按摩加中药热敷治疗增生性膝关节炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0245-02
增生性膝关节炎是骨科的常见病，以中老年人多见。2000年以来，我们采用按摩加中药热敷的方法治疗增生性膝关节炎64例，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男18例，女46例;年龄38～78岁，平均56.3岁。临床表现:患者站立或行走时膝关节疼痛，活动受限，有时可出现“闪失”现象;髌骨深面及膝关节周围有压痛、偶然可触及髌骨摩擦感、滑膜肿胀，浮髌试验阳性。X线片检查:膝关节间隙变窄、软骨下骨质致密，边缘、髁间嵴及髌骨上、下缘可见骨质增生，软骨下缘有时可见小的囊性改变。
1.2 治疗方法
1.2.1 手法按摩 (1)患者取坐位，将患腿抬起，其下方置软垫，双手在膝部反复揉、捏、搓，使之有发热感;(2)顺筋法配合推拿法:在激痛点及肌肉紧张区按摩数次;(3)点捻法:在膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、委中穴点捻。
1.2.2 中药热敷 (1)药方:牛膝、羌活、苏木、防己各20g，川椒、细辛、红花各12g，川乌、草乌、乳香、没药各15g，艾叶、透骨草、伸筋草各30g，米醋250ml。(2)将以上诸药一分为二分别用纱布包裹，同放入药锅内加凉水浸泡20～30min，煮沸约20min，倒入盆中加醋，先将患膝置盆上熏蒸，待药液温度降至能适应时，再将二药包交替热敷膝部，并反复揉搓该处。如药温感凉时可加热后继续使用。每次热敷约30min，每日2次，1剂可用2～3天，5剂为1个疗程。
1.3 疗效判定 显效:膝关节疼痛、肿胀消失，活动、行走自如;有效:膝关节肿胀消退，疼痛明显减轻，但站立或行走时间过长时有少许疼痛;无效:临床症状无改善。
2 结果
本组1个疗程内显效53例，有效8例，无效3例。经2个疗程治疗后有效8例症状均消失;无效3例中2例症状缓解，1例因出现皮肤过敏而未继续治疗。随访3个月～1年，因频繁上下楼，步行过久及受凉等复发16例，经重复上述治疗以后症状均缓解。
3 讨论
增生性膝关节炎，又称骨性关节炎或退行性关节炎，是一种常见膝关节疾病，多发生于中年以上及体型肥胖的患者。其病因目前尚未完全明了，一般认为是一种非特异性病变，多与组织变性和长期磨损等有关。由于各种因素所致关节畸形、周围软组织损伤、炎症等引起关节软骨变性和人体逐渐衰老时肌力下降造成关节内部力平衡失调，导致关节软骨失去了正常软骨所具备的受压后可挤出渗液的润滑作用 [1] ，使软骨更易磨损。根据增生性膝关节之症状，属于祖国医学“骨痹”范畴，我们采用手法按摩来促进病变软组织的血运，以利炎症消退，提高局部组织的痛阈、缓解紧张的软组织，加之反复刺激肌肉而增强其收缩力。同时加用活血化瘀、舒筋通络、濡养筋骨、滑利关节的中药局部热敷，使病变部位血管扩张，微血管流量和淋巴循环加快，增强局部组织的新陈代谢，改善其营养状态，以利病症缓解，加之药物直接作用于患处，更有利于控制病变区炎症而达到消肿、止痛的目的。
参考文献
1 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1999，1202.
(收稿日期:2003-06-23) (编辑 洋洋), http://www.100md.com(韩汉平)
增生性膝关节炎是骨科的常见病，以中老年人多见。2000年以来，我们采用按摩加中药热敷的方法治疗增生性膝关节炎64例，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男18例，女46例;年龄38～78岁，平均56.3岁。临床表现:患者站立或行走时膝关节疼痛，活动受限，有时可出现“闪失”现象;髌骨深面及膝关节周围有压痛、偶然可触及髌骨摩擦感、滑膜肿胀，浮髌试验阳性。X线片检查:膝关节间隙变窄、软骨下骨质致密，边缘、髁间嵴及髌骨上、下缘可见骨质增生，软骨下缘有时可见小的囊性改变。
1.2 治疗方法
1.2.1 手法按摩 (1)患者取坐位，将患腿抬起，其下方置软垫，双手在膝部反复揉、捏、搓，使之有发热感;(2)顺筋法配合推拿法:在激痛点及肌肉紧张区按摩数次;(3)点捻法:在膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、委中穴点捻。
1.2.2 中药热敷 (1)药方:牛膝、羌活、苏木、防己各20g，川椒、细辛、红花各12g，川乌、草乌、乳香、没药各15g，艾叶、透骨草、伸筋草各30g，米醋250ml。(2)将以上诸药一分为二分别用纱布包裹，同放入药锅内加凉水浸泡20～30min，煮沸约20min，倒入盆中加醋，先将患膝置盆上熏蒸，待药液温度降至能适应时，再将二药包交替热敷膝部，并反复揉搓该处。如药温感凉时可加热后继续使用。每次热敷约30min，每日2次，1剂可用2～3天，5剂为1个疗程。
1.3 疗效判定 显效:膝关节疼痛、肿胀消失，活动、行走自如;有效:膝关节肿胀消退，疼痛明显减轻，但站立或行走时间过长时有少许疼痛;无效:临床症状无改善。
2 结果
本组1个疗程内显效53例，有效8例，无效3例。经2个疗程治疗后有效8例症状均消失;无效3例中2例症状缓解，1例因出现皮肤过敏而未继续治疗。随访3个月～1年，因频繁上下楼，步行过久及受凉等复发16例，经重复上述治疗以后症状均缓解。
3 讨论
增生性膝关节炎，又称骨性关节炎或退行性关节炎，是一种常见膝关节疾病，多发生于中年以上及体型肥胖的患者。其病因目前尚未完全明了，一般认为是一种非特异性病变，多与组织变性和长期磨损等有关。由于各种因素所致关节畸形、周围软组织损伤、炎症等引起关节软骨变性和人体逐渐衰老时肌力下降造成关节内部力平衡失调，导致关节软骨失去了正常软骨所具备的受压后可挤出渗液的润滑作用 [1] ，使软骨更易磨损。根据增生性膝关节之症状，属于祖国医学“骨痹”范畴，我们采用手法按摩来促进病变软组织的血运，以利炎症消退，提高局部组织的痛阈、缓解紧张的软组织，加之反复刺激肌肉而增强其收缩力。同时加用活血化瘀、舒筋通络、濡养筋骨、滑利关节的中药局部热敷，使病变部位血管扩张，微血管流量和淋巴循环加快，增强局部组织的新陈代谢，改善其营养状态，以利病症缓解，加之药物直接作用于患处，更有利于控制病变区炎症而达到消肿、止痛的目的。
参考文献
1 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1999，1202.
(收稿日期:2003-06-23) (编辑 洋洋), http://www.100md.com(韩汉平)