交叉缝扎治疗手足部腱鞘囊肿420例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0166-01
腱鞘囊肿为手足部常见病、多发病。囊肿切除术后极易复发。我们于1981～2003年用“交叉缝扎”法治疗手足部腱鞘囊肿420例，取得了满意效果，此法简便实用，介绍如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组420例，手部囊肿392例，足部囊肿28例，男225例，女195例，年龄16～64岁。病程3个月～3年。
1.2 方法 常规严格术区消毒、铺巾、局麻。局麻时有意识在囊肿壁作多点穿刺，但囊内不注入麻药。依囊肿大小，用7号线或10号线穿中或大号三角针穿过囊肿，作“十字正交”置入缝线。充分挤压囊肿，使囊液尽量排出。其上放置酒精棉球一个，将预置缝线在棉球上作十字打结。覆盖敷料，绷带包扎固定。术后三天复查，酌情可再挤压一次，12～24天拆线。
2 结果术后0.5～1年获随访370例，复发8例，复发率2.16%。
3 讨论
手足部腱鞘囊肿常见，常发生于手腕部，引起局部肿胀、酸痛、乏力，妨碍劳作，影响美观。治疗方法较多，本组采用交叉缝扎疗法。其机理为:囊肿壁上有许多针孔，以及预留缝线有引流囊液作用。留置的缝线产生机械刺激，酒精棉球的酒精自针孔继续渗入，可产生化学刺激，使囊壁形成粘连，术后加压、包扎可使囊壁闭合。本法不用开刀，简单安全，疗法确实，不易复发，瘢痕小，易于为患者接受。技术要点:(1)缝扎的关键是必须保证缝线穿过囊壁，不能在皮下穿过，也不能在囊肿基底下穿过，否则失去作用。为此，挤压囊肿必须在预制好缝线后进行，以防囊肿萎瘪，进针困难，预制缝线失败。(2)进针不能过深，以免误扎血管、神经和肌腱，造成组织坏死或肌腱粘连。在桡、尺动脉，正中神经处腱鞘囊肿，不作横缝合，两针皆为平行于动脉、神经缝合，以防误伤。(3)对于复发病例或多房囊肿者，施术时增加囊壁穿刺针眼，充分挤压，或改用3针成“ˇ”形缝扎，以加强刺激和引流，术后换药时增加挤压次数，多能成功。(4)术后12～14天拆线，其在于使化学和机械刺激作用时间尽量长些。手术可在门诊进行，应严格无菌操作。术后注意自我护理。
(收稿日期:2003-04-29) (编辑 三元), http://www.100md.com(张国志)
腱鞘囊肿为手足部常见病、多发病。囊肿切除术后极易复发。我们于1981～2003年用“交叉缝扎”法治疗手足部腱鞘囊肿420例，取得了满意效果，此法简便实用，介绍如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组420例，手部囊肿392例，足部囊肿28例，男225例，女195例，年龄16～64岁。病程3个月～3年。
1.2 方法 常规严格术区消毒、铺巾、局麻。局麻时有意识在囊肿壁作多点穿刺，但囊内不注入麻药。依囊肿大小，用7号线或10号线穿中或大号三角针穿过囊肿，作“十字正交”置入缝线。充分挤压囊肿，使囊液尽量排出。其上放置酒精棉球一个，将预置缝线在棉球上作十字打结。覆盖敷料，绷带包扎固定。术后三天复查，酌情可再挤压一次，12～24天拆线。
2 结果术后0.5～1年获随访370例，复发8例，复发率2.16%。
3 讨论
手足部腱鞘囊肿常见，常发生于手腕部，引起局部肿胀、酸痛、乏力，妨碍劳作，影响美观。治疗方法较多，本组采用交叉缝扎疗法。其机理为:囊肿壁上有许多针孔，以及预留缝线有引流囊液作用。留置的缝线产生机械刺激，酒精棉球的酒精自针孔继续渗入，可产生化学刺激，使囊壁形成粘连，术后加压、包扎可使囊壁闭合。本法不用开刀，简单安全，疗法确实，不易复发，瘢痕小，易于为患者接受。技术要点:(1)缝扎的关键是必须保证缝线穿过囊壁，不能在皮下穿过，也不能在囊肿基底下穿过，否则失去作用。为此，挤压囊肿必须在预制好缝线后进行，以防囊肿萎瘪，进针困难，预制缝线失败。(2)进针不能过深，以免误扎血管、神经和肌腱，造成组织坏死或肌腱粘连。在桡、尺动脉，正中神经处腱鞘囊肿，不作横缝合，两针皆为平行于动脉、神经缝合，以防误伤。(3)对于复发病例或多房囊肿者，施术时增加囊壁穿刺针眼，充分挤压，或改用3针成“ˇ”形缝扎，以加强刺激和引流，术后换药时增加挤压次数，多能成功。(4)术后12～14天拆线，其在于使化学和机械刺激作用时间尽量长些。手术可在门诊进行，应严格无菌操作。术后注意自我护理。
(收稿日期:2003-04-29) (编辑 三元), http://www.100md.com(张国志)