自控止痛泵用于硬膜外麻醉术后100例小结
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0759-02
我院于2001年起应用自控止痛泵，现对100例硬膜外麻醉术后患者应用自控止痛泵的护理体会，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例病人中男57例，女43例，年龄18～79岁，平均41.5岁，其中妇科手术38例，外科手术62例。束前1h将止痛泵与硬膜外导管连接、固定、保持通畅，匀速滴入。
1.2 镇痛方法 应用自控止痛泵微量连续输注药物进行术后硬膜外镇痛，注药速率2ml/h。用药为0.75%布比卡因15ml，吗啡8ml，加入生理盐水100ml。在手术结束前1h将止痛泵与硬膜外导管连接、固定、保持通畅，匀速滴入。
1.3 疗效评价标准 [1]按照WHO的疼痛分级标准:0级:安全无痛;Ⅰ级:轻度疼痛，平卧无痛，翻身咳嗽轻痛;Ⅱ级:中度疼痛，静卧痛，翻身咳嗽疼痛加重，尚可忍受，影响生活及睡眠;Ⅲ级:重度疼痛，不可忍受，严重干扰生活及睡眠。
2 结果
此100例病人，0级92例，病人安静无痛，无躁动，48h内未使用麻醉性镇痛药;Ⅰ级5例，术后24h内未用麻醉性镇痛药;Ⅱ级2例，病人于手术结束前1h开始使用止痛泵，同时肌内注射杜冷丁1mg/kg，效果满意;Ⅲ级1例，24h内注射杜冷丁100mg。
3 护理体会
3.1 加强皮肤护理 由于应用止痛泵，病人对疼痛感觉迟钝，特别要加强皮肤护理。每2～3h翻身一次，并对易受压部位进行按摩，以促进血液循环，防止发生褥疮。做皮肤护理时，防止止痛泵与硬膜外导管连接处脱出。
3.2 注意观察止痛效果和止痛泵内药物剂量 如病人仍感疼痛，通知主管医生。止痛泵内药物一般可持续3天，无药时酌情增加药物。
3.3 预防尿潴留的发生和护理 麻醉性止痛剂的应用减 弱了膀胱膨胀感，降低了膀胱平滑肌和括约肌张力。发生尿潴留时助病人取站位或坐位，以利排尿。也可按摩病人下腹部、热敷、让病人听流水声，必要时导尿。
3.4 注意胃肠道反应 少数病人可有恶心、呕吐等消化道反应。呕吐时头偏向一侧，防止误吸。床单污染及时更换。由于吗啡抑制肠蠕动，病人可发生便秘。嘱病人多活动，进多纤维素饮食，必要时使用缓泻剂。
3.5 注意观察病人生命体征 尤其注意呼吸变化，如有呼吸异常，及时通知医生。
4 讨论
自控止痛泵是一种药量小疗效好的镇痛方法，此法简单易行，安全性高，止痛泵装置体积小，便于携带，利于手术后病人早期下床活动，明显优于传统的间断肌注药物进行镇痛，有利于病人早日康复。只要对使用止痛泵病人加强观察和护理，避免各种不良反应的发生，自控止痛泵会愈来愈受到广大手术病人的欢迎。
参考文献
1 陈志远.赖氨比林用于术后镇痛的研究.中华麻醉杂志，1996，16(8):381.
(编辑 一坤), 百拇医药(李晋齐)
我院于2001年起应用自控止痛泵，现对100例硬膜外麻醉术后患者应用自控止痛泵的护理体会，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例病人中男57例，女43例，年龄18～79岁，平均41.5岁，其中妇科手术38例，外科手术62例。束前1h将止痛泵与硬膜外导管连接、固定、保持通畅，匀速滴入。
1.2 镇痛方法 应用自控止痛泵微量连续输注药物进行术后硬膜外镇痛，注药速率2ml/h。用药为0.75%布比卡因15ml，吗啡8ml，加入生理盐水100ml。在手术结束前1h将止痛泵与硬膜外导管连接、固定、保持通畅，匀速滴入。
1.3 疗效评价标准 [1]按照WHO的疼痛分级标准:0级:安全无痛;Ⅰ级:轻度疼痛，平卧无痛，翻身咳嗽轻痛;Ⅱ级:中度疼痛，静卧痛，翻身咳嗽疼痛加重，尚可忍受，影响生活及睡眠;Ⅲ级:重度疼痛，不可忍受，严重干扰生活及睡眠。
2 结果
此100例病人，0级92例，病人安静无痛，无躁动，48h内未使用麻醉性镇痛药;Ⅰ级5例，术后24h内未用麻醉性镇痛药;Ⅱ级2例，病人于手术结束前1h开始使用止痛泵，同时肌内注射杜冷丁1mg/kg，效果满意;Ⅲ级1例，24h内注射杜冷丁100mg。
3 护理体会
3.1 加强皮肤护理 由于应用止痛泵，病人对疼痛感觉迟钝，特别要加强皮肤护理。每2～3h翻身一次，并对易受压部位进行按摩，以促进血液循环，防止发生褥疮。做皮肤护理时，防止止痛泵与硬膜外导管连接处脱出。
3.2 注意观察止痛效果和止痛泵内药物剂量 如病人仍感疼痛，通知主管医生。止痛泵内药物一般可持续3天，无药时酌情增加药物。
3.3 预防尿潴留的发生和护理 麻醉性止痛剂的应用减 弱了膀胱膨胀感，降低了膀胱平滑肌和括约肌张力。发生尿潴留时助病人取站位或坐位，以利排尿。也可按摩病人下腹部、热敷、让病人听流水声，必要时导尿。
3.4 注意胃肠道反应 少数病人可有恶心、呕吐等消化道反应。呕吐时头偏向一侧，防止误吸。床单污染及时更换。由于吗啡抑制肠蠕动，病人可发生便秘。嘱病人多活动，进多纤维素饮食，必要时使用缓泻剂。
3.5 注意观察病人生命体征 尤其注意呼吸变化，如有呼吸异常，及时通知医生。
4 讨论
自控止痛泵是一种药量小疗效好的镇痛方法，此法简单易行，安全性高，止痛泵装置体积小，便于携带，利于手术后病人早期下床活动，明显优于传统的间断肌注药物进行镇痛，有利于病人早日康复。只要对使用止痛泵病人加强观察和护理，避免各种不良反应的发生，自控止痛泵会愈来愈受到广大手术病人的欢迎。
参考文献
1 陈志远.赖氨比林用于术后镇痛的研究.中华麻醉杂志，1996，16(8):381.
(编辑 一坤), 百拇医药(李晋齐)