中西医结合治疗躁狂型精神病30例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-0244-01
随着社会的发展，生活节奏的加快，以及独生子女的增多，人们精神压力加大，其承受力较脆弱，遇到突发事件易精神崩溃，患精神分裂症。近年该病发病率呈上升趋势。
精神病在临床上分为躁狂型和抑郁型，而中医将其分为癫证和狂证。在治疗中采用西药、电疗等方法，但副作用大;中医采用分型治疗的方法，但在控制病情方面较西药慢，所以我们采用中西药结合的方法对病人进行治疗。现仅就1998年1～12月诊治的30例躁狂型精神病人的临床观察总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男14例，女16例;年龄18～42岁;病程半年内17例，0.5～1年11例，1年以上2例。30例均有性情急躁，多动易怒，属躁狂型精神病。
, 百拇医药
1.2 临床特点 30例病人均有不同程度的情绪不稳，易激惹，头痛失眠，多言多动，喧扰不宁等特点，无法进行正常的脑力体力活动。其中11例有攻击行为，8例出现过幻听幻视，2例由癫证转为狂证。
1.3 治疗方法 西药治疗:选用(1)长效抗精神病药五氟利多片，口服治疗，每次30～40mg，每周1次;(2)吩噻嗪类抗精神病药氯丙嗪，每日25～150mg，分2次服用。服上述二药如出现锥体外系症状，可口服苯海索以减轻症状或停药。中药分型治疗:肝火内扰型用龙胆泻肝汤合泻心汤加减以清肝火，醒神开窍;肝胆郁热型用丹栀逍遥散加减以清泻肝胆;热甚伤阴型用黄连阿胶汤去芍药，加麦冬、生地、龟板、枣仁以清热养阴，安神定志。
2 结果
痊愈25例，躁狂的三大主症(情绪高涨，思维奔逸，意志增强)消失，恢复了正常的脑力和体力劳动，已重返工作岗位及校园，随访至今无复发。显效3例，躁狂三大主症消失，可参加一般劳动，脑力劳动稍有障碍，随访2年内无复发。有效2例，治疗后躁狂三大主症减轻，能参加简单的家务劳动，而脑力劳动受限，次年复发，又来就诊。
, 百拇医药
3 典型病例
患者，女，32岁，平日上进心强，性格直率，爱说笑。于1998年5月工作失误，被领导在会上点名批评，当夜患者心烦少食，次日狂证大做，表现为怒骂，语无伦次，东奔西跑，时而跪地磕头，时而哭闹不止，劝止无效。一周后来我院治疗，诊断为精神病躁狂型。
检查:目赤面红，头痛失眠，性格激动，目光射人。舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，大便不通。西医诊为躁狂型精神病，中医诊为狂证。
分析为肝阳上逆，暴怒伤肝，阳明痰热，上扰神明，证属痰火扰心。宜镇心清火、泻肝、除痰。用生铁落饮加减。方中生铁落重镇降逆;胆星、贝母、橘红等清涤痰浊;菖蒲、远志、茯神、辰砂加琥珀宣窍安神;二冬、玄参、连翘养阴清热;加青礞石、大黄、朴硝泻火逐痰，每日1剂，西药配以五氟利多片口服，每周1次，每次30mg。
二诊:服上述中药7剂后，狂势大减，神志渐清，已能入睡，但半夜而醒，大便日行2次，舌苔变薄，脉滑减轻，用上方但大黄朴硝减量，五氟利多片停用。
, 百拇医药
三诊:服用上方5剂后，患者神志已清，身疲多卧，舌质红，苔薄黄，脉数。此余热未尽，改用朱砂安神丸调理14日，病情稳定，停药。随访至今工作如常。
4 讨论
狂证属阳，其发病以内伤七情，阴阳失调，痰火上扰，气血凝滞为主要因素。《诸病源候论·风狂病候》说:“气并于阳，则为狂发。”说明机体阴阳失调，不能相互维系，以至阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明逆乱而发狂。《临证指南医案·癫痫》说:“狂由大惊大恐，病在肝胆胃经，三阳并而上升，故火炽则痰涌，心窍为之闭塞。”由此可见在临床治疗中狂证当以镇心祛痰、清肝泻火或滋阴降火、安神定志为主。狂证日久亦可转为癫证。中医采用标本兼治之法广泛用于临床，副作用少，而抗精神病之西药虽控制病情较快，但多副作用较严重，常见锥体外系反应，可服苯海索以抗之，但能降低疗效。另外服用氯丙嗪还常出现嗜睡、淡漠、无力等中枢症状及M受体阻滞症状等，所以在治疗中应以中药为主，辨证施治为原则，视病情需要配合低剂量西药，即可获扬长避短之功效，从而提高了治疗效果，显示出中西医结合的优越性。
(收稿日期:2003-05-27) (编辑 刘娜), http://www.100md.com(臧学春)
随着社会的发展，生活节奏的加快，以及独生子女的增多，人们精神压力加大，其承受力较脆弱，遇到突发事件易精神崩溃，患精神分裂症。近年该病发病率呈上升趋势。
精神病在临床上分为躁狂型和抑郁型，而中医将其分为癫证和狂证。在治疗中采用西药、电疗等方法，但副作用大;中医采用分型治疗的方法，但在控制病情方面较西药慢，所以我们采用中西药结合的方法对病人进行治疗。现仅就1998年1～12月诊治的30例躁狂型精神病人的临床观察总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男14例，女16例;年龄18～42岁;病程半年内17例，0.5～1年11例，1年以上2例。30例均有性情急躁，多动易怒，属躁狂型精神病。
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1.2 临床特点 30例病人均有不同程度的情绪不稳，易激惹，头痛失眠，多言多动，喧扰不宁等特点，无法进行正常的脑力体力活动。其中11例有攻击行为，8例出现过幻听幻视，2例由癫证转为狂证。
1.3 治疗方法 西药治疗:选用(1)长效抗精神病药五氟利多片，口服治疗，每次30～40mg，每周1次;(2)吩噻嗪类抗精神病药氯丙嗪，每日25～150mg，分2次服用。服上述二药如出现锥体外系症状，可口服苯海索以减轻症状或停药。中药分型治疗:肝火内扰型用龙胆泻肝汤合泻心汤加减以清肝火，醒神开窍;肝胆郁热型用丹栀逍遥散加减以清泻肝胆;热甚伤阴型用黄连阿胶汤去芍药，加麦冬、生地、龟板、枣仁以清热养阴，安神定志。
2 结果
痊愈25例，躁狂的三大主症(情绪高涨，思维奔逸，意志增强)消失，恢复了正常的脑力和体力劳动，已重返工作岗位及校园，随访至今无复发。显效3例，躁狂三大主症消失，可参加一般劳动，脑力劳动稍有障碍，随访2年内无复发。有效2例，治疗后躁狂三大主症减轻，能参加简单的家务劳动，而脑力劳动受限，次年复发，又来就诊。
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3 典型病例
患者，女，32岁，平日上进心强，性格直率，爱说笑。于1998年5月工作失误，被领导在会上点名批评，当夜患者心烦少食，次日狂证大做，表现为怒骂，语无伦次，东奔西跑，时而跪地磕头，时而哭闹不止，劝止无效。一周后来我院治疗，诊断为精神病躁狂型。
检查:目赤面红，头痛失眠，性格激动，目光射人。舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，大便不通。西医诊为躁狂型精神病，中医诊为狂证。
分析为肝阳上逆，暴怒伤肝，阳明痰热，上扰神明，证属痰火扰心。宜镇心清火、泻肝、除痰。用生铁落饮加减。方中生铁落重镇降逆;胆星、贝母、橘红等清涤痰浊;菖蒲、远志、茯神、辰砂加琥珀宣窍安神;二冬、玄参、连翘养阴清热;加青礞石、大黄、朴硝泻火逐痰，每日1剂，西药配以五氟利多片口服，每周1次，每次30mg。
二诊:服上述中药7剂后，狂势大减，神志渐清，已能入睡，但半夜而醒，大便日行2次，舌苔变薄，脉滑减轻，用上方但大黄朴硝减量，五氟利多片停用。
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三诊:服用上方5剂后，患者神志已清，身疲多卧，舌质红，苔薄黄，脉数。此余热未尽，改用朱砂安神丸调理14日，病情稳定，停药。随访至今工作如常。
4 讨论
狂证属阳，其发病以内伤七情，阴阳失调，痰火上扰，气血凝滞为主要因素。《诸病源候论·风狂病候》说:“气并于阳，则为狂发。”说明机体阴阳失调，不能相互维系，以至阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明逆乱而发狂。《临证指南医案·癫痫》说:“狂由大惊大恐，病在肝胆胃经，三阳并而上升，故火炽则痰涌，心窍为之闭塞。”由此可见在临床治疗中狂证当以镇心祛痰、清肝泻火或滋阴降火、安神定志为主。狂证日久亦可转为癫证。中医采用标本兼治之法广泛用于临床，副作用少，而抗精神病之西药虽控制病情较快，但多副作用较严重，常见锥体外系反应，可服苯海索以抗之，但能降低疗效。另外服用氯丙嗪还常出现嗜睡、淡漠、无力等中枢症状及M受体阻滞症状等，所以在治疗中应以中药为主，辨证施治为原则，视病情需要配合低剂量西药，即可获扬长避短之功效，从而提高了治疗效果，显示出中西医结合的优越性。
(收稿日期:2003-05-27) (编辑 刘娜), http://www.100md.com(臧学春)