外伤性肝破裂麻醉处理
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3043-01
外伤性肝破裂常合并多脏器的损伤和不同程度的休克，病情凶险。我院自1998年以来收治这类伤员21例，现报告如下。
1 临床资料
21例患者，男18例，女3例，年龄4～55岁之间。车祸10例，高空作业意外8例，暴力和刀刺伤3例，为伤后1/2～4h不等。其中重度休克4例，中度休克5例，轻度休克9例。17例合并其他脏器的损伤，其中肺挫伤、肾破裂、颅脑伤各1例，肠破裂、后腹膜血肿各2例，血气胸、骨盆骨折各3例，四肢骨折4例。
2 麻醉处理
21例均采用气管插管全身静吸复合麻醉，福尔利+芬太尼+仙林+怡美宁吸入维持。术前用药安定0.2mg/kg或苯巴比妥钠2mg/kg、东莨菪碱0.66mg/kg肌注，常规插胃管和留置导尿管，麻醉前浅静脉穿刺、置管二条以上快速输血、输液纠正休克状态，监测BP、P、R、SpO 2 、ECG等。效果良好。
3 讨论
严重复合性创伤病人，失血量大，病情危急，基本明确诊断后需立即扩容，补充血容量;在抗休克治疗的同时立即手术，争取及早处理原发病灶，彻底止血。尽快建立静脉输液通道，纠正血容量的不足，维护心血管功能的稳定，是抢救治疗的保障，也是实施麻醉的前提。我们常规采用浅静脉穿刺置管二条以上，最好颈内静脉置管，监测CVP，为抢救争取时间和术后恢复打下基础。外伤性肝破裂多合并其他脏器损伤，手术方式难以估计，以气管插管全身麻醉为好，术中应保持呼吸道通畅，充分给氧以及加强术中麻醉管理。但诱导时应选用对心肌抑制轻的药物，否则休克病人可因血压剧降而致心跳骤停，硬膜外麻醉在休克病人应列为禁忌。做好术中麻醉处理和监测以及术后呼吸循环的支持，防止和纠正并发症。
作者单位:272400山东省嘉祥县人民医院
(编辑维 兰), 百拇医药(张香云)
外伤性肝破裂常合并多脏器的损伤和不同程度的休克，病情凶险。我院自1998年以来收治这类伤员21例，现报告如下。
1 临床资料
21例患者，男18例，女3例，年龄4～55岁之间。车祸10例，高空作业意外8例，暴力和刀刺伤3例，为伤后1/2～4h不等。其中重度休克4例，中度休克5例，轻度休克9例。17例合并其他脏器的损伤，其中肺挫伤、肾破裂、颅脑伤各1例，肠破裂、后腹膜血肿各2例，血气胸、骨盆骨折各3例，四肢骨折4例。
2 麻醉处理
21例均采用气管插管全身静吸复合麻醉，福尔利+芬太尼+仙林+怡美宁吸入维持。术前用药安定0.2mg/kg或苯巴比妥钠2mg/kg、东莨菪碱0.66mg/kg肌注，常规插胃管和留置导尿管，麻醉前浅静脉穿刺、置管二条以上快速输血、输液纠正休克状态，监测BP、P、R、SpO 2 、ECG等。效果良好。
3 讨论
严重复合性创伤病人，失血量大，病情危急，基本明确诊断后需立即扩容，补充血容量;在抗休克治疗的同时立即手术，争取及早处理原发病灶，彻底止血。尽快建立静脉输液通道，纠正血容量的不足，维护心血管功能的稳定，是抢救治疗的保障，也是实施麻醉的前提。我们常规采用浅静脉穿刺置管二条以上，最好颈内静脉置管，监测CVP，为抢救争取时间和术后恢复打下基础。外伤性肝破裂多合并其他脏器损伤，手术方式难以估计，以气管插管全身麻醉为好，术中应保持呼吸道通畅，充分给氧以及加强术中麻醉管理。但诱导时应选用对心肌抑制轻的药物，否则休克病人可因血压剧降而致心跳骤停，硬膜外麻醉在休克病人应列为禁忌。做好术中麻醉处理和监测以及术后呼吸循环的支持，防止和纠正并发症。
作者单位:272400山东省嘉祥县人民医院
(编辑维 兰), 百拇医药(张香云)