糖尿病患者拔牙中应注意的问题
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0255-01
糖尿病患者常由于牙龈肿胀、溢脓、疼痛而来院进行治疗，因糖尿病是拔牙的禁忌证。常规采用的保守治疗方法不能有效的治愈疾病又给患者造成很大的痛苦，严重者使其病情加重。糖尿病人的代谢紊乱，增加了手术的复杂性和危险性，拔牙手术又加重了糖尿病的代谢紊乱。为减轻病人痛苦，提高患者拔牙手术后的安全性。我院在实施拔牙术的前后，正确掌握病人的全身状况，严格掌握手术适应证，采取中西医联合用药的方法手术拔牙，是拔牙手术取得成功的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料 拔牙手术107例，男49例，女58例，年龄48～68岁，空腹血糖8～9mmol/L，尿糖(+～++)，其中80%是2型糖尿病，其余是1型糖尿病，无糖尿病并发症史，血糖浓度相对稳定。
1.2 治疗方法 询问病史后，在中西医药物的作用下使其血糖降低，使血糖浓度相对稳定，并在空腹血糖控制之下进行拔牙术。2%利多卡因加2滴地塞米松按常规方法，行上齿槽神经、鼻腭神经、腭大神经或下齿槽神经的阻滞麻醉或局部麻醉，待麻醉效果完善、病人生命体征平稳，即可迅速将患牙拔除，然后清理、缝合拔牙创口，结束手术。术后针对其病症应用适量的降糖药物及抗炎、抗菌药物，使其创口尽快愈合，避免感染发生。
2 结果
大部分病例在拔牙手术后各项生命体征平稳。术后创口愈合良好，创口伤窝较大者，我们采用了较高密度缝合，并在利多卡因溶液中滴溶了适量地塞米松，术后给予维持血糖于正常浓度和控制感染的药物，使其创窝正常愈合。
3 讨论
病人术后是否导致酮中毒和拔牙创窝感染或创窝是否正常愈合是术后的关键。术前、术中、术后适当的加大药物的用量，增强自身免疫力和抗感染的能力非常重要;如果对其病人术前、术后进行认真指导用药，术中实施正确的无菌操作，即可有效抑制拔牙所致糖尿病的并发症发生。询问病史(以往酮中毒，低血糖史及发生次数)，内科检查必要的血钾及心电图检查，患者的年龄及术前、术后治疗药物的指导，对其预后十分重要。患者在术后可用饮食及口服降糖药控制和维持正常血糖，使之逐渐恢复到术前情况。
(收稿日期:2003-05-16) (编辑 刘娜), http://www.100md.com(郝骥)
糖尿病患者常由于牙龈肿胀、溢脓、疼痛而来院进行治疗，因糖尿病是拔牙的禁忌证。常规采用的保守治疗方法不能有效的治愈疾病又给患者造成很大的痛苦，严重者使其病情加重。糖尿病人的代谢紊乱，增加了手术的复杂性和危险性，拔牙手术又加重了糖尿病的代谢紊乱。为减轻病人痛苦，提高患者拔牙手术后的安全性。我院在实施拔牙术的前后，正确掌握病人的全身状况，严格掌握手术适应证，采取中西医联合用药的方法手术拔牙，是拔牙手术取得成功的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料 拔牙手术107例，男49例，女58例，年龄48～68岁，空腹血糖8～9mmol/L，尿糖(+～++)，其中80%是2型糖尿病，其余是1型糖尿病，无糖尿病并发症史，血糖浓度相对稳定。
1.2 治疗方法 询问病史后，在中西医药物的作用下使其血糖降低，使血糖浓度相对稳定，并在空腹血糖控制之下进行拔牙术。2%利多卡因加2滴地塞米松按常规方法，行上齿槽神经、鼻腭神经、腭大神经或下齿槽神经的阻滞麻醉或局部麻醉，待麻醉效果完善、病人生命体征平稳，即可迅速将患牙拔除，然后清理、缝合拔牙创口，结束手术。术后针对其病症应用适量的降糖药物及抗炎、抗菌药物，使其创口尽快愈合，避免感染发生。
2 结果
大部分病例在拔牙手术后各项生命体征平稳。术后创口愈合良好，创口伤窝较大者，我们采用了较高密度缝合，并在利多卡因溶液中滴溶了适量地塞米松，术后给予维持血糖于正常浓度和控制感染的药物，使其创窝正常愈合。
3 讨论
病人术后是否导致酮中毒和拔牙创窝感染或创窝是否正常愈合是术后的关键。术前、术中、术后适当的加大药物的用量，增强自身免疫力和抗感染的能力非常重要;如果对其病人术前、术后进行认真指导用药，术中实施正确的无菌操作，即可有效抑制拔牙所致糖尿病的并发症发生。询问病史(以往酮中毒，低血糖史及发生次数)，内科检查必要的血钾及心电图检查，患者的年龄及术前、术后治疗药物的指导，对其预后十分重要。患者在术后可用饮食及口服降糖药控制和维持正常血糖，使之逐渐恢复到术前情况。
(收稿日期:2003-05-16) (编辑 刘娜), http://www.100md.com(郝骥)