中西医特点与中西医结合的基础研究和临床运用
【摘要】 中西医学的研究方法与思路各有特点，中国医学是个体化的医学，化解性医学，其研究方法是外内法。西方医学是群体性的医学，对抗性医学，其研究方法是内外法。根据中、西医两套理论体系的特点，寻找出中西医结合是最佳切入点，真正做到两者相互移植，相互渗透，优势互补，即有利于中医现代化的发展，又为西医学的研究提供新的途径，促进人类健康的发展，是中西医结合研究的意义所在。
关键词 中西医结合 基础研究 临床运用
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2004)03-0218-02
在几千年人类发展历史过程中，无论中国医学或是西方医学，均担负着维护人类健康和生命的任务。而随着医学发展的趋势、疾病谱的变化，药源性疾病的不断增加，医学模式的改变，人们健康观念和诊疗思维发生了根本的变化，回归自然、重视传统医学已成为世界潮流。现代基因工程、生物信息、计算机及微电子等新技术的发展，临床流行病学和循证医学的推广应用，使得现代医学的发展更加强调多学科的广泛渗透和相互融合。
, 百拇医药
中医有着几千年的历史，有着勿庸置疑的疗效和至今仍然难以解说的科学内涵，如何以整体、动态、辨证的观点来解释生命现象，把握疾病，以全新的科学语言为基础对中医加以验证和发展是中医药发展的一个方向，而且是一个重要的方向，只有这样，中医学才能被世界所接受。探讨中国医学和西方医学的异同，把中医学的知识和西医学的知识很好地结合起来，有助于对复杂性疾病的研究并提出新的途径，促进人类的健康事业的发展。
1 中医学与西医学的特点
中国医学是一个个体化的医学，化解性医学，治病人的医学。中医学对于人体结构和功能上的认识所采用的方法是外内法。即把人体看成一个“黑箱”，不采用或较少采用打开(解剖)它的方法来了解它的内部结构和功能状态，而是利用外部观测和试验来考察人体这个“黑箱”的输入、输出及其动态过程，从而了解它的内部结构和状态。在不方便打开这个黑箱的时候，有时可以采用研究另一个类似这个“黑箱”状态的事物(同构系统)来加以比较。中医学很多对于人体结构和功能状态的表述，都是通过所谓取类、比象，“有诸内必形诸外”的研究方法而取得的 [1] 。在对待疾病的治疗方面，中医学以人以己为中心，以保护受到疾病侵袭的人为中心。讲究调动人体内部的抗病能力来与疾病做斗争，讲究恢复人体的阴阳平衡，采用化解的方法来调和矛盾。西方医学是群体性的医学，对抗性医学，治病的医学。
, 百拇医药
西方医学一般是采用内外法来研究人体的组织结构和功能状态。如解剖、组织、胚胎、生理、病理等学科，使用的研究方法都是内外法。在解剖学的研究中，对人体的研究从皮肤开始，从浅层到深层一步步的解剖研究，确定皮下组织、血管、神经、肌肉的位置、走向和它们之间的关系。西方医学还借助自然科学的发展，对人体的组织结构已从大体(肉 眼可见)进入到光学显微镜、电子显微镜的认识阶段及细胞分子结构的水平。对于人体的生理、病理变化，可以在细胞甚至分子的水平来加以阐述，揭示生命的奥秘和疾病的本质。此研究过程是看得见和摸得到的，有严格的量化标准，非常具有质感和实观认识，易被学习者接受。西方医学在对待疾病的治疗方面，多半是采用一些对抗性的治疗方法，尽一切方法去探求病因，一旦病因明确，立刻采取对抗的方法消除病因。
由此可见，中西医学的研究方法与思路虽然存在分歧，但研究的目的是一致的。如何增强和维护人体的健康，以及如何减少和战胜疾病，使人类能够健康长寿。这是所有医学存在的目的和价值。运用中西医的优势，推动人类医学的基础研究和临床研究的发展，这正是中西医结合研究的意义所在。
, http://www.100md.com
在这个认识的基础上，我们可以进一步来论述中西医结合在基础研究与临床研究方面的运用。
2 基础研究方面
中西医结合的基础研究并非简单的用西医的研究方法去研究中医理论。它是将目前生命科学中最前沿、最热点的研究与中医药研究联系在一起，如分子生物、生物信息学等有关的理论与方法为桥梁，在中医药研究中发展相应的信息分析与整合手段，以便深入阐明以整体观、辨证论治为核心的中医诊疗规律，从多层次的信息中发掘中医药的科学内涵，在系统层次上加深对于复杂性疾病的理解并提出新的防治途径。
自20世纪50年代，作为遗传物质(DNA)分子双螺旋结构的发现和阐明，蛋白质和核酸分子的化学组成和空间结构被确定，蛋白质和核酸在体外的成功合成，遗传信息的存储、复制、传递和调控机制的解析，促使了分子生物学的诞生和发展。随着信息技术的发展，分子生物、生物信息学等技术广泛渗透、融会与应用于中医药的基础研究中。目前中西医的基础研究已取得很多进展，例如对舌苔的研究，舌诊是中医辨证不可缺少的客观依据，它反映了机体的正气盛衰，病邪深浅，邪气的性质，病情进退等。通过舌象可以判断疾病转归和预后，肿瘤患者的舌苔，舌质变化较为明显，提示了肿瘤在患者机体生长后对人体的影响。中西医结合的基础研究发现机体在患肿瘤时，增高的表皮生长因子可通过作用于舌上皮细胞的表皮生长因子受体，而促进细胞增殖，同时诱导细胞表达更多的表皮生长因子受体，导致舌丝状乳头过度增殖，形成病理性厚苔 [2，3] ，而西医研究也表明，表皮生长因子受体表达状况与口腔鳞状细胞癌的生长有关，测定其表达有助于判断癌的进展和变化 [4] 。这就是把复杂性疾病的研究提高到生命的整体与系统的层次，在这个层次上加深对疾病的认识，并提供新的防治途径。
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在中药研究方面，中西医结合的基础研究促进了中药药理学、中药毒理学及新药开发的发展。中药砷剂治疗白血病“以毒攻毒”的分子机制得到阐明。通过分子生物学的研究方法，明确了中药砷剂的主要成分三氧化二砷对白血病细胞的细胞凋亡相关基因Bcl-2的表达具有下调作用，而Bax、Bcl-x、C-myc和P53基因的表达不受影响，即中药砷剂可促进白血病细胞的凋亡。砷剂治疗白血病的成功为临床开辟了一个新领域，是中医“以毒攻毒”治法在肿瘤治疗中成功的经验，表明中西医结合研究是继承发展中医药学的有效途径和方法。
3 临床研究方面
中西医结合的临床研究并不是中药加西药，它是辨证与辨病相结合，功能辨证与形态辨证相结合，宏观辨证与微观辨证相结合 [5] 。西方医学是治病医学，对抗性医学，一旦找到病因，立刻采取对抗的方法消除病因。中医是治病人的医学，化解性医学，根据病人的症候，进行化解，消除症候。病是原则性的，是不变的，证是暂时的，会随着病变的发展和转归而演变，只辨病不能对机体进行细致具体的了解，只辨证不能将全身与局部关系辨别准确，两者结合，参考西医的诊断方法充分认识到疾病的发展状况后，根据疾病的临床表现，进行中医的辨证论治，从而决定所采用的治疗方法，达到最佳治疗效果。这在一些西医认为病因未清的疾病的治疗上，可取得较好的疗效。在治疗肿瘤方面，中西医结合治疗有明显的优势。肿瘤患者术后要进行化疗， 化疗的副作用是临床一大难题，如骨髓抑制，胃肠反应等。这时，对病人进行中医辨证论治，可将化疗副作用减到最小，提高疗效。目前国外尚未有一种辅助方法比中医的辨证论治效果更好。口腔白斑在医学研究中已明确它是一种癌前病变，癌变时间平均为8.5年。形态学的改变它是从口腔上皮的单纯增生到轻、中、重度不典型增生，最后发展为鳞癌，此病手术切除易复发，目前尚无有效的治疗方法。中西医结合的运用可以延迟肿瘤的形成，通过中医辨证论治，根据病变发展的不同阶段的表现，确定其治则治法，化解症候，可控制病情延缓病变的发展。为复杂性疾病的防治提供新的途径。
, 百拇医药
综上所述，根据中、西医两套理论体系的特点，寻找出中西医结合的最佳切入点，真正做到两者相互移植、相互渗透、优势互补，既有利于中医现代化的发展，又为西医学的研究提供新的途径，促进人类健康的发展。
参考文献
1 张大钊.中西医学之异同-略论中西医结合的几个层次.湖北中医学院学报，1999，16(4):123-125.
2 许冬青，王明艳，狄洌，等.表皮生长因子影响肿瘤患者舌苔变化的分子机制研究.细胞与分子免疫学杂志，2002，18(6):598-600.
3 詹，侯亮.表皮生长因子影响小鼠舌苔形成的信号传导分子机制初探.上海实验动物科学，2003，23(1):7-9.
4 李凌，简卫国，武培敬.表皮生长因子受体在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义.临床口腔医学杂志，1998，14(1):10-13.5 侯宗德，陈慧玲.中西医结合临床辨证研究的思路与方法.山东中医杂志，2001，20(6):323-324.
作者单位:210029南京医科大学口腔医学院
南京中医药大学经贸管理学院
南京中医药大学基础医学院
(收稿日期:2004-01-07)
(编辑阳 光), http://www.100md.com(范)
关键词 中西医结合 基础研究 临床运用
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2004)03-0218-02
在几千年人类发展历史过程中，无论中国医学或是西方医学，均担负着维护人类健康和生命的任务。而随着医学发展的趋势、疾病谱的变化，药源性疾病的不断增加，医学模式的改变，人们健康观念和诊疗思维发生了根本的变化，回归自然、重视传统医学已成为世界潮流。现代基因工程、生物信息、计算机及微电子等新技术的发展，临床流行病学和循证医学的推广应用，使得现代医学的发展更加强调多学科的广泛渗透和相互融合。
, 百拇医药
中医有着几千年的历史，有着勿庸置疑的疗效和至今仍然难以解说的科学内涵，如何以整体、动态、辨证的观点来解释生命现象，把握疾病，以全新的科学语言为基础对中医加以验证和发展是中医药发展的一个方向，而且是一个重要的方向，只有这样，中医学才能被世界所接受。探讨中国医学和西方医学的异同，把中医学的知识和西医学的知识很好地结合起来，有助于对复杂性疾病的研究并提出新的途径，促进人类的健康事业的发展。
1 中医学与西医学的特点
中国医学是一个个体化的医学，化解性医学，治病人的医学。中医学对于人体结构和功能上的认识所采用的方法是外内法。即把人体看成一个“黑箱”，不采用或较少采用打开(解剖)它的方法来了解它的内部结构和功能状态，而是利用外部观测和试验来考察人体这个“黑箱”的输入、输出及其动态过程，从而了解它的内部结构和状态。在不方便打开这个黑箱的时候，有时可以采用研究另一个类似这个“黑箱”状态的事物(同构系统)来加以比较。中医学很多对于人体结构和功能状态的表述，都是通过所谓取类、比象，“有诸内必形诸外”的研究方法而取得的 [1] 。在对待疾病的治疗方面，中医学以人以己为中心，以保护受到疾病侵袭的人为中心。讲究调动人体内部的抗病能力来与疾病做斗争，讲究恢复人体的阴阳平衡，采用化解的方法来调和矛盾。西方医学是群体性的医学，对抗性医学，治病的医学。
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西方医学一般是采用内外法来研究人体的组织结构和功能状态。如解剖、组织、胚胎、生理、病理等学科，使用的研究方法都是内外法。在解剖学的研究中，对人体的研究从皮肤开始，从浅层到深层一步步的解剖研究，确定皮下组织、血管、神经、肌肉的位置、走向和它们之间的关系。西方医学还借助自然科学的发展，对人体的组织结构已从大体(肉 眼可见)进入到光学显微镜、电子显微镜的认识阶段及细胞分子结构的水平。对于人体的生理、病理变化，可以在细胞甚至分子的水平来加以阐述，揭示生命的奥秘和疾病的本质。此研究过程是看得见和摸得到的，有严格的量化标准，非常具有质感和实观认识，易被学习者接受。西方医学在对待疾病的治疗方面，多半是采用一些对抗性的治疗方法，尽一切方法去探求病因，一旦病因明确，立刻采取对抗的方法消除病因。
由此可见，中西医学的研究方法与思路虽然存在分歧，但研究的目的是一致的。如何增强和维护人体的健康，以及如何减少和战胜疾病，使人类能够健康长寿。这是所有医学存在的目的和价值。运用中西医的优势，推动人类医学的基础研究和临床研究的发展，这正是中西医结合研究的意义所在。
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在这个认识的基础上，我们可以进一步来论述中西医结合在基础研究与临床研究方面的运用。
2 基础研究方面
中西医结合的基础研究并非简单的用西医的研究方法去研究中医理论。它是将目前生命科学中最前沿、最热点的研究与中医药研究联系在一起，如分子生物、生物信息学等有关的理论与方法为桥梁，在中医药研究中发展相应的信息分析与整合手段，以便深入阐明以整体观、辨证论治为核心的中医诊疗规律，从多层次的信息中发掘中医药的科学内涵，在系统层次上加深对于复杂性疾病的理解并提出新的防治途径。
自20世纪50年代，作为遗传物质(DNA)分子双螺旋结构的发现和阐明，蛋白质和核酸分子的化学组成和空间结构被确定，蛋白质和核酸在体外的成功合成，遗传信息的存储、复制、传递和调控机制的解析，促使了分子生物学的诞生和发展。随着信息技术的发展，分子生物、生物信息学等技术广泛渗透、融会与应用于中医药的基础研究中。目前中西医的基础研究已取得很多进展，例如对舌苔的研究，舌诊是中医辨证不可缺少的客观依据，它反映了机体的正气盛衰，病邪深浅，邪气的性质，病情进退等。通过舌象可以判断疾病转归和预后，肿瘤患者的舌苔，舌质变化较为明显，提示了肿瘤在患者机体生长后对人体的影响。中西医结合的基础研究发现机体在患肿瘤时，增高的表皮生长因子可通过作用于舌上皮细胞的表皮生长因子受体，而促进细胞增殖，同时诱导细胞表达更多的表皮生长因子受体，导致舌丝状乳头过度增殖，形成病理性厚苔 [2，3] ，而西医研究也表明，表皮生长因子受体表达状况与口腔鳞状细胞癌的生长有关，测定其表达有助于判断癌的进展和变化 [4] 。这就是把复杂性疾病的研究提高到生命的整体与系统的层次，在这个层次上加深对疾病的认识，并提供新的防治途径。
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在中药研究方面，中西医结合的基础研究促进了中药药理学、中药毒理学及新药开发的发展。中药砷剂治疗白血病“以毒攻毒”的分子机制得到阐明。通过分子生物学的研究方法，明确了中药砷剂的主要成分三氧化二砷对白血病细胞的细胞凋亡相关基因Bcl-2的表达具有下调作用，而Bax、Bcl-x、C-myc和P53基因的表达不受影响，即中药砷剂可促进白血病细胞的凋亡。砷剂治疗白血病的成功为临床开辟了一个新领域，是中医“以毒攻毒”治法在肿瘤治疗中成功的经验，表明中西医结合研究是继承发展中医药学的有效途径和方法。
3 临床研究方面
中西医结合的临床研究并不是中药加西药，它是辨证与辨病相结合，功能辨证与形态辨证相结合，宏观辨证与微观辨证相结合 [5] 。西方医学是治病医学，对抗性医学，一旦找到病因，立刻采取对抗的方法消除病因。中医是治病人的医学，化解性医学，根据病人的症候，进行化解，消除症候。病是原则性的，是不变的，证是暂时的，会随着病变的发展和转归而演变，只辨病不能对机体进行细致具体的了解，只辨证不能将全身与局部关系辨别准确，两者结合，参考西医的诊断方法充分认识到疾病的发展状况后，根据疾病的临床表现，进行中医的辨证论治，从而决定所采用的治疗方法，达到最佳治疗效果。这在一些西医认为病因未清的疾病的治疗上，可取得较好的疗效。在治疗肿瘤方面，中西医结合治疗有明显的优势。肿瘤患者术后要进行化疗， 化疗的副作用是临床一大难题，如骨髓抑制，胃肠反应等。这时，对病人进行中医辨证论治，可将化疗副作用减到最小，提高疗效。目前国外尚未有一种辅助方法比中医的辨证论治效果更好。口腔白斑在医学研究中已明确它是一种癌前病变，癌变时间平均为8.5年。形态学的改变它是从口腔上皮的单纯增生到轻、中、重度不典型增生，最后发展为鳞癌，此病手术切除易复发，目前尚无有效的治疗方法。中西医结合的运用可以延迟肿瘤的形成，通过中医辨证论治，根据病变发展的不同阶段的表现，确定其治则治法，化解症候，可控制病情延缓病变的发展。为复杂性疾病的防治提供新的途径。
, 百拇医药
综上所述，根据中、西医两套理论体系的特点，寻找出中西医结合的最佳切入点，真正做到两者相互移植、相互渗透、优势互补，既有利于中医现代化的发展，又为西医学的研究提供新的途径，促进人类健康的发展。
参考文献
1 张大钊.中西医学之异同-略论中西医结合的几个层次.湖北中医学院学报，1999，16(4):123-125.
2 许冬青，王明艳，狄洌，等.表皮生长因子影响肿瘤患者舌苔变化的分子机制研究.细胞与分子免疫学杂志，2002，18(6):598-600.
3 詹，侯亮.表皮生长因子影响小鼠舌苔形成的信号传导分子机制初探.上海实验动物科学，2003，23(1):7-9.
4 李凌，简卫国，武培敬.表皮生长因子受体在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义.临床口腔医学杂志，1998，14(1):10-13.5 侯宗德，陈慧玲.中西医结合临床辨证研究的思路与方法.山东中医杂志，2001，20(6):323-324.
作者单位:210029南京医科大学口腔医学院
南京中医药大学经贸管理学院
南京中医药大学基础医学院
(收稿日期:2004-01-07)
(编辑阳 光), http://www.100md.com(范)