痛之效，诸药合力祛邪扶正，标本兼顾。 《医学心悟》云:“通则不痛，痛则不通”。上述治疗疏通经脉，活血通络，故能消除水肿缓解疼痛，促进肢体功能的恢复。本病无特异疗法，故应强调预防及早期治疗。本疗法痛苦小，副作用少，疗效较好故宜被患者接受。
作者单位:476000河南省商丘市第三人民医院
(收稿日期:2004-01-13)
(编辑贝 子), 百拇医药(李秀梅)
肩-手综合征(Shoulder-hand sydrome)早在1892年文献中steinbrocker首次报告，故又称steinbrocker综合征，也称反射性交感神经营养不良综合征，发病原因西医学一般认为是由病变部位刺激经脊髓，通过反射途径，使交感神经功能受损，于是出现疼痛、营养不良及功能障碍。脑血管病后运动受限，对患肢的静脉淤血也起很大的致病作用。祖国医学认为是局部多静少动，经脉不畅，气血壅滞不能濡养肌肉而致。70%偏瘫患者发病后1～3个月出现此症。表现为肩部疼痛，可持续数月，手肿胀及疼痛(被动屈曲时疼痛加剧)，皮肤温度升高，消肿后手部肌肉萎缩，直至挛缩畸型，手臂功能丧失，给患者带来极大伤害。我院采用针刺加中药离子导入法治疗该病，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组54例，男30例，女24例;年龄最大76岁，最小42岁;左肩疼痛32例，右肩疼痛22例;病程最长3个月，最短2天。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 (1)针刺法 取肩、肩、肩贞、臂、曲池、外关、八邪等穴。取肩、肩分别向臂方向斜刺2.5寸，其余各穴直刺2.0寸左右，行平补平泻手法，每日1次。(2)中药离子导入法 中药配方如下:杜仲6g，地龙5g，桑寄生8g，丹参6g，白芍5g，木瓜6g，乌梢蛇6g，当归7g，独活6g，三七8g，鸡血藤7g，红花5g，蜈蚣3g，生地8g。上药加水1500ml，浸泡1h，文火煎沸40min后用纱布滤出药液500ml，2次药液混合装瓶备用。用时将8cm×8cm的2块药垫浸湿药液，放于疼痛部位，上面放置浸湿装有铅板的8层布垫，盖砂袋压紧固定，接698点送治疗机，通电30min， 每日1次。
2 疗效观察
痊愈:肩关节无下垂及肌肉萎缩，活动时无疼痛，本组占10例。显效:肩关节轻度下垂，肌肉松弛，活动时有轻度疼痛，本组占29例。好转:肩关节轻度肌肉萎缩及下垂，活动时疼痛，但较针刺前明显减轻，本组占10例。无效:症状无明显改善，本组占5例。
, 百拇医药
3 典型病例
患者，男，53岁，干部。脑梗塞32天后出现右肩疼痛至今已3天，白天偶有缓解，夜晚痛不可忍，甚则彻夜不眠，手背肿胀，运动受限，被动抬肩时疼痛尤甚，无类风湿，无骨折及脱臼，原无肩周炎病史，诊为偏瘫后肩—手综合征，经上述治疗明显好转，7日后痊愈，随访1年未复发。
4 讨论
本病属中医“痿症”范畴。《医宗必读·痿篇》云:“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵。”《素问·痿论篇》云:“治痿独取阳明。”故针刺以多气多血的阳明经为主，肩、臂、曲池配外关、肩、八邪等穴以补益正气，行气通血。中药离子导入法使药物紧贴疼痛部位，直达病所。寄生、杜仲祛风止痛;红花、鸡血藤、当归、芍药、丹参、生地行气补肝、养血活血;独活善祛筋骨间之风;蜈蚣、乌梢蛇加大搜风通络，活血止痛之效，诸药合力祛邪扶正，标本兼顾。 《医学心悟》云:“通则不痛，痛则不通”。上述治疗疏通经脉，活血通络，故能消除水肿缓解疼痛，促进肢体功能的恢复。本病无特异疗法，故应强调预防及早期治疗。本疗法痛苦小，副作用少，疗效较好故宜被患者接受。
作者单位:476000河南省商丘市第三人民医院
(收稿日期:2004-01-13)
(编辑贝 子), 百拇医药(李秀梅)