用中药治疗鼻窦炎500例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3104-01
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，有急慢性之分，慢性较急性者多见。本文收治的大多数鼻窦炎患者已经进行了长期的西医治疗，如抗生素、鼻腔减充血剂的应用及上颌窦穿刺治疗，效果不甚理想，尤其是年龄较小的患者不能承受，往往贻误治疗。笔者自1991年以来对急、慢性鼻窦炎患者单纯用中药治疗，获得了较满意的疗效。现将1991年9月～2003年9月间记录较完整的500例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择以患者主诉鼻堵、流脓涕、头痛，还可伴有咳嗽、耳鸣及耳闷堵症状。鼻内镜检查见中、下鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲肥大或息肉样变，有的患者中鼻道可见息肉，或经X线或副鼻窦冠状位CT检查即可确诊，并自愿单纯服用中药者为对象。选择500例，男296例，女204例;年龄最小6岁，最大72岁，12岁以下50例，以20～40岁之间最为多见。急性者66例，慢性者434例，病程最短2天，最长28年，慢性者反复发作迁延不愈。单发312例，多发188例。
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1.2 治疗方法 中药方剂:辛夷、苍耳、白芷、木通、藁本、升麻、川芎、细辛、公英、地丁、双花、菊花、薄荷、甘草。剂量因人而施，每日1剂，水煎2次，饭后服，10剂为一疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:症状消散，鼻内镜检查见鼻腔通气好，窦口开放良好，无脓性分泌物。好转:症状明显改善，鼻内镜检查见窦腔粘膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物。无效:症状无改善，鼻内镜检查见窦口狭窄、闭锁或息肉形成，有脓性分泌物。
2.2 治疗结果 本文500例按上述标准统计，显效330例，有效162例，无效8例，总有效率98.4%。有效病例一般在服药3剂后先排出大量脓性分泌物，随之诸症状消散或减轻，继服7剂而获显效。经初步观察，服用本方10剂如症状无改善，即可认为无效而停服本方。
3 讨论
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鼻窦炎为西医病名，根据临床表现隶属于中医“鼻渊”。《素问·气厥论篇》曰“胆移热于脑，则辛安页鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为扭茂瞑目。”该文即是对鼻窦炎病名和症状的具体描述。无论急、慢性鼻窦炎患者按中医辨证皆认为系“肺开窍于鼻”，鼻的部位据其经络所至，有分为阳明、太阳、督脉，以与脑相通。故当肺气不利，风热上致，何经之病，皆能及之。历代医家主张辛散清凉，通利鼻窍为其治法。多推崇苍耳子散或辛夷散为其代表方剂。本文主方正是其涵义。以细辛、苍耳、辛夷、木通、藁本、白芷、薄荷、川芎，辛散通窍为主，双花、公英、地丁、菊花、升麻，清热解毒为辅，共奏其效。患者除服汤剂外，如能亲自煎药(小儿患者在家长煎药时守在其旁)，闻其气味，可获得更佳疗效。经观察，急性患者或小儿恢复较快，大部分患者只需服3～5剂即可痊愈。慢性患者多需10～15剂方可取效。本文对8例无效患者进行分析，其中有3例中鼻道有息肉(1例为复发性息肉)，另5例有中鼻甲肥大或息肉样变，堵塞窦口，阻碍脓性分泌物的排出而影响疗效，必须手术摘除息肉、中鼻甲部分切除或行功能性鼻内镜手术治疗，去除阻塞原因，方适宜本方法治疗。
经观察发现应用本方法治疗鼻窦炎，疗效好、痛苦小、经济、便利，尤其适用于小儿患者，值得推广。
作者单位:300250天津市第三医院耳鼻咽喉科
天津市第二中心医院耳鼻喉咽科
(编辑曲 全), http://www.100md.com
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，有急慢性之分，慢性较急性者多见。本文收治的大多数鼻窦炎患者已经进行了长期的西医治疗，如抗生素、鼻腔减充血剂的应用及上颌窦穿刺治疗，效果不甚理想，尤其是年龄较小的患者不能承受，往往贻误治疗。笔者自1991年以来对急、慢性鼻窦炎患者单纯用中药治疗，获得了较满意的疗效。现将1991年9月～2003年9月间记录较完整的500例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择以患者主诉鼻堵、流脓涕、头痛，还可伴有咳嗽、耳鸣及耳闷堵症状。鼻内镜检查见中、下鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲肥大或息肉样变，有的患者中鼻道可见息肉，或经X线或副鼻窦冠状位CT检查即可确诊，并自愿单纯服用中药者为对象。选择500例，男296例，女204例;年龄最小6岁，最大72岁，12岁以下50例，以20～40岁之间最为多见。急性者66例，慢性者434例，病程最短2天，最长28年，慢性者反复发作迁延不愈。单发312例，多发188例。
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1.2 治疗方法 中药方剂:辛夷、苍耳、白芷、木通、藁本、升麻、川芎、细辛、公英、地丁、双花、菊花、薄荷、甘草。剂量因人而施，每日1剂，水煎2次，饭后服，10剂为一疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:症状消散，鼻内镜检查见鼻腔通气好，窦口开放良好，无脓性分泌物。好转:症状明显改善，鼻内镜检查见窦腔粘膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物。无效:症状无改善，鼻内镜检查见窦口狭窄、闭锁或息肉形成，有脓性分泌物。
2.2 治疗结果 本文500例按上述标准统计，显效330例，有效162例，无效8例，总有效率98.4%。有效病例一般在服药3剂后先排出大量脓性分泌物，随之诸症状消散或减轻，继服7剂而获显效。经初步观察，服用本方10剂如症状无改善，即可认为无效而停服本方。
3 讨论
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鼻窦炎为西医病名，根据临床表现隶属于中医“鼻渊”。《素问·气厥论篇》曰“胆移热于脑，则辛安页鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为扭茂瞑目。”该文即是对鼻窦炎病名和症状的具体描述。无论急、慢性鼻窦炎患者按中医辨证皆认为系“肺开窍于鼻”，鼻的部位据其经络所至，有分为阳明、太阳、督脉，以与脑相通。故当肺气不利，风热上致，何经之病，皆能及之。历代医家主张辛散清凉，通利鼻窍为其治法。多推崇苍耳子散或辛夷散为其代表方剂。本文主方正是其涵义。以细辛、苍耳、辛夷、木通、藁本、白芷、薄荷、川芎，辛散通窍为主，双花、公英、地丁、菊花、升麻，清热解毒为辅，共奏其效。患者除服汤剂外，如能亲自煎药(小儿患者在家长煎药时守在其旁)，闻其气味，可获得更佳疗效。经观察，急性患者或小儿恢复较快，大部分患者只需服3～5剂即可痊愈。慢性患者多需10～15剂方可取效。本文对8例无效患者进行分析，其中有3例中鼻道有息肉(1例为复发性息肉)，另5例有中鼻甲肥大或息肉样变，堵塞窦口，阻碍脓性分泌物的排出而影响疗效，必须手术摘除息肉、中鼻甲部分切除或行功能性鼻内镜手术治疗，去除阻塞原因，方适宜本方法治疗。
经观察发现应用本方法治疗鼻窦炎，疗效好、痛苦小、经济、便利，尤其适用于小儿患者，值得推广。
作者单位:300250天津市第三医院耳鼻咽喉科
天津市第二中心医院耳鼻喉咽科
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