双虎清肝颗粒治疗面部痤疮的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)01-0063-02
双虎清肝颗粒系北京中医研究院的科技成果，临床上广泛的用于甲、乙肝患者。自2002年4月～2003年4月因面部痤疮前来就诊的病人占门诊总量2%，笔者用双虎清肝颗粒与甲硝唑作对照，用随机分配的方法将54例痤疮病人分配到两组进行治疗，结果中药组总有效率81.48%，西药组总有效率25.93%。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 来门诊治疗痤疮的患者，具有一定的依从性，基本上是在皮肤科治疗不能解除症状的患者，由于面部痤疮引起情绪上的波动，急于要求解除痤疮之苦。研究的范围涵盖寻常痤疮，聚合性痤疮、青春后期痤疮、损害常常在面、额和鼻唇沟、背、上胸，开始为毛囊相一致黄白色丘疹，用手挤之可挤出脂栓，若出现炎症，丘疹顶端可出现脓疮，数目不定，如果炎症扩大深入可形成结节、脓肿、囊肿等，常为多形性，往往以其中一、二种较为显著。常疏散对称分布，严重者可密集成片，结节常呈紫红或暗红色，可高出皮面，呈半球形或圆锥形，亦可较深而仅能触及，以后被吸收或呈脓肿而破溃，遗留或多、或少的凹陷状萎缩性或肥厚性疤痕，至青春期可减轻或消失。聚合性痤疮系寻常痤疮慢性化脓性异型，好发于青年男性以贯通性脓肿、不规则疤痕为特征，主要分布于颊、背及臀部。损害由无数黑头、丘疹、脓疮、脓肿、结节、窦道和疤痕等多种损害混合而成，溃破的脓肿及窦道愈合后有显著的凹陷皱缩，疤痕或疤痕疙瘩常持续多年而不退。青春后期痤疮系年龄25～55岁之间常出现青春后期痤疮，损害通常是轻度或中度。排除其结节性红斑、丘疹性荨麻疹、麻疹、丘疹、风疹、SLE引起的局部损害，过敏性皮炎、玫瑰糠疹、脓疱疮，面部冻疮药物过敏症。采用了循证医学的方法，收集了近10年有关医学资料，前瞻性设计方法，预先设计出双虎清肝颗粒与甲硝唑进行随机分配治疗，其组间具有可比性。
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1.2 临床观察指标 两组观察指标，面积占面部的1/4的寻常痤疮，表现结节、脓肿、囊肿为轻型。寻常痤疮面积在1/2左右表现结节、脓肿、囊肿为中型;聚合性痤疮或面积在3/4的痤疮，表现结节、脓肿、囊肿为重型。
1.3 一般资料 54例病人，中药组男13例(48.14%)，女14例(51.86%)，年龄最大40岁，最小的13岁;西药组男14例(51.86%)，女13例(48.1%)，年龄最大的42岁，最小的14岁;中药组重型8例，中型12例，轻型7例;西药组重型6例，中型14例，轻型7例，在病情程度上组间差异无显著性，具有可比性。
1.4 治疗方法 用随机分配的方法对中药组和西药组进行7天对照观察，中药组采用双虎清肝颗粒(是北京中医研究院的科研成果，由虎杖、黄连、丹参、金银花、法半夏、蒲公英组成)2包/次，3次/d，共用7天;西药组采用甲硝唑0.2g，3次/d，共用7天。
2 结果
, 百拇医药
2.1 疗效标准 参照卫生部中医管理局《中医病证诊断标准》。显效:症状、体征消失，皮肤正常;有效:症状、体征消失，皮肤正常二分之一以上;无效:症状、体征治疗前后无改 变。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较
3 病案举例
患者，女，24岁，反复面部痤疮2年，使用外用药疗效差，面积占面部1/4红肿疼痛，随机分配用中药双虎清肝颗粒，口服2包/次，1次/d，3天后面部痤疮消失，7天完全正常，留少量痤疮后痕迹，大便秘结症状亦治愈。
4 讨论
痤疮的发病机制复杂，除遗传因素外，主要原因是雄激素分泌过多与组织内雄激素代谢异常有关。来源于性腺和肾上腺的雄激素，在组织内5α-还原酶的作用下，使其游离睾丸酮转化为活性形式的二氢睾酮(DHT)与皮脂腺细胞内特异的雄激素受体结合，此复合物进入细胞核后，干扰核糖核酸产生新的酶，促使皮脂腺增生，并大量分泌，同时在雄激素作用下，以及毛囊皮脂腺上皮中缺乏必要的脂肪酸，使患者皮脂中亚油酸含量偏低，造成毛囊皮脂导管角化过度，毛囊壁上脱落的上皮细胞与皮脂混合栓塞在毛囊口内从而形成粉刺，当黑素沉积时称为黑头粉刺。早期损害不一定有细菌感染，皮脂主要受棒状杆菌，其次为卵圆形孢子菌、白色葡萄菌产生脂酶的作用，水解甘油三酯，产生较多的游离脂肪酸，脂肪酸使毛囊及其周围组织发生特异性炎症反应，并能侵蚀和破坏毛囊壁进入附加真皮后，加上细菌感染，于是产生炎性丘疹、脓疮、结节和脓肿。双虎清肝颗粒具有清热、利湿、化痰、宽中的作用，用药后能使热清、湿祛、痰消、气通、血畅。治疗痤疮，是双虎清肝颗粒分枝作用的发挥，其治疗痤疮疗效好，比局部用药方便、快捷，无痛苦和副作用，通过对机体内在环境的调节，而达到治疗痤疮的目的。另外，双虎清肝颗粒在临床上亦可用于治疗便秘，技巧为加大药物的剂量，即可起通便的作用;双虎清肝颗粒亦可用于尿路感染，技巧为降低药物的浓度，增加溶剂容量;双虎清肝颗粒亦可用于急慢性结膜炎，以清肝明目，锁定其疗效。总之，双虎清肝颗粒广泛用于临床包括甲肝、乙肝，急性或慢性胆囊炎、胰腺炎、痤疮、便秘、尿路感染、急性结膜炎、痛风以及对症治疗的口苦口干等疾病。
作者单位:610041四川大学华西医院
北京中医研究院
(编辑秋 实), http://www.100md.com(衡炳芳)
双虎清肝颗粒系北京中医研究院的科技成果，临床上广泛的用于甲、乙肝患者。自2002年4月～2003年4月因面部痤疮前来就诊的病人占门诊总量2%，笔者用双虎清肝颗粒与甲硝唑作对照，用随机分配的方法将54例痤疮病人分配到两组进行治疗，结果中药组总有效率81.48%，西药组总有效率25.93%。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 来门诊治疗痤疮的患者，具有一定的依从性，基本上是在皮肤科治疗不能解除症状的患者，由于面部痤疮引起情绪上的波动，急于要求解除痤疮之苦。研究的范围涵盖寻常痤疮，聚合性痤疮、青春后期痤疮、损害常常在面、额和鼻唇沟、背、上胸，开始为毛囊相一致黄白色丘疹，用手挤之可挤出脂栓，若出现炎症，丘疹顶端可出现脓疮，数目不定，如果炎症扩大深入可形成结节、脓肿、囊肿等，常为多形性，往往以其中一、二种较为显著。常疏散对称分布，严重者可密集成片，结节常呈紫红或暗红色，可高出皮面，呈半球形或圆锥形，亦可较深而仅能触及，以后被吸收或呈脓肿而破溃，遗留或多、或少的凹陷状萎缩性或肥厚性疤痕，至青春期可减轻或消失。聚合性痤疮系寻常痤疮慢性化脓性异型，好发于青年男性以贯通性脓肿、不规则疤痕为特征，主要分布于颊、背及臀部。损害由无数黑头、丘疹、脓疮、脓肿、结节、窦道和疤痕等多种损害混合而成，溃破的脓肿及窦道愈合后有显著的凹陷皱缩，疤痕或疤痕疙瘩常持续多年而不退。青春后期痤疮系年龄25～55岁之间常出现青春后期痤疮，损害通常是轻度或中度。排除其结节性红斑、丘疹性荨麻疹、麻疹、丘疹、风疹、SLE引起的局部损害，过敏性皮炎、玫瑰糠疹、脓疱疮，面部冻疮药物过敏症。采用了循证医学的方法，收集了近10年有关医学资料，前瞻性设计方法，预先设计出双虎清肝颗粒与甲硝唑进行随机分配治疗，其组间具有可比性。
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1.2 临床观察指标 两组观察指标，面积占面部的1/4的寻常痤疮，表现结节、脓肿、囊肿为轻型。寻常痤疮面积在1/2左右表现结节、脓肿、囊肿为中型;聚合性痤疮或面积在3/4的痤疮，表现结节、脓肿、囊肿为重型。
1.3 一般资料 54例病人，中药组男13例(48.14%)，女14例(51.86%)，年龄最大40岁，最小的13岁;西药组男14例(51.86%)，女13例(48.1%)，年龄最大的42岁，最小的14岁;中药组重型8例，中型12例，轻型7例;西药组重型6例，中型14例，轻型7例，在病情程度上组间差异无显著性，具有可比性。
1.4 治疗方法 用随机分配的方法对中药组和西药组进行7天对照观察，中药组采用双虎清肝颗粒(是北京中医研究院的科研成果，由虎杖、黄连、丹参、金银花、法半夏、蒲公英组成)2包/次，3次/d，共用7天;西药组采用甲硝唑0.2g，3次/d，共用7天。
2 结果
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2.1 疗效标准 参照卫生部中医管理局《中医病证诊断标准》。显效:症状、体征消失，皮肤正常;有效:症状、体征消失，皮肤正常二分之一以上;无效:症状、体征治疗前后无改 变。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较
3 病案举例
患者，女，24岁，反复面部痤疮2年，使用外用药疗效差，面积占面部1/4红肿疼痛，随机分配用中药双虎清肝颗粒，口服2包/次，1次/d，3天后面部痤疮消失，7天完全正常，留少量痤疮后痕迹，大便秘结症状亦治愈。
4 讨论
痤疮的发病机制复杂，除遗传因素外，主要原因是雄激素分泌过多与组织内雄激素代谢异常有关。来源于性腺和肾上腺的雄激素，在组织内5α-还原酶的作用下，使其游离睾丸酮转化为活性形式的二氢睾酮(DHT)与皮脂腺细胞内特异的雄激素受体结合，此复合物进入细胞核后，干扰核糖核酸产生新的酶，促使皮脂腺增生，并大量分泌，同时在雄激素作用下，以及毛囊皮脂腺上皮中缺乏必要的脂肪酸，使患者皮脂中亚油酸含量偏低，造成毛囊皮脂导管角化过度，毛囊壁上脱落的上皮细胞与皮脂混合栓塞在毛囊口内从而形成粉刺，当黑素沉积时称为黑头粉刺。早期损害不一定有细菌感染，皮脂主要受棒状杆菌，其次为卵圆形孢子菌、白色葡萄菌产生脂酶的作用，水解甘油三酯，产生较多的游离脂肪酸，脂肪酸使毛囊及其周围组织发生特异性炎症反应，并能侵蚀和破坏毛囊壁进入附加真皮后，加上细菌感染，于是产生炎性丘疹、脓疮、结节和脓肿。双虎清肝颗粒具有清热、利湿、化痰、宽中的作用，用药后能使热清、湿祛、痰消、气通、血畅。治疗痤疮，是双虎清肝颗粒分枝作用的发挥，其治疗痤疮疗效好，比局部用药方便、快捷，无痛苦和副作用，通过对机体内在环境的调节，而达到治疗痤疮的目的。另外，双虎清肝颗粒在临床上亦可用于治疗便秘，技巧为加大药物的剂量，即可起通便的作用;双虎清肝颗粒亦可用于尿路感染，技巧为降低药物的浓度，增加溶剂容量;双虎清肝颗粒亦可用于急慢性结膜炎，以清肝明目，锁定其疗效。总之，双虎清肝颗粒广泛用于临床包括甲肝、乙肝，急性或慢性胆囊炎、胰腺炎、痤疮、便秘、尿路感染、急性结膜炎、痛风以及对症治疗的口苦口干等疾病。
作者单位:610041四川大学华西医院
北京中医研究院
(编辑秋 实), http://www.100md.com(衡炳芳)