药物与高压氧联合治疗毒鼠强中毒2例体会
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3128-01
我院采取药物与高压氧联合应用的治疗方法进行急救与康复治疗毒鼠强中毒2例，疗效良好，报告如下。
1 病历摘要
例1，患者，女，4岁，无诱因出现抽搐，呈强直痉挛性发作，每次约5min，每日发作数次，处于昏迷状态。于2003年4月26日入院。查体:T36.4℃，P110次/min，R30次/min，体重14Kg，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射稍迟钝。在省防疫站的协助下诊断为“毒鼠强中毒”，经过急救及对症处理，应用二巯基丙磺酸钠肌注，0.9%氯化钠20ml+氨苄青霉素2g静注，2次/日，5%葡萄糖200ml+胞二磷胆碱注射液0.25g，静滴1次/日，0.9%氯化钠200ml+维生素B 6 0.2g+维生素C2g+10%氯化钾5ml静滴，1次/日，5%葡萄糖100ml+醒脑静针10ml，静滴1次/日，5%葡萄糖200ml+复方丹参注射液10ml，静滴1次/日，5%葡萄糖200ml+强力宁注射液20ml，静滴1次/日，甘露醇50ml临时加压静滴，异丙嗪注射液7.5mg，肌注，2次/日，苯巴比妥30mg，2次/日，口服，治疗一周，患儿病情逐渐好转，发作次数减少，偶有发作，精神差，不能进食，不能言语，对外界反应差，烦躁不安，大小便失禁，疗效不理想，除继续巩固治疗，同时实施高压氧治疗，治疗方法 [1] :采用多人氧舱，氧压为0.18Mpa，氧舱的使用环境温度为20℃～26℃，每次吸氧60min，中间休息10min，每天一次，10次为一个疗程，同时口服维生素E，维生素C，预防不良反应。治疗2次后全身状况明显改善，高压氧治疗25次后，患儿精神饮食好，会说话能听命令，颈软，无抽搐，四肢活动自如，心肺听诊无异常，双侧克尼格氏征、巴彬斯基征阴性，临床治愈出院。
, 百拇医药
例2，患者，女，2岁，误服毒鼠强药2h出现抽搐，抽搐时神志不清，牙关紧闭，面色发绀，角弓反张，四肢呈强直抽搐，每次约持续5min左右，上述抽搐频繁发作，伴大小便失禁，于2003年6月9日急诊入院。查体:T36.7℃，P120次/min，R25次/min，体重12kg，神志模糊，不能言语，对外界反应差，烦躁不安，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，随即给予洗胃、吸氧、输液等急救处理，病情趋于好转后转入病房，继续观察治疗。药物治疗主要以抗炎、清除毒素、营养神经等:苯巴比妥30mg，2次/日口服，奋乃静1mg，2次/日口服，维生素C 1 10mg静注，2次/日，安定5mg肌注，2次/日，10%葡萄糖200ml+维生素B 6 0.1g+维生素C3g+10%氯化钾5ml静滴，1次/日，10%葡萄糖200ml+强力宁注射液20ml，静滴1次/日，0.9%氯化钠100ml+醒脑静针10ml，静滴1次/日，10%葡萄糖200ml+胰岛素注射液5U+10%氯化钾注射液5ml+三磷酸腺苷注射液40mg静滴1次/日，0.9%氯化钠20ml+氨苄青霉素0.5静注，2次/日，同时采用高压氧治疗，采用多人氧舱，氧压为0.17MPa，氧舱的使用环境温度为20℃～26℃，每次吸氧60min，中间休息10min，每天1次，10次为1个疗程，口服维生素E、维生素C，以免发生不良反应。治疗2个疗程，患儿精神一般，饮食好，会说话，答话切题，无发热、抽搐，颈软，心肺听诊无异常，双侧克尼格氏征、巴彬斯基征阴性，临床治愈出院。
, 百拇医药
2 讨论
“毒鼠强”是一种毒性大，作用快的灭鼠毒药，该2例幼儿误服引起中毒，临床早期出现四肢强直性抽搐，抽搐时神志不清、牙关紧闭、面色发绀、角弓反张、频繁发作、烦躁不安、大小便失禁，全身组织器官呈缺氧状态。在急救药物处理的同时行高压氧治疗，取得了满意疗效，通过该2例治疗，我们认为可提高疗效，缩短病程 [2] 。(1)高压氧下血氧含量、血氧分压及血氧弥散力增加收缩血管作用，迅速纠正机体缺氧状态，控制脑水肿、肺水肿，改善各脏器的功能，加强机体解毒和排泄功能。(2)加速脑神经元和神经纤维恢复，加速大脑皮层功能，改善恢复智能，加速受损脏器的修复。(3)提高药物的疗效，高压氧可通过增加某些抗菌剂对抗某些特定菌种的药效，来达到抗微生物的作用。(4)高压氧可增加白细胞的抗微生物能力，高压氧下血氧含量增加，血氧分压提高，纠正了病灶组织的缺氧状态，因而增加了白细胞的杀菌能力，也加强了机体对微生物的防御能力。通过该2例治疗，我们体会到为避免和减少缺氧性脑病，高压氧治疗应尽早应用，可提高疗效，缩短病程，预防后遗症的发生，使患者早日康复。
参考文献
1 吴钟琪，郑久平.医用高压氧临床手册.长沙:湖南科学技术出版社，2001，333.
2 李温仁，倪国坛.高压氧医学.上海:上海科学技术出版社，1999，139.
作者单位:450042河南郑州解放军第153医院疼痛康复理疗科
(编辑曲 全), http://www.100md.com(刘素琴)
我院采取药物与高压氧联合应用的治疗方法进行急救与康复治疗毒鼠强中毒2例，疗效良好，报告如下。
1 病历摘要
例1，患者，女，4岁，无诱因出现抽搐，呈强直痉挛性发作，每次约5min，每日发作数次，处于昏迷状态。于2003年4月26日入院。查体:T36.4℃，P110次/min，R30次/min，体重14Kg，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射稍迟钝。在省防疫站的协助下诊断为“毒鼠强中毒”，经过急救及对症处理，应用二巯基丙磺酸钠肌注，0.9%氯化钠20ml+氨苄青霉素2g静注，2次/日，5%葡萄糖200ml+胞二磷胆碱注射液0.25g，静滴1次/日，0.9%氯化钠200ml+维生素B 6 0.2g+维生素C2g+10%氯化钾5ml静滴，1次/日，5%葡萄糖100ml+醒脑静针10ml，静滴1次/日，5%葡萄糖200ml+复方丹参注射液10ml，静滴1次/日，5%葡萄糖200ml+强力宁注射液20ml，静滴1次/日，甘露醇50ml临时加压静滴，异丙嗪注射液7.5mg，肌注，2次/日，苯巴比妥30mg，2次/日，口服，治疗一周，患儿病情逐渐好转，发作次数减少，偶有发作，精神差，不能进食，不能言语，对外界反应差，烦躁不安，大小便失禁，疗效不理想，除继续巩固治疗，同时实施高压氧治疗，治疗方法 [1] :采用多人氧舱，氧压为0.18Mpa，氧舱的使用环境温度为20℃～26℃，每次吸氧60min，中间休息10min，每天一次，10次为一个疗程，同时口服维生素E，维生素C，预防不良反应。治疗2次后全身状况明显改善，高压氧治疗25次后，患儿精神饮食好，会说话能听命令，颈软，无抽搐，四肢活动自如，心肺听诊无异常，双侧克尼格氏征、巴彬斯基征阴性，临床治愈出院。
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例2，患者，女，2岁，误服毒鼠强药2h出现抽搐，抽搐时神志不清，牙关紧闭，面色发绀，角弓反张，四肢呈强直抽搐，每次约持续5min左右，上述抽搐频繁发作，伴大小便失禁，于2003年6月9日急诊入院。查体:T36.7℃，P120次/min，R25次/min，体重12kg，神志模糊，不能言语，对外界反应差，烦躁不安，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，随即给予洗胃、吸氧、输液等急救处理，病情趋于好转后转入病房，继续观察治疗。药物治疗主要以抗炎、清除毒素、营养神经等:苯巴比妥30mg，2次/日口服，奋乃静1mg，2次/日口服，维生素C 1 10mg静注，2次/日，安定5mg肌注，2次/日，10%葡萄糖200ml+维生素B 6 0.1g+维生素C3g+10%氯化钾5ml静滴，1次/日，10%葡萄糖200ml+强力宁注射液20ml，静滴1次/日，0.9%氯化钠100ml+醒脑静针10ml，静滴1次/日，10%葡萄糖200ml+胰岛素注射液5U+10%氯化钾注射液5ml+三磷酸腺苷注射液40mg静滴1次/日，0.9%氯化钠20ml+氨苄青霉素0.5静注，2次/日，同时采用高压氧治疗，采用多人氧舱，氧压为0.17MPa，氧舱的使用环境温度为20℃～26℃，每次吸氧60min，中间休息10min，每天1次，10次为1个疗程，口服维生素E、维生素C，以免发生不良反应。治疗2个疗程，患儿精神一般，饮食好，会说话，答话切题，无发热、抽搐，颈软，心肺听诊无异常，双侧克尼格氏征、巴彬斯基征阴性，临床治愈出院。
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2 讨论
“毒鼠强”是一种毒性大，作用快的灭鼠毒药，该2例幼儿误服引起中毒，临床早期出现四肢强直性抽搐，抽搐时神志不清、牙关紧闭、面色发绀、角弓反张、频繁发作、烦躁不安、大小便失禁，全身组织器官呈缺氧状态。在急救药物处理的同时行高压氧治疗，取得了满意疗效，通过该2例治疗，我们认为可提高疗效，缩短病程 [2] 。(1)高压氧下血氧含量、血氧分压及血氧弥散力增加收缩血管作用，迅速纠正机体缺氧状态，控制脑水肿、肺水肿，改善各脏器的功能，加强机体解毒和排泄功能。(2)加速脑神经元和神经纤维恢复，加速大脑皮层功能，改善恢复智能，加速受损脏器的修复。(3)提高药物的疗效，高压氧可通过增加某些抗菌剂对抗某些特定菌种的药效，来达到抗微生物的作用。(4)高压氧可增加白细胞的抗微生物能力，高压氧下血氧含量增加，血氧分压提高，纠正了病灶组织的缺氧状态，因而增加了白细胞的杀菌能力，也加强了机体对微生物的防御能力。通过该2例治疗，我们体会到为避免和减少缺氧性脑病，高压氧治疗应尽早应用，可提高疗效，缩短病程，预防后遗症的发生，使患者早日康复。
参考文献
1 吴钟琪，郑久平.医用高压氧临床手册.长沙:湖南科学技术出版社，2001，333.
2 李温仁，倪国坛.高压氧医学.上海:上海科学技术出版社，1999，139.
作者单位:450042河南郑州解放军第153医院疼痛康复理疗科
(编辑曲 全), http://www.100md.com(刘素琴)