黄芪注射液合降纤酶治疗急性脑梗塞疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)02-0156-02
我院自1999年2月～2002年8月用黄芪注射液合降纤酶治疗急性脑梗塞32例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源 本组病例均为1999年2月～2002年8月收治的急性脑梗塞患者，发病后72h入院，符合中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准 [1] ，并经头颅CT扫描证实。62例按入院顺序随机分为治疗组32例，对照组30例;治疗组男20例，女12例，年龄50～78岁，平均65岁。对照组男19例，女11例，年龄52～75岁，平均64岁，两组年龄、性别差异均无显著性(P>0.05)，两组既往史及伴发病积分相近。
1.2 治疗方法 对照组入院后予复方丹参注射液(上海中西医药业有限公司)20ml加入0.9%氯化钠250ml中静脉点滴，每日1次，14天为一疗程;同时予以对症治疗，常规应用20%甘露醇，原来服用的降压药、扩张冠状动脉药、降糖药继续服用。治疗组除用上述治疗外(复方丹参注射液除外)，早期确诊后立即应用降纤酶10U加入0.9%的氯化钠中静脉滴注，3～4ml/min，以后隔日滴注，共3次，总剂量30U。黄芪注射液60ml加入0.9%氯化钠中静脉点滴，每日1次，14天为一疗程。
, 百拇医药
1.3 疗效判定 应用改良爱丁堡—斯堪的那维亚评分法(0～45分) [2] 。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%;进步:功能缺损评分减少19%～45%;无变化:功能缺损评分减少17%左右;恶化:功能缺损评分无减少或增多18%以内。
1.4 统计学方法 采用χ 2检验。
2 结果
治疗14天以后治疗组治愈率25%(8/32)，显效率(进步及显著进步)68.8%(22/32)，总有效率93.7%(30/32);对照组治愈率13.3%(4/30)，显效率60.0%(18/30)，总有效率86.7%(26/30)。两组治愈率差异有显著性(P<0.05)。显效率差异有非常显著性(P<0.01)，总有效率差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药 3 讨论
脑梗塞是由于脑动脉硬化致管腔狭窄以及内膜损伤，血粘度和血小板聚集率增高等原因造成血流缓慢，易于阻滞，形成血栓，导致闭塞血管供血范围内脑组织缺血缺氧。由于脑细胞正常代谢障碍，超氧化物歧化酶活性降低产生大量自由基不能被清除，进一步加重脑损伤。故治疗以降低血液粘度和血小板聚集率，改善血液高凝状态及缺血区氧供为原则。中医认为脑梗塞的病因病机为气虚血瘀，瘀阻脑窍，其治疗原则为益气活血通络。降纤酶为蛋白水解酶，有分解纤维蛋白原，溶解血栓，降低血液粘度和血小板聚集的作用。黄芪是中药中补气之要药，其注射液有降低血小板聚集率和血液粘度，提高超氧化物歧化酶活性，清除氧自由基，减少血栓形成，同时还能调脂、降压，改善血脑屏障通透性，降低脑水肿。通过我们治疗观察，虽然治疗组和对照组总有效率接近，但痊愈率和显效率，降纤酶合黄芪注射液组明显高于对照组，且未出现明显不良反应，是治疗脑梗塞的理想药物。以上两药在临床上均有过敏反应个例报道，我们在治疗中未发现过敏反应，但也要引起警惕。
参考文献
1 王新德.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神杂志， 1988，21(1):60.
2 陈庆裳.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经精神杂志，1996，29(6):381-383.
作者单位:255100山东省淄博市淄川区中医院
(编辑李 阳), 百拇医药(翟乃海)
我院自1999年2月～2002年8月用黄芪注射液合降纤酶治疗急性脑梗塞32例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源 本组病例均为1999年2月～2002年8月收治的急性脑梗塞患者，发病后72h入院，符合中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准 [1] ，并经头颅CT扫描证实。62例按入院顺序随机分为治疗组32例，对照组30例;治疗组男20例，女12例，年龄50～78岁，平均65岁。对照组男19例，女11例，年龄52～75岁，平均64岁，两组年龄、性别差异均无显著性(P>0.05)，两组既往史及伴发病积分相近。
1.2 治疗方法 对照组入院后予复方丹参注射液(上海中西医药业有限公司)20ml加入0.9%氯化钠250ml中静脉点滴，每日1次，14天为一疗程;同时予以对症治疗，常规应用20%甘露醇，原来服用的降压药、扩张冠状动脉药、降糖药继续服用。治疗组除用上述治疗外(复方丹参注射液除外)，早期确诊后立即应用降纤酶10U加入0.9%的氯化钠中静脉滴注，3～4ml/min，以后隔日滴注，共3次，总剂量30U。黄芪注射液60ml加入0.9%氯化钠中静脉点滴，每日1次，14天为一疗程。
, 百拇医药
1.3 疗效判定 应用改良爱丁堡—斯堪的那维亚评分法(0～45分) [2] 。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%;进步:功能缺损评分减少19%～45%;无变化:功能缺损评分减少17%左右;恶化:功能缺损评分无减少或增多18%以内。
1.4 统计学方法 采用χ 2检验。
2 结果
治疗14天以后治疗组治愈率25%(8/32)，显效率(进步及显著进步)68.8%(22/32)，总有效率93.7%(30/32);对照组治愈率13.3%(4/30)，显效率60.0%(18/30)，总有效率86.7%(26/30)。两组治愈率差异有显著性(P<0.05)。显效率差异有非常显著性(P<0.01)，总有效率差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药 3 讨论
脑梗塞是由于脑动脉硬化致管腔狭窄以及内膜损伤，血粘度和血小板聚集率增高等原因造成血流缓慢，易于阻滞，形成血栓，导致闭塞血管供血范围内脑组织缺血缺氧。由于脑细胞正常代谢障碍，超氧化物歧化酶活性降低产生大量自由基不能被清除，进一步加重脑损伤。故治疗以降低血液粘度和血小板聚集率，改善血液高凝状态及缺血区氧供为原则。中医认为脑梗塞的病因病机为气虚血瘀，瘀阻脑窍，其治疗原则为益气活血通络。降纤酶为蛋白水解酶，有分解纤维蛋白原，溶解血栓，降低血液粘度和血小板聚集的作用。黄芪是中药中补气之要药，其注射液有降低血小板聚集率和血液粘度，提高超氧化物歧化酶活性，清除氧自由基，减少血栓形成，同时还能调脂、降压，改善血脑屏障通透性，降低脑水肿。通过我们治疗观察，虽然治疗组和对照组总有效率接近，但痊愈率和显效率，降纤酶合黄芪注射液组明显高于对照组，且未出现明显不良反应，是治疗脑梗塞的理想药物。以上两药在临床上均有过敏反应个例报道，我们在治疗中未发现过敏反应，但也要引起警惕。
参考文献
1 王新德.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神杂志， 1988，21(1):60.
2 陈庆裳.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经精神杂志，1996，29(6):381-383.
作者单位:255100山东省淄博市淄川区中医院
(编辑李 阳), 百拇医药(翟乃海)