高压氧治疗急性一氧化碳中毒的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)08-0747-02
急性一氧化碳中毒是人们日常生活中常见的意外事故。我院从2000～2001年采用高压氧治疗一氧化碳中毒132例，效果显著，体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 一氧化碳中毒共132例，其中男53例，女79例;年龄8～72岁，平均年龄40岁。中毒原因为煤炉取暖、热水器沐浴时所致。临床表现:昏迷最长达72h，轻度病人表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，全身乏力;中度病人表现为上述症状加重，并伴有唇颊樱桃红色，浅昏迷状;重度病人表现为深度昏迷、二便失禁、抽搐，常并发脑肺水肿、心肌损害。化验血中COHb轻度为10%、中度为30%、重度为50%，四肢及阴部皮肤出现大片水泡。
1.2 影像学检查 CT扫描可见白质和灰质，界限不清，丘脑尾状核、苍白球基底节区密度不均，广泛性低密度区呈脑水肿改变，脑电图异常，脑电图慢波增多。
1.3 治疗方法和结果 治疗压力0.25MPa，戴面罩吸纯氧共90min，升压15min，稳压60min，减压15min。轻度病人每日1次，昏迷病人每日2次，待病人清醒后改为每日1次，10日为1疗程。疗程视病情而定，总的遵循原则是轻度病人10～15次，中度病人15～20次，重度病人20～30次或更多，直到临床症状消失，CT、脑电恢复正常为止。同时根据病情给予脱水利尿剂，大量应用维生素C及能量合剂、胞二磷胆碱等。全部患者(132例)经系统治疗后治愈，未发现迟发性脑病。
3 讨论
CO中毒是由于一氧化碳与体内血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大250～300倍，碳氧血红蛋白一旦形 成就不易解离，使血液失去携带氧的能力，引起全身组织缺氧，特别是神经系统对缺氧反应更明显。一氧化碳造成急性死亡的主要原因是大脑缺血和心律失常，大脑对一氧化碳最为敏感，缺氧的耐受性最差，因此对一氧化碳中毒的抢救应分秒必争，尤其是重症患者，如有自主呼吸应抓紧时机力争早期高压氧治疗。高压氧治疗能有效纠正脑缺氧，迅速逆转各重要脏器的缺氧性病变，防止和减少各种并发症，是提高治愈率的关键。治疗体会:高压氧治疗一氧化碳中毒，效果好坏与高压氧治疗是否及时，治疗次数是否充足，机体状况及中毒时间长短及常规救治措施是否合理有关。
(收稿日期:2003-03-01) (编辑 浮萍), 百拇医药(郭红梅)
急性一氧化碳中毒是人们日常生活中常见的意外事故。我院从2000～2001年采用高压氧治疗一氧化碳中毒132例，效果显著，体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 一氧化碳中毒共132例，其中男53例，女79例;年龄8～72岁，平均年龄40岁。中毒原因为煤炉取暖、热水器沐浴时所致。临床表现:昏迷最长达72h，轻度病人表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，全身乏力;中度病人表现为上述症状加重，并伴有唇颊樱桃红色，浅昏迷状;重度病人表现为深度昏迷、二便失禁、抽搐，常并发脑肺水肿、心肌损害。化验血中COHb轻度为10%、中度为30%、重度为50%，四肢及阴部皮肤出现大片水泡。
1.2 影像学检查 CT扫描可见白质和灰质，界限不清，丘脑尾状核、苍白球基底节区密度不均，广泛性低密度区呈脑水肿改变，脑电图异常，脑电图慢波增多。
1.3 治疗方法和结果 治疗压力0.25MPa，戴面罩吸纯氧共90min，升压15min，稳压60min，减压15min。轻度病人每日1次，昏迷病人每日2次，待病人清醒后改为每日1次，10日为1疗程。疗程视病情而定，总的遵循原则是轻度病人10～15次，中度病人15～20次，重度病人20～30次或更多，直到临床症状消失，CT、脑电恢复正常为止。同时根据病情给予脱水利尿剂，大量应用维生素C及能量合剂、胞二磷胆碱等。全部患者(132例)经系统治疗后治愈，未发现迟发性脑病。
3 讨论
CO中毒是由于一氧化碳与体内血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大250～300倍，碳氧血红蛋白一旦形 成就不易解离，使血液失去携带氧的能力，引起全身组织缺氧，特别是神经系统对缺氧反应更明显。一氧化碳造成急性死亡的主要原因是大脑缺血和心律失常，大脑对一氧化碳最为敏感，缺氧的耐受性最差，因此对一氧化碳中毒的抢救应分秒必争，尤其是重症患者，如有自主呼吸应抓紧时机力争早期高压氧治疗。高压氧治疗能有效纠正脑缺氧，迅速逆转各重要脏器的缺氧性病变，防止和减少各种并发症，是提高治愈率的关键。治疗体会:高压氧治疗一氧化碳中毒，效果好坏与高压氧治疗是否及时，治疗次数是否充足，机体状况及中毒时间长短及常规救治措施是否合理有关。
(收稿日期:2003-03-01) (编辑 浮萍), 百拇医药(郭红梅)