阑尾浆液性囊肿致肠梗阻1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)02-0125-01
肠梗阻病因繁多，因阑尾浆液囊肿缠绕回肠导致机械性小肠梗阻十分罕见，今年7月我院收治1例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，69岁。因阵发性腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便、排气6天，于2002年7月26日入院。入院时查体:T36.6℃，P78次/min，R20次/min，BP12/7kPa。腹部膨隆，可见肠型，腹肌紧张，全腹均有压痛，尤以右中腹部为著，未扪及肝脾及腹部包块。叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。肛门指检阴性。血常规检查:血色素114g/L，白细胞23.2×10 9 /L，中性粒细胞0.87。血生化结果正常。腹部X线透视报告:小肠扩张，呈阶梯状液体平面。诊断为小肠机械性肠梗阻。急诊行剖腹探查术，硬膜外麻醉，右侧腹直肌切口进腹。术中见小肠充气扩张，直径达8～10cm，回肠末端有10cm小肠呈“Ω”型阑尾尖端在基根部下方挤出，解除小肠梗阻后，肠壁颜色逐渐恢复正常。见阑尾长10cm，充血、水肿、增粗，直径1.0cm，尖端膨胀呈杵状，直径达1.2cm，阑尾系膜较薄，大部分阑尾呈游离状态，常法切除阑尾，见阑尾腔内为半透明胶冻状粘稠物。行小肠减压，排出粪水2000ml，关腹，术后病人恢复良好，7天拆线痊愈出院。病理报告:阑尾浆液性囊肿。
2 讨论
肠梗阻病因很多，而阑尾浆液性囊肿致肠梗阻罕见，而且术前确诊极困难。本例系术中所见，阑尾浆液性囊肿亦不常见。该例因其囊肿呈纺锤型，尖端膨大，可能系重力的作用缠绕肠管造成机械性肠梗阻，笔者建议术前可行B超或CT检查有助手术前确诊。
作者单位:405200重庆市梁平县红十字会医院外科
(编辑曲 全), http://www.100md.com(唐吉祥)
肠梗阻病因繁多，因阑尾浆液囊肿缠绕回肠导致机械性小肠梗阻十分罕见，今年7月我院收治1例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，69岁。因阵发性腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便、排气6天，于2002年7月26日入院。入院时查体:T36.6℃，P78次/min，R20次/min，BP12/7kPa。腹部膨隆，可见肠型，腹肌紧张，全腹均有压痛，尤以右中腹部为著，未扪及肝脾及腹部包块。叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。肛门指检阴性。血常规检查:血色素114g/L，白细胞23.2×10 9 /L，中性粒细胞0.87。血生化结果正常。腹部X线透视报告:小肠扩张，呈阶梯状液体平面。诊断为小肠机械性肠梗阻。急诊行剖腹探查术，硬膜外麻醉，右侧腹直肌切口进腹。术中见小肠充气扩张，直径达8～10cm，回肠末端有10cm小肠呈“Ω”型阑尾尖端在基根部下方挤出，解除小肠梗阻后，肠壁颜色逐渐恢复正常。见阑尾长10cm，充血、水肿、增粗，直径1.0cm，尖端膨胀呈杵状，直径达1.2cm，阑尾系膜较薄，大部分阑尾呈游离状态，常法切除阑尾，见阑尾腔内为半透明胶冻状粘稠物。行小肠减压，排出粪水2000ml，关腹，术后病人恢复良好，7天拆线痊愈出院。病理报告:阑尾浆液性囊肿。
2 讨论
肠梗阻病因很多，而阑尾浆液性囊肿致肠梗阻罕见，而且术前确诊极困难。本例系术中所见，阑尾浆液性囊肿亦不常见。该例因其囊肿呈纺锤型，尖端膨大，可能系重力的作用缠绕肠管造成机械性肠梗阻，笔者建议术前可行B超或CT检查有助手术前确诊。
作者单位:405200重庆市梁平县红十字会医院外科
(编辑曲 全), http://www.100md.com(唐吉祥)