恩丹西酮致过敏反应4例分析
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0176-01
1999～2003年以来，我院利用恩丹西酮联合5氟尿嘧啶抗肿瘤药物治疗206例患者其中有4例发生过敏现象，现分析如下。
1 临床资料
4例皆为女性，年龄15～20岁1例，21～30岁1例，31～40岁2例，3例系卵巢肿瘤减灭术后，1例系乳腺癌改良根治术后。术后化验雌激素受体，孕激素受体及核素受体均阳性，20天后给予5-氟尿嘧啶0.75g，阿霉素40mg，环磷酰胺600mg静滴化疗，胃肠道反应轻微，无骨髓抑制象。出院后均于术后第4个月复诊继续化疗。患者于化疗前15min行恩丹西酮8mg加入生理盐水20ml内静推，静脉注射中患者血压及脉搏无异常。4例患者均感肛内与肛门周围有蚁行感。停药30min，询问症状消失。第二次化疗，用药同上，4例患者仍有上述症状出现。经肛肠科和皮肤科会诊未见异常，停药后症状逐渐消失。
2 讨论
4例患者均为癌症术后化疗。应用恩丹西酮前无肛内肛周蚁行感症状发生，应用恩丹西酮数分钟后出现同一现象;再次应用又出现症状，应该与应用恩丹西酮有关。
恩丹西酮是5-羟色胺3拮抗剂 [1] ，一般认为，抗肿瘤药物刺激消化道嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT)，5-HT再作用于5-HT 3 受体，通过延脑的呕吐中枢和化学感受器引起呕吐反射。在此认识的基础上，合成了一系列选择性地5-HT 3 拮抗剂。阻断外周神经元的兴奋和迷走神经的活动，恩丹西酮是这类化合物中的代表药物，主要作用机制是与5-HT竞争5-HT 3受体，在化疗治疗中起着良好的止吐作用 [1] 。进入血流后与血浆蛋白结合，经羟化后与葡萄糖醛酸结合，经尿或胆汁排出(尿粪排出比例为5:1)。
由此可见，肛周的蚁行感可能与药物的排泄途径有关，查阅资料未见有此记录，为进一步证实是否是过敏反应，还待进一步观察和探讨。
参考文献
1 陈新谦，金有豫.新编药物学.北京:人民卫生出版社，1997，530.
(收稿日期:2003-04-27) (编辑 小川), 百拇医药(钟一平)
1999～2003年以来，我院利用恩丹西酮联合5氟尿嘧啶抗肿瘤药物治疗206例患者其中有4例发生过敏现象，现分析如下。
1 临床资料
4例皆为女性，年龄15～20岁1例，21～30岁1例，31～40岁2例，3例系卵巢肿瘤减灭术后，1例系乳腺癌改良根治术后。术后化验雌激素受体，孕激素受体及核素受体均阳性，20天后给予5-氟尿嘧啶0.75g，阿霉素40mg，环磷酰胺600mg静滴化疗，胃肠道反应轻微，无骨髓抑制象。出院后均于术后第4个月复诊继续化疗。患者于化疗前15min行恩丹西酮8mg加入生理盐水20ml内静推，静脉注射中患者血压及脉搏无异常。4例患者均感肛内与肛门周围有蚁行感。停药30min，询问症状消失。第二次化疗，用药同上，4例患者仍有上述症状出现。经肛肠科和皮肤科会诊未见异常，停药后症状逐渐消失。
2 讨论
4例患者均为癌症术后化疗。应用恩丹西酮前无肛内肛周蚁行感症状发生，应用恩丹西酮数分钟后出现同一现象;再次应用又出现症状，应该与应用恩丹西酮有关。
恩丹西酮是5-羟色胺3拮抗剂 [1] ，一般认为，抗肿瘤药物刺激消化道嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT)，5-HT再作用于5-HT 3 受体，通过延脑的呕吐中枢和化学感受器引起呕吐反射。在此认识的基础上，合成了一系列选择性地5-HT 3 拮抗剂。阻断外周神经元的兴奋和迷走神经的活动，恩丹西酮是这类化合物中的代表药物，主要作用机制是与5-HT竞争5-HT 3受体，在化疗治疗中起着良好的止吐作用 [1] 。进入血流后与血浆蛋白结合，经羟化后与葡萄糖醛酸结合，经尿或胆汁排出(尿粪排出比例为5:1)。
由此可见，肛周的蚁行感可能与药物的排泄途径有关，查阅资料未见有此记录，为进一步证实是否是过敏反应，还待进一步观察和探讨。
参考文献
1 陈新谦，金有豫.新编药物学.北京:人民卫生出版社，1997，530.
(收稿日期:2003-04-27) (编辑 小川), 百拇医药(钟一平)