检查免疫五项是预防乙型肝炎的关键
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)01-0094-02
为了预防乙型肝炎，降低乙型肝炎的发病率，提高人们对定期检查身体的认识，对本院2002年门诊和病房，患者共667例检测乙肝免疫五项指标。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 667例患者中，男412例，女255例;青少年(30岁以下)129例，中年(31～60岁)365例，老年(60岁以上)173例。
1.2 临床情况 门诊451例:为注射乙肝疫苗前进行体检102例，孕妇做产前检查168例，因肝区疼痛、腹部不适、轻度厌食、精神萎靡不振、乏力，前来就诊89例，入住我院老年安护医院体检64例，已确诊为乙型肝炎，治疗后复查28例。住院病人216例。
1.3 检测方法 乙型肝炎病毒血清学方法很多，目前最敏感与最特异的方法是聚合酶链式反应(PCR)及分子杂交技术，但由于成本很高，要求条件也很高，不适合群体检查。ELISA实验，因其抗原抗体反应的特殊性而具有与生化反应的本质区别，其检测灵敏度高，我院结合职工医院自身实际情况，开展较为敏感ELISA方法。
, http://www.100md.com
1.4 检测材料
1.4.1 上海荣盛生物技术有限公司生产酶联免疫试剂盒 预包被微孔条，检测免疫五项的酶联试剂，阳性对照、阴性对照、PBST洗涤液、显色剂A、显色剂B、终止液。采用夹心法原理检测人血清中HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg和抗-HBe。
1.4.2 仪器 北京生化仪器厂生产的酶标仪和洗板机。
2 检测结果
经过严格按照操作规程操作，洗板机5次洗涤，酶标仪测定，共检测出HBsAg(+)、抗-HBc(+)、HBeAg(+)大三阳41例(6.15%)。HBsAg(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(+)小三阳25例(3.75%)。HBsAg(+)乙肝表面抗原携带者15例(2.24%)，确诊乙肝患者共计81例，占1年检测的12.1%，其中确诊5例经肝功能检测，血清谷丙转氨酶(GPT)↑，血清谷草转氨酶(GOT)↑，胆红素↑，为乙肝活动期，同时检测出HBsAg(-)、抗-HBc(+)20例(3%)，经肝功能检测GPT、GOT、胆红素均在正常范围内。确诊的81例乙肝患者中男47例，女34例，青少年20例，中年42例，老年19例，见表1。
, 百拇医药
表1 临床情况分布
3 讨论
我国是HBV感染的高发区之一，根据1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，估计我国HBV无症状携带率达9.75%，可能超过1.2亿人口，乙肝患病率约为27.7%。通过我们检测，乙肝在性别、年龄方面差异不大，人群普遍易感，虽然携带率、患病率低于国家水平，但是发现的患者中，无症状，通过体检查出乙肝占很大比例。目前在诊疗的患者中，有很多对医师开具的肝功免疫五项检查有抵触情绪，认为无临床症状，没有必要检测，忽视了自身健康，虽然现在加强了对孕妇产前检查，但是仍有很多孕妇，尤其在农村、城郊结合部，产前检查没有得到重视，乙肝孕妇通过母婴传播传染新生儿，造成新生儿感染，严重危害了下一代的健康，这是一个极为重要的公共卫生问题。另外，HBsAg(-)、抗-HBc(+)的血液有传染性，应引起足够重视，防止医源性感染 [1] ，劝说此类患者定期检查，发现疾病及时治疗对确诊的乙肝患者进行抗病毒治疗，因此，只有提高人们重视定期健康体检的意识，才能控制乙型肝炎发病率，通过各种预防措施，在不远的将来人类一定会战胜乙肝病毒。
参考文献
1 斯崇文.乙型肝炎抗病毒治疗策略的探讨.中华内科杂志，2003， 42.
作者单位:130031长春吉林柴油机厂职工医院
(编辑海 涛)a, 百拇医药(张春舒)
为了预防乙型肝炎，降低乙型肝炎的发病率，提高人们对定期检查身体的认识，对本院2002年门诊和病房，患者共667例检测乙肝免疫五项指标。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 667例患者中，男412例，女255例;青少年(30岁以下)129例，中年(31～60岁)365例，老年(60岁以上)173例。
1.2 临床情况 门诊451例:为注射乙肝疫苗前进行体检102例，孕妇做产前检查168例，因肝区疼痛、腹部不适、轻度厌食、精神萎靡不振、乏力，前来就诊89例，入住我院老年安护医院体检64例，已确诊为乙型肝炎，治疗后复查28例。住院病人216例。
1.3 检测方法 乙型肝炎病毒血清学方法很多，目前最敏感与最特异的方法是聚合酶链式反应(PCR)及分子杂交技术，但由于成本很高，要求条件也很高，不适合群体检查。ELISA实验，因其抗原抗体反应的特殊性而具有与生化反应的本质区别，其检测灵敏度高，我院结合职工医院自身实际情况，开展较为敏感ELISA方法。
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1.4 检测材料
1.4.1 上海荣盛生物技术有限公司生产酶联免疫试剂盒 预包被微孔条，检测免疫五项的酶联试剂，阳性对照、阴性对照、PBST洗涤液、显色剂A、显色剂B、终止液。采用夹心法原理检测人血清中HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg和抗-HBe。
1.4.2 仪器 北京生化仪器厂生产的酶标仪和洗板机。
2 检测结果
经过严格按照操作规程操作，洗板机5次洗涤，酶标仪测定，共检测出HBsAg(+)、抗-HBc(+)、HBeAg(+)大三阳41例(6.15%)。HBsAg(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(+)小三阳25例(3.75%)。HBsAg(+)乙肝表面抗原携带者15例(2.24%)，确诊乙肝患者共计81例，占1年检测的12.1%，其中确诊5例经肝功能检测，血清谷丙转氨酶(GPT)↑，血清谷草转氨酶(GOT)↑，胆红素↑，为乙肝活动期，同时检测出HBsAg(-)、抗-HBc(+)20例(3%)，经肝功能检测GPT、GOT、胆红素均在正常范围内。确诊的81例乙肝患者中男47例，女34例，青少年20例，中年42例，老年19例，见表1。
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表1 临床情况分布
3 讨论
我国是HBV感染的高发区之一，根据1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，估计我国HBV无症状携带率达9.75%，可能超过1.2亿人口，乙肝患病率约为27.7%。通过我们检测，乙肝在性别、年龄方面差异不大，人群普遍易感，虽然携带率、患病率低于国家水平，但是发现的患者中，无症状，通过体检查出乙肝占很大比例。目前在诊疗的患者中，有很多对医师开具的肝功免疫五项检查有抵触情绪，认为无临床症状，没有必要检测，忽视了自身健康，虽然现在加强了对孕妇产前检查，但是仍有很多孕妇，尤其在农村、城郊结合部，产前检查没有得到重视，乙肝孕妇通过母婴传播传染新生儿，造成新生儿感染，严重危害了下一代的健康，这是一个极为重要的公共卫生问题。另外，HBsAg(-)、抗-HBc(+)的血液有传染性，应引起足够重视，防止医源性感染 [1] ，劝说此类患者定期检查，发现疾病及时治疗对确诊的乙肝患者进行抗病毒治疗，因此，只有提高人们重视定期健康体检的意识，才能控制乙型肝炎发病率，通过各种预防措施，在不远的将来人类一定会战胜乙肝病毒。
参考文献
1 斯崇文.乙型肝炎抗病毒治疗策略的探讨.中华内科杂志，2003， 42.
作者单位:130031长春吉林柴油机厂职工医院
(编辑海 涛)a, 百拇医药(张春舒)