针灸配合康复指导治疗中风偏瘫疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0241-01
脑血管病在我国具有发病率高和致残率高的特点，全国各地逐步开展中风偏瘫的康复工作，我院有幸参与国家“十五”课题———急性脑血管病三级康复方案的研究工作，笔者应要求在社区开展针灸配合康复指导治疗中风偏瘫的临床工作并取得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 40例中风偏瘫患者，其中男28例，女12例;年龄41～78岁，平均62岁;脑出血5例，脑血栓35例。均经本院住院治疗后出院，生命体征平稳，没有明显的精神障碍和严重并发症，转社区卫生服务中心继续接受康复治疗。
1.2 治疗方法 (1)针灸疗法:头针取患肢对侧头部运动区:上肢取肩井、肩 骨禺 、臂月需 、曲池、手三里、外关、合谷、八邪;下肢取环跳、风市、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟、昆仑、八风，体针每次选用其中的5～7个穴位，各穴交替使用。运用平补平泻手法，留针半小时，每日或隔日1次，10次为1疗程，每疗程之间休息7天。(2)康复指导:通过定期对患者及其家属或陪护人员进行康复知识和一般训练方法的培训，开展医院及家庭康复训练，并及时解答训练过程中遇到的各种问题。每个病例疗程满90天时，停止以上治疗，作疗效评定。
, 百拇医药
1.3 疗效观察 对患者治疗前后的运动功能采用简式Fugl-meyer评估，日常生活活动能力(ADL)采用巴氏指数(MBI)评分。首次评定日期为发病后12～35天，平均第21天，即患者首次来社区门诊就诊日，末次评定日期为治疗满90天。
2 结果
见表1，表2。
表1 40例患者治疗前后偏瘫肢体不同运动功能障碍程度的人数比较(略)
以上统计显示治疗前后不同肢体运动功能障碍程度的人数构成有显著变化，40例患者治疗前后Fugl-meyer评估数据分别为42.25±21.56和75.25±20.97，经t检验P<0.01，说明本套治疗方案对偏瘫肢体运动功能的提高有显著作用。
表2 40例患者治疗前后ADL不同缺陷程度的人数比较 (略)
, 百拇医药
以上统计显示治疗前后ADL不同缺陷程度的人数构成有显著变化，另外40例患者治疗前后ADL巴氏指数(BMI)分别是38.75±21.45和69.55±21.85，经t检验P<0.01，说明通过治疗，患者的日常生活活动能力得到大幅度提高和恢复。40例偏瘫患者治疗评定完全恢复者3例，显著有效者16例，有效者17例，稍好者4例，无1例无效、恶化或死亡。
3 讨论
急性脑血管病经住院治疗后大多患者遗留不同程度的肢体活动功能障碍，需要进一步进行康复治疗。近年残联为社区基层医院配备康复训练器材，为开展社区康复工作创造了条件。目前康复治疗的方法有药物、手术、现代康复训练、传统针灸推拿等。每一种治疗方法都有一定的疗效，也有各自的局限性。针灸治疗中风偏瘫历史悠久，疗效肯定，但过去往往因为患者不重视肢体功能训练或采用错误的训练方法导致康复效果不显著;以运动疗法为主的现代康复训练疗法因社区医院的技术力量和条件欠缺很难实施。我们进行治疗手段优化组合，初步建立一套针灸配合康复指导的社区康复治疗方案，疗效好又经济适用，取得多方面的好评。
参考文献
1 中华人民共和国医政司.中国康复诊断规范，第1版.北京:华夏出版社，1998，249-278.
2 缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗，第1版.北京:华夏出版社，1996，10-29.
(收稿日期:2003-06-29) (编辑 洋洋), 百拇医药(李赛玲)
脑血管病在我国具有发病率高和致残率高的特点，全国各地逐步开展中风偏瘫的康复工作，我院有幸参与国家“十五”课题———急性脑血管病三级康复方案的研究工作，笔者应要求在社区开展针灸配合康复指导治疗中风偏瘫的临床工作并取得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 40例中风偏瘫患者，其中男28例，女12例;年龄41～78岁，平均62岁;脑出血5例，脑血栓35例。均经本院住院治疗后出院，生命体征平稳，没有明显的精神障碍和严重并发症，转社区卫生服务中心继续接受康复治疗。
1.2 治疗方法 (1)针灸疗法:头针取患肢对侧头部运动区:上肢取肩井、肩 骨禺 、臂月需 、曲池、手三里、外关、合谷、八邪;下肢取环跳、风市、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟、昆仑、八风，体针每次选用其中的5～7个穴位，各穴交替使用。运用平补平泻手法，留针半小时，每日或隔日1次，10次为1疗程，每疗程之间休息7天。(2)康复指导:通过定期对患者及其家属或陪护人员进行康复知识和一般训练方法的培训，开展医院及家庭康复训练，并及时解答训练过程中遇到的各种问题。每个病例疗程满90天时，停止以上治疗，作疗效评定。
, 百拇医药
1.3 疗效观察 对患者治疗前后的运动功能采用简式Fugl-meyer评估，日常生活活动能力(ADL)采用巴氏指数(MBI)评分。首次评定日期为发病后12～35天，平均第21天，即患者首次来社区门诊就诊日，末次评定日期为治疗满90天。
2 结果
见表1，表2。
表1 40例患者治疗前后偏瘫肢体不同运动功能障碍程度的人数比较(略)
以上统计显示治疗前后不同肢体运动功能障碍程度的人数构成有显著变化，40例患者治疗前后Fugl-meyer评估数据分别为42.25±21.56和75.25±20.97，经t检验P<0.01，说明本套治疗方案对偏瘫肢体运动功能的提高有显著作用。
表2 40例患者治疗前后ADL不同缺陷程度的人数比较 (略)
, 百拇医药
以上统计显示治疗前后ADL不同缺陷程度的人数构成有显著变化，另外40例患者治疗前后ADL巴氏指数(BMI)分别是38.75±21.45和69.55±21.85，经t检验P<0.01，说明通过治疗，患者的日常生活活动能力得到大幅度提高和恢复。40例偏瘫患者治疗评定完全恢复者3例，显著有效者16例，有效者17例，稍好者4例，无1例无效、恶化或死亡。
3 讨论
急性脑血管病经住院治疗后大多患者遗留不同程度的肢体活动功能障碍，需要进一步进行康复治疗。近年残联为社区基层医院配备康复训练器材，为开展社区康复工作创造了条件。目前康复治疗的方法有药物、手术、现代康复训练、传统针灸推拿等。每一种治疗方法都有一定的疗效，也有各自的局限性。针灸治疗中风偏瘫历史悠久，疗效肯定，但过去往往因为患者不重视肢体功能训练或采用错误的训练方法导致康复效果不显著;以运动疗法为主的现代康复训练疗法因社区医院的技术力量和条件欠缺很难实施。我们进行治疗手段优化组合，初步建立一套针灸配合康复指导的社区康复治疗方案，疗效好又经济适用，取得多方面的好评。
参考文献
1 中华人民共和国医政司.中国康复诊断规范，第1版.北京:华夏出版社，1998，249-278.
2 缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗，第1版.北京:华夏出版社，1996，10-29.
(收稿日期:2003-06-29) (编辑 洋洋), 百拇医药(李赛玲)