氟康唑联合米可定泡腾阴道片治疗念珠菌性外阴阴道炎疗效观察
【摘要】 目的 为了观察念珠菌性外阴阴道炎的治疗效果。方法 对经本科门诊阴道分泌物镜检确诊为念珠菌性外阴阴道炎患者70例经用氟康唑口服，联合用米可定泡腾阴道片放置于阴道内治疗。结果 本组70例患者经用氟康唑联合米可定泡腾阴道片治疗取得显著疗效，97.1%患者复查阴道分泌物镜检念珠菌均为阴性。结论 氟康唑联合米可定泡腾阴道片治疗念珠菌性外阴阴道炎疗效显著，用药方便、经济、副作用少，值得门诊推广。
关键词 氟康唑米可定泡腾阴道片 念珠菌性外阴阴道炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3084-02
念珠菌性外阴阴道炎是一种常见的阴道炎，过去误称霉菌性阴道炎。80%～90%的病原体为白色念珠菌，白色念珠菌是真菌，为条件致病菌。主要表现为外阴瘙痒、灼痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳状或豆渣样。检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂面及浅表性溃疡 [1] 。由念珠菌感染所引起的外阴阴道炎发病有明显上升趋势，已引起广泛性关注，对念珠菌性阴道炎治疗不彻底也是原因之一 [2] 。我科利用氟康唑联合米可定泡腾阴道片治疗外阴阴道炎疗效显著，治愈率高，复发率低。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2002年1月～2002年12月到我院妇科门诊就诊的患者，选取有典型的临床症状及体征，阴道分泌物镜检中找到念珠菌孢子和菌丝的患者140例，全部为已婚女性。自愿接受本实验治疗作为观察对象70例，另外70例作为对照组。
1.2 方法 实验组70例患者全部用氟康唑(天津药业集团新郑股份有限公司生产，每片为50mg)150mg单次顿服，同时建议性伴侣一起服用。阴道内放置米可定泡腾阴道片(中美上海施贵宝制药有限公司生产)1片，1日1次，7天为1疗程，在阴道塞药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道，以改变阴道酸碱度。结束阴道用药后5～7天回院复查，临床症状消失，外阴阴道无红肿，白带基本正常，阴道分泌物镜检未发现有念珠菌孢子及假菌丝为临床治愈，再巩固阴道用药7天。对照组不服用氟康唑，只是阴道内放置米可定泡腾阴道片1片，1日1次，7天为1疗程，在阴道塞药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道，以改变阴道酸碱度。结束阴道用药后5～7天回院复查，临床症状消失，外阴阴道无红肿，白带基本正常，阴道分泌物镜检未发现有念珠菌孢子及假菌丝为临床治愈，再巩固阴道用药7天。
, http://www.100md.com
2 结果
实验组所有患者经用氟康唑治疗均能很好耐受，无明显毒副作用，70例患者临床治愈68例，只有2例仍有临床症状，阴道分泌物镜检发现有念珠菌孢子及假菌丝，总有效率为97.1%。对照组经用米可定泡腾阴道片治疗后，仍有12例有临床症状，阴道分泌物镜检发现有念珠菌孢子及假菌丝，总有效率为82.8%。经第2疗程后实验组全部治愈，对照组仍有3例阴道分泌物镜检发现有念珠菌孢子及假菌丝。追踪观察半年，实验组无复发，对照组有5例复作者单位:525200广东省高州市人民医院妇科 发。见表1。
表1 患者治疗情况 患者一般情况 例数
3 讨论
念珠菌性外阴阴道炎的发生与致病菌、抗体的易感性及环境因素有关，白色念珠菌是引起外阴阴道念珠菌病的致病力最强的致病菌，有报告尽管白色念珠菌对许多药物耐药，但氟康唑对它高度敏感 [3] ，氟康唑属咪唑类抗真菌药，抗真菌谱较广，是唯一水溶性抗真菌药，口服吸收良好，且不受食物、抗酸药等影响，有较好的组织亲和性，在阴道分泌物、阴道粘膜组织中浓度可持续72h，能特异有效地抑制真菌的甾醇合成 [4] 。其作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，本品对真菌依赖的细胞色素P-450酶具有高度选择性，从而起到治疗念珠菌性外阴阴道炎作用。米可定泡腾阴道片亦称制霉菌素泡腾阴道片，为制霉菌素、乳糖和碳酸钠混和压制而成的泡腾阴道片，每片含制霉菌素100，000U，本品对各种酵母和酵母样真菌如白色念珠菌和其他念珠菌有抗菌作用，但无明显的抗细菌作用。本品用药后崩解迅速，能较快发挥效果，为局部用抗生素类药，用于治疗白色念珠菌和其他念珠菌所引起的阴道炎和外阴感染，能迅速有效地控制外阴瘙痒、白带异常、外阴灼痛等症状。
, http://www.100md.com
治疗念珠菌性外阴阴道炎往常以局部每天用药1周或更长时间。由于念珠菌在人体内可以共生形式存在，在阴道环境适宜时长出菌丝进入组织内，待上皮脱落后再次达到阴道上皮表层，反复感染，使患者难于坚持每日用药。本治疗方法采用口服给药，药物自体内向外扩散，加用阴道内放置米可定泡腾阴道片局部治疗，克服了局部用药顺应性差的弊病。氟康唑对阴道上皮的角质有高度的亲合性，并药效持久，副作用轻微，一般患者均可接受治疗。氟康唑联合米可定泡腾阴道片治疗念珠菌性外阴阴道炎是一种简便、安全、有效的治疗方法，有临床应用价值。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第五版.北京:人民卫生出版社，2000，286-287.
2 王亚军，张卧，孟春风.阴道炎3725例分析及霉菌性阴道炎的治疗.中国医科大学学报，2003，32(2):179.
3 孔嵘.氟康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察.临床皮肤科杂志，2003，32(4):231.
4 张莉.氟康唑隔日疗法治疗念珠菌性阴道炎.中国皮肤性病杂志，2002，16(4):297.
作者单位:525200广东省高州市人民医院妇科
(编辑曲 全), 百拇医药(林炫)
关键词 氟康唑米可定泡腾阴道片 念珠菌性外阴阴道炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3084-02
念珠菌性外阴阴道炎是一种常见的阴道炎，过去误称霉菌性阴道炎。80%～90%的病原体为白色念珠菌，白色念珠菌是真菌，为条件致病菌。主要表现为外阴瘙痒、灼痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳状或豆渣样。检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂面及浅表性溃疡 [1] 。由念珠菌感染所引起的外阴阴道炎发病有明显上升趋势，已引起广泛性关注，对念珠菌性阴道炎治疗不彻底也是原因之一 [2] 。我科利用氟康唑联合米可定泡腾阴道片治疗外阴阴道炎疗效显著，治愈率高，复发率低。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2002年1月～2002年12月到我院妇科门诊就诊的患者，选取有典型的临床症状及体征，阴道分泌物镜检中找到念珠菌孢子和菌丝的患者140例，全部为已婚女性。自愿接受本实验治疗作为观察对象70例，另外70例作为对照组。
1.2 方法 实验组70例患者全部用氟康唑(天津药业集团新郑股份有限公司生产，每片为50mg)150mg单次顿服，同时建议性伴侣一起服用。阴道内放置米可定泡腾阴道片(中美上海施贵宝制药有限公司生产)1片，1日1次，7天为1疗程，在阴道塞药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道，以改变阴道酸碱度。结束阴道用药后5～7天回院复查，临床症状消失，外阴阴道无红肿，白带基本正常，阴道分泌物镜检未发现有念珠菌孢子及假菌丝为临床治愈，再巩固阴道用药7天。对照组不服用氟康唑，只是阴道内放置米可定泡腾阴道片1片，1日1次，7天为1疗程，在阴道塞药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道，以改变阴道酸碱度。结束阴道用药后5～7天回院复查，临床症状消失，外阴阴道无红肿，白带基本正常，阴道分泌物镜检未发现有念珠菌孢子及假菌丝为临床治愈，再巩固阴道用药7天。
, http://www.100md.com
2 结果
实验组所有患者经用氟康唑治疗均能很好耐受，无明显毒副作用，70例患者临床治愈68例，只有2例仍有临床症状，阴道分泌物镜检发现有念珠菌孢子及假菌丝，总有效率为97.1%。对照组经用米可定泡腾阴道片治疗后，仍有12例有临床症状，阴道分泌物镜检发现有念珠菌孢子及假菌丝，总有效率为82.8%。经第2疗程后实验组全部治愈，对照组仍有3例阴道分泌物镜检发现有念珠菌孢子及假菌丝。追踪观察半年，实验组无复发，对照组有5例复作者单位:525200广东省高州市人民医院妇科 发。见表1。
表1 患者治疗情况 患者一般情况 例数
3 讨论
念珠菌性外阴阴道炎的发生与致病菌、抗体的易感性及环境因素有关，白色念珠菌是引起外阴阴道念珠菌病的致病力最强的致病菌，有报告尽管白色念珠菌对许多药物耐药，但氟康唑对它高度敏感 [3] ，氟康唑属咪唑类抗真菌药，抗真菌谱较广，是唯一水溶性抗真菌药，口服吸收良好，且不受食物、抗酸药等影响，有较好的组织亲和性，在阴道分泌物、阴道粘膜组织中浓度可持续72h，能特异有效地抑制真菌的甾醇合成 [4] 。其作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，本品对真菌依赖的细胞色素P-450酶具有高度选择性，从而起到治疗念珠菌性外阴阴道炎作用。米可定泡腾阴道片亦称制霉菌素泡腾阴道片，为制霉菌素、乳糖和碳酸钠混和压制而成的泡腾阴道片，每片含制霉菌素100，000U，本品对各种酵母和酵母样真菌如白色念珠菌和其他念珠菌有抗菌作用，但无明显的抗细菌作用。本品用药后崩解迅速，能较快发挥效果，为局部用抗生素类药，用于治疗白色念珠菌和其他念珠菌所引起的阴道炎和外阴感染，能迅速有效地控制外阴瘙痒、白带异常、外阴灼痛等症状。
, http://www.100md.com
治疗念珠菌性外阴阴道炎往常以局部每天用药1周或更长时间。由于念珠菌在人体内可以共生形式存在，在阴道环境适宜时长出菌丝进入组织内，待上皮脱落后再次达到阴道上皮表层，反复感染，使患者难于坚持每日用药。本治疗方法采用口服给药，药物自体内向外扩散，加用阴道内放置米可定泡腾阴道片局部治疗，克服了局部用药顺应性差的弊病。氟康唑对阴道上皮的角质有高度的亲合性，并药效持久，副作用轻微，一般患者均可接受治疗。氟康唑联合米可定泡腾阴道片治疗念珠菌性外阴阴道炎是一种简便、安全、有效的治疗方法，有临床应用价值。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第五版.北京:人民卫生出版社，2000，286-287.
2 王亚军，张卧，孟春风.阴道炎3725例分析及霉菌性阴道炎的治疗.中国医科大学学报，2003，32(2):179.
3 孔嵘.氟康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察.临床皮肤科杂志，2003，32(4):231.
4 张莉.氟康唑隔日疗法治疗念珠菌性阴道炎.中国皮肤性病杂志，2002，16(4):297.
作者单位:525200广东省高州市人民医院妇科
(编辑曲 全), 百拇医药(林炫)