应用PBL教学模式在门诊带教实习护士的体会
【摘要】 目的 为适应新的护理教学改革，提高实习同学在临床工作中学习和解决问题的能力。方法 采用“以问题为基础的学习”(Problem Based learning简称PBL)带教模式，由带教老师讲授门诊各岗位专业知识，实习同学在学习中多提问题，根据所提问题进行多种途径的学习，培养自学和解决问题的能力。结果 实习同学均认为PBL教学模式灵活新颖、印象深刻，加强了理论与实践的紧密结合，提高解决问题的能力。结论 调动了实习同学主动学习的积极性，提高了带教老师的综合素质。
关键词 教学模式 护理带教 问题
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)02-0189-02
PBL被称为“以问题为基础的学习”(Problem Based learning，简称PBL)。它产生于六十年代中期的北美，在当代医学教育改革中具有广泛的影响，与传统的带教模式相比，在传授知识的同时，更加重视学生能力的培养。它调动了实习同学主动学习的积极性和创造性，针对病人需求的相关问题而设定护理学习内容，是一个注重理解和解决问题的学习过程。PBL教学模式被认为是理论与实践相联系的一座桥梁，为了适应新的护理教学改革，我科于2003年开始对33名实习同学进行PBL教学，在实践过程中取得了一定的效果，现将体会总结如下。
, 百拇医药
1 实施方法
1.1 参加对象 带教老师均为门诊工作3年以上，临床工作经验丰富的护士，其中护师3名，主管护师1名，负责门诊教学工作的小教员1名。带教对象为新入科实习的同学，共33名。
1.2 带教方法 采取一对一的专人专科带教方式。实习同学在下科室实习前，由院护理部统一培训十五项护理技术操作，考试合格后方能下科实习。实习同学2～3名为一个实习小组，各小组在门诊实习时间为1个月。实习分两个阶段，第一阶段为1～2周，主要任务是熟悉门诊各科室的工作常规、岗位职责等，由带教老师讲授各岗位专业知识，并引导和启发实习同学的学习热情;第二阶段为2～3周，主要学习任务是让实习同学通过日常工作学习，发现问题并鼓励多提问题，根据所提问题进行多种途径的学习，要求实习同学针对问题先查找资料，培养自学和解决问题的能力。在实习结束前，科里小教员组织多种形式的考试，验证学习效果并进行实习总结。
2 效果
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通过对33名实习同学的PBL教学，取得明显效果，实习同学出科前理论考试、技术操作考试合格率100%。同学们均反映PBL教学方法灵活新颖，印象深刻，加强了理论与实践的紧密结合，提高了解决问题的能力 [1] 。
3 体会
3.1 调动了实习同学主动学习的积极性 传统教学重在传授知识，实习同学只需听、看、模仿，这一过程往往使学生缺少自主能动性，也很难培养学生发现问题的能力，只是机械地接受带教老师的灌输，真正理解的较少。PBL教学模式，激发了学生的学习动机。门诊是医院的窗口，直接与患者进行面对面的接触很多，如何让患者对我们的服务得到百分之百的满意，除了必须具备过硬的技术和热情大方的服务态度之外，还有很多护患交流的技巧，这也是书本上所学不来的，必须从实践中获得经验。学习不是死记硬背，要发挥自主能动性，只有这样才能把所学的知识灵活地运用到实际工作中去。带教老师在讲授专科理论知识与各种操作技术的同时，鼓励同学多提问题，启发她们的思维，多问几个“为什么”，实习的同时极大地调动了同学们的学习热情;平时与学生多沟通，及时了解实习同学的学习情况，帮助她们分析疑难问题，并给予必要的导。因为解决问题的过程就是一个学习时机，学生只能通过思考，查找解决问题的信息，才能解决问题，由此，注意力和兴趣被长时间吸引到寻找答案的学习活动上，活跃了实习氛围，从而提高了学生对所学知识的理解和记忆，更调动了实习同学学习的积极性;师生间交流沟通、讨论评价，开发了实习同学的主动和独立思维，为实习同学在今后的工作奠定了良好的基础。
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3.2 提高了带教老师的综合素质 传统带教法要求带教老师具有扎实的理论基础，熟练的操作技能，丰富的临床带教经验。PBL教学模式要求带教老师不但要有较高水平的专业知识及技能，还要懂得心理学、伦理学、社会学等学科的知识。随着以病人为中心的整体护理工作的开展，我科 对带教老师的综合素质提出了更高的要求。在带教过程中帮助实习同学学会如何学习，发挥学生的主动性，同时结合门诊临床工作实际，有针对性地提出训练内容，帮助实习同学建立新的学习思维，这就要求带教老师将更加重视知识、能力、素质培养的统一性，增加了师生学习互动性。另外，由护士长、带教老师组织每月护理小讲课1次，护理查房2次，内容为门诊常见病的分诊、观察、护理抢救措施以及经验教训等，通过组织学习及多种形式的专业训练来激发大家的学习热情，使全体人员在专业理论上相互促进，共同提高。从而在临床工作中遇到问题善于动脑筋，敢于打破常规，从多个角度看问题，以更理性的态度去服务于病人，提高了患者对我们门诊护理工作的满意率。
3.3 应用PBL教学模式存在的问题 部分学生缺乏参与意识，学习中主动性差，仍习惯于老师讲授的被动角色;在专科实习时间短，专科知识缺乏，所提出的问题不深刻，抓不住重点;个别实习学生在实习中害怕出差错，而躲避为患者进行操作;教学效果缺乏有效的评估手段，而主要依靠学生的反映和带教老师的观察。
实践证明，PBL教学模式是提高临床教学质量的有效方法之一。在今后的工作中，我们将不断完善PBL教学模式，逐步建立起完善的科学评估体系，真正实现从“知识中心型”教育向“能力中心型”教育的转变，更好地完成门诊护理带教任务。
参考文献
1 刘晓联，靳晓玉，刘春梅.以问题为基础的学习模式用于临床护理教学.护理管理杂志，2001，1(11):42-44.
作者单位:100039北京军事医学科学院附属307医院门诊部
(编辑维 兰), 百拇医药
关键词 教学模式 护理带教 问题
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)02-0189-02
PBL被称为“以问题为基础的学习”(Problem Based learning，简称PBL)。它产生于六十年代中期的北美，在当代医学教育改革中具有广泛的影响，与传统的带教模式相比，在传授知识的同时，更加重视学生能力的培养。它调动了实习同学主动学习的积极性和创造性，针对病人需求的相关问题而设定护理学习内容，是一个注重理解和解决问题的学习过程。PBL教学模式被认为是理论与实践相联系的一座桥梁，为了适应新的护理教学改革，我科于2003年开始对33名实习同学进行PBL教学，在实践过程中取得了一定的效果，现将体会总结如下。
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1 实施方法
1.1 参加对象 带教老师均为门诊工作3年以上，临床工作经验丰富的护士，其中护师3名，主管护师1名，负责门诊教学工作的小教员1名。带教对象为新入科实习的同学，共33名。
1.2 带教方法 采取一对一的专人专科带教方式。实习同学在下科室实习前，由院护理部统一培训十五项护理技术操作，考试合格后方能下科实习。实习同学2～3名为一个实习小组，各小组在门诊实习时间为1个月。实习分两个阶段，第一阶段为1～2周，主要任务是熟悉门诊各科室的工作常规、岗位职责等，由带教老师讲授各岗位专业知识，并引导和启发实习同学的学习热情;第二阶段为2～3周，主要学习任务是让实习同学通过日常工作学习，发现问题并鼓励多提问题，根据所提问题进行多种途径的学习，要求实习同学针对问题先查找资料，培养自学和解决问题的能力。在实习结束前，科里小教员组织多种形式的考试，验证学习效果并进行实习总结。
2 效果
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通过对33名实习同学的PBL教学，取得明显效果，实习同学出科前理论考试、技术操作考试合格率100%。同学们均反映PBL教学方法灵活新颖，印象深刻，加强了理论与实践的紧密结合，提高了解决问题的能力 [1] 。
3 体会
3.1 调动了实习同学主动学习的积极性 传统教学重在传授知识，实习同学只需听、看、模仿，这一过程往往使学生缺少自主能动性，也很难培养学生发现问题的能力，只是机械地接受带教老师的灌输，真正理解的较少。PBL教学模式，激发了学生的学习动机。门诊是医院的窗口，直接与患者进行面对面的接触很多，如何让患者对我们的服务得到百分之百的满意，除了必须具备过硬的技术和热情大方的服务态度之外，还有很多护患交流的技巧，这也是书本上所学不来的，必须从实践中获得经验。学习不是死记硬背，要发挥自主能动性，只有这样才能把所学的知识灵活地运用到实际工作中去。带教老师在讲授专科理论知识与各种操作技术的同时，鼓励同学多提问题，启发她们的思维，多问几个“为什么”，实习的同时极大地调动了同学们的学习热情;平时与学生多沟通，及时了解实习同学的学习情况，帮助她们分析疑难问题，并给予必要的导。因为解决问题的过程就是一个学习时机，学生只能通过思考，查找解决问题的信息，才能解决问题，由此，注意力和兴趣被长时间吸引到寻找答案的学习活动上，活跃了实习氛围，从而提高了学生对所学知识的理解和记忆，更调动了实习同学学习的积极性;师生间交流沟通、讨论评价，开发了实习同学的主动和独立思维，为实习同学在今后的工作奠定了良好的基础。
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3.2 提高了带教老师的综合素质 传统带教法要求带教老师具有扎实的理论基础，熟练的操作技能，丰富的临床带教经验。PBL教学模式要求带教老师不但要有较高水平的专业知识及技能，还要懂得心理学、伦理学、社会学等学科的知识。随着以病人为中心的整体护理工作的开展，我科 对带教老师的综合素质提出了更高的要求。在带教过程中帮助实习同学学会如何学习，发挥学生的主动性，同时结合门诊临床工作实际，有针对性地提出训练内容，帮助实习同学建立新的学习思维，这就要求带教老师将更加重视知识、能力、素质培养的统一性，增加了师生学习互动性。另外，由护士长、带教老师组织每月护理小讲课1次，护理查房2次，内容为门诊常见病的分诊、观察、护理抢救措施以及经验教训等，通过组织学习及多种形式的专业训练来激发大家的学习热情，使全体人员在专业理论上相互促进，共同提高。从而在临床工作中遇到问题善于动脑筋，敢于打破常规，从多个角度看问题，以更理性的态度去服务于病人，提高了患者对我们门诊护理工作的满意率。
3.3 应用PBL教学模式存在的问题 部分学生缺乏参与意识，学习中主动性差，仍习惯于老师讲授的被动角色;在专科实习时间短，专科知识缺乏，所提出的问题不深刻，抓不住重点;个别实习学生在实习中害怕出差错，而躲避为患者进行操作;教学效果缺乏有效的评估手段，而主要依靠学生的反映和带教老师的观察。
实践证明，PBL教学模式是提高临床教学质量的有效方法之一。在今后的工作中，我们将不断完善PBL教学模式，逐步建立起完善的科学评估体系，真正实现从“知识中心型”教育向“能力中心型”教育的转变，更好地完成门诊护理带教任务。
参考文献
1 刘晓联，靳晓玉，刘春梅.以问题为基础的学习模式用于临床护理教学.护理管理杂志，2001，1(11):42-44.
作者单位:100039北京军事医学科学院附属307医院门诊部
(编辑维 兰), 百拇医药