中医治疗中风病128例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)02-0160-01
中风病是老年人常见病，其发病急骤，病情危重，死亡率和致残率都很高。为了降低病残程度，改善患者的生活质量，我院采用中医疗法进行治疗，收到理想效果，兹将临床观察情况介绍如下。
1 临床资料
本组128例中，男87例，女41例，年龄最大87岁，最小48岁，平均63岁;50岁以下3例，51～60岁30例，61～70岁50例，71～80岁33例，80岁以上12例;急性期89例，病程最长20天，最短2天，平均8天;恢复期15例，病程平均2个月;后遗症期24例，病程最长13年，最短6个月，平均3年;按中风病病类诊断:急性期，中经络78例，中脏腑11例;按西医病名诊断:脑血栓形成71例，脑出血18例，脑梗塞后遗症31例，脑出血后遗症8例;35例为住院患者。有高血压病史81例，冠心病病史21例，糖尿病病史12例。
, 百拇医药
2 诊断及疗效评定标准
全部病例按照中华全国中医学会内科学会1986年6月修订的《中风病中医诊断、疗效评定标准》。辨证分型依据临床实际分为:(1)肝阳上亢型;(2)肝风痰热型;(3)气虚血瘀型;(4)阴虚风动型。各型例数及出现率见表1。
表1 中风病各型例数及百分比统计
经统计学处理，肝阳上亢型在急性期与恢复期和后遗症期的出现率差异有显著性(P<0.05)，气虚血瘀型在急性期与恢复期和后遗症期的出现率差异亦有显著性(P<0.05)。总之，急性期以肝阳上亢型为主，恢复后遗症期则以气虚血瘀型为主。
3 辨治方法
依据以上辨证分型:(1)肝阳上亢型:方用天麻钩藤饮;(2)肝风痰热型:方用天麻钩藤饮合温胆汤;(3)气虚血瘀型:方用补阳还五汤;(4)阴虚风动型:方用镇肝息风汤。肝阳上亢型和肝风痰热型予清开灵注射液40ml加入10%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次;气虚血瘀型和阴虚风动型予复方丹参注射液20～40ml和生脉注射液20～40ml加入10%葡萄糖250ml静脉点滴，每日1次;颅内高压者，用20%甘露醇或速尿适当脱水，在病情稳定的情况下，及早进行肢体功能恢复锻炼。
, 百拇医药
4 结果
急性期89例，其中临床治愈40例，显效25例，有效22例，无效2例，分别占44.94%、28.09%、24.72%、2.25%，总有效率97.75%。恢复后遗症期39例，其中临床治愈2例，显效11例，有效21例，无效5例，分别占5.13%、28.21%、53.85%、12.82%，总有效率87.18%。经统计学处理，急性期的有效率与恢复后遗症期差异无显著性(P>0.05)，急性期临床治愈及显效率与恢复后遗症期差异有显著性(P<0.05)。患者住院最长125天，最短6天，平均住院天数36.3天。
5 体会
关于中风病机，历代著述颇多，《灵枢·剌节真邪论》“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫;营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《丹溪心法》“中风大率主血虚有痰。”《临证指南·中风》“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。”说明气虚血瘀、肝阳上亢在本病的发病机制占有重要地位，本组病例亦与之相符。清开灵注射液由《温病条辨·上焦篇》安宫牛黄丸化裁，由胆酸、水牛角、珍珠层粉、黄芩、金银花等八味中药材经现代科学方法制成。具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功。现代研究认为，该药能纠正代谢紊乱，改善脑循环，减轻脑水肿，增强脑细胞对缺氧的耐受力，从而保护脑细胞，缩小梗塞面积，促进血肿吸收 [1] 。复方丹参注射液为丹参和降香经提取制成，具有活血化瘀、镇静安神作用，能抑制凝血及血小板聚集，激活纤溶，促进纤维蛋白降解，减少血栓形成，调节免疫，加速改善脑循环 [2] 。生脉注射液由人参、麦冬、五味子制成，具有益气复脉，养阴生津之功，能降低细胞的聚集性，促进纤维蛋白降解，增加血液的流动性，改善组织灌注 [3] 。依据传统中医理论，结合现代药理研究，肝阳上亢型和肝风痰热型予清开灵注射液静脉滴注，气虚血瘀型和阴虚风动型予复方丹参注射液和生脉注射液静脉点滴。经本组病例使用，取得了较好的临床疗效。
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经本组病例可知，中风病急性期以肝阳上亢型和气虚血瘀型为主，恢复后遗症期则以气虚血瘀型为主。治疗上强调早期治疗，注重在中医辨证分型的基础上使用中药针剂点滴，同时鼓励患者尽早进行肢体功能锻练。这样，就有利于降低病残率，改善患者的生活质量，促进早日康复。
参考文献
1 全国中风急症科研协作组.清开灵注射液治疗中风急症临床研究.北京中医学院学报，1988，11(3):21-24.
2 李治平.丹参在脑血管病中的运用及药理作用研究概况.新中医，1994，(6):62.
3 李仪奎.中药药理学.北京:中国中医药出版社，1993，182.
作者单位:521000广东省潮州市中医医院
521011广东省潮州卫生学校
(编辑李 木), 百拇医药(李健东)
中风病是老年人常见病，其发病急骤，病情危重，死亡率和致残率都很高。为了降低病残程度，改善患者的生活质量，我院采用中医疗法进行治疗，收到理想效果，兹将临床观察情况介绍如下。
1 临床资料
本组128例中，男87例，女41例，年龄最大87岁，最小48岁，平均63岁;50岁以下3例，51～60岁30例，61～70岁50例，71～80岁33例，80岁以上12例;急性期89例，病程最长20天，最短2天，平均8天;恢复期15例，病程平均2个月;后遗症期24例，病程最长13年，最短6个月，平均3年;按中风病病类诊断:急性期，中经络78例，中脏腑11例;按西医病名诊断:脑血栓形成71例，脑出血18例，脑梗塞后遗症31例，脑出血后遗症8例;35例为住院患者。有高血压病史81例，冠心病病史21例，糖尿病病史12例。
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2 诊断及疗效评定标准
全部病例按照中华全国中医学会内科学会1986年6月修订的《中风病中医诊断、疗效评定标准》。辨证分型依据临床实际分为:(1)肝阳上亢型;(2)肝风痰热型;(3)气虚血瘀型;(4)阴虚风动型。各型例数及出现率见表1。
表1 中风病各型例数及百分比统计
经统计学处理，肝阳上亢型在急性期与恢复期和后遗症期的出现率差异有显著性(P<0.05)，气虚血瘀型在急性期与恢复期和后遗症期的出现率差异亦有显著性(P<0.05)。总之，急性期以肝阳上亢型为主，恢复后遗症期则以气虚血瘀型为主。
3 辨治方法
依据以上辨证分型:(1)肝阳上亢型:方用天麻钩藤饮;(2)肝风痰热型:方用天麻钩藤饮合温胆汤;(3)气虚血瘀型:方用补阳还五汤;(4)阴虚风动型:方用镇肝息风汤。肝阳上亢型和肝风痰热型予清开灵注射液40ml加入10%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次;气虚血瘀型和阴虚风动型予复方丹参注射液20～40ml和生脉注射液20～40ml加入10%葡萄糖250ml静脉点滴，每日1次;颅内高压者，用20%甘露醇或速尿适当脱水，在病情稳定的情况下，及早进行肢体功能恢复锻炼。
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4 结果
急性期89例，其中临床治愈40例，显效25例，有效22例，无效2例，分别占44.94%、28.09%、24.72%、2.25%，总有效率97.75%。恢复后遗症期39例，其中临床治愈2例，显效11例，有效21例，无效5例，分别占5.13%、28.21%、53.85%、12.82%，总有效率87.18%。经统计学处理，急性期的有效率与恢复后遗症期差异无显著性(P>0.05)，急性期临床治愈及显效率与恢复后遗症期差异有显著性(P<0.05)。患者住院最长125天，最短6天，平均住院天数36.3天。
5 体会
关于中风病机，历代著述颇多，《灵枢·剌节真邪论》“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫;营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《丹溪心法》“中风大率主血虚有痰。”《临证指南·中风》“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。”说明气虚血瘀、肝阳上亢在本病的发病机制占有重要地位，本组病例亦与之相符。清开灵注射液由《温病条辨·上焦篇》安宫牛黄丸化裁，由胆酸、水牛角、珍珠层粉、黄芩、金银花等八味中药材经现代科学方法制成。具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功。现代研究认为，该药能纠正代谢紊乱，改善脑循环，减轻脑水肿，增强脑细胞对缺氧的耐受力，从而保护脑细胞，缩小梗塞面积，促进血肿吸收 [1] 。复方丹参注射液为丹参和降香经提取制成，具有活血化瘀、镇静安神作用，能抑制凝血及血小板聚集，激活纤溶，促进纤维蛋白降解，减少血栓形成，调节免疫，加速改善脑循环 [2] 。生脉注射液由人参、麦冬、五味子制成，具有益气复脉，养阴生津之功，能降低细胞的聚集性，促进纤维蛋白降解，增加血液的流动性，改善组织灌注 [3] 。依据传统中医理论，结合现代药理研究，肝阳上亢型和肝风痰热型予清开灵注射液静脉滴注，气虚血瘀型和阴虚风动型予复方丹参注射液和生脉注射液静脉点滴。经本组病例使用，取得了较好的临床疗效。
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经本组病例可知，中风病急性期以肝阳上亢型和气虚血瘀型为主，恢复后遗症期则以气虚血瘀型为主。治疗上强调早期治疗，注重在中医辨证分型的基础上使用中药针剂点滴，同时鼓励患者尽早进行肢体功能锻练。这样，就有利于降低病残率，改善患者的生活质量，促进早日康复。
参考文献
1 全国中风急症科研协作组.清开灵注射液治疗中风急症临床研究.北京中医学院学报，1988，11(3):21-24.
2 李治平.丹参在脑血管病中的运用及药理作用研究概况.新中医，1994，(6):62.
3 李仪奎.中药药理学.北京:中国中医药出版社，1993，182.
作者单位:521000广东省潮州市中医医院
521011广东省潮州卫生学校
(编辑李 木), 百拇医药(李健东)