羊水过少60例临床体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)04-0356-02
羊水过少是产科并发症之一，它严重影响围产儿预后，据上海医科大学报道，羊水过少的围产儿死亡率较正常妊娠时高5倍。因此，及时发现并处理羊水过少对降低围产儿死亡率，提高围产儿质量有很大意义。现将本院2002年1～12月羊水过少60例分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2002年1～12月本院分娩总数2852例，其中羊水过少60例(2.1%)，初产妇53例，经产妇7例，均为单胎。
1.2 诊断标准 (1)B超检查羊水最大暗区<3cm为羊水过少:(2)测量4个象限羊水池直径，羊水指数≤5.0cm为羊水过少，5.1～8.0cm为临界水平。60例羊水过少产妇中有58例在产前1周内或临产时行B超检查，其中羊水最大暗区<3.0cm者51例，产前B超诊断符合率为85%。
2 结果
2.1 胎儿宫内缺氧情况 本组60例产妇中，出现胎动明显减少、胎心监护异常者20例(33.3%)，羊水Ⅱ～Ⅲ度污染19例(31.7%)，胎心异常6例(10%)。出现新生儿窒息5例(8.3%)，其中1例为苍白窒息。
2.2 分娩方式 剖宫产48例(80%)，其中以羊水过少为手术指征者22例(45.8%)，因胎儿窘迫手术者18例(37.5%)，因合并过期妊娠或其他高危因素者8例(16.7%);另12例经阴道分娩，其中4例经产妇及3名初产妇顺产，5例初产妇在产程中发现胎心异常或羊水污染，在宫口开全后以胎吸助产;12例经阴道分娩新生儿中3例出现窒息，其中1例为重度窒息。
3 讨论
随着围产医学研究的进展，人们对羊水过少的重视及超声诊断技术的提高，近年来羊水过少的检出率已明显提高。本组发生率2.1%。
晚期妊娠羊水量是由母体、羊水、胎儿三者之间进行双 向交换取得动态平衡的结果，任何一者异常均可影响羊水量，合并妊高征、贫血、过期妊娠、脐带异常及其他高危因素的妊娠者，由于胎盘胎儿慢性缺氧，其羊水量的改变可发生得更早，故对高危妊娠者，更应注意羊水监测。
羊水过少在妊娠各期都会给围产儿带来不良后果，尤其是临产时常因脐带受压、宫缩直接影响胎盘血液循环致胎儿窘迫，甚至死亡。临产后腹痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程往往延长，导致软产道损伤、产后出血。本院在60例羊水过少处理中，剖宫产48例(80%)，剖宫产率虽高，但新生儿窒息仅5例(占8.3%，其中3例为经阴分娩)，围产儿死亡率为零。提高了围产儿质量。
综上所述，提高羊水过少产前诊断符合率，及早发现，及时处理，酌情选择剖宫产是较安全的重要措施。近年来有报道，采用产前经羊膜腔穿刺输液防治羊水过少，以降低剖宫产率，更有利于改善母婴预后，值得进一步探讨。
(收稿日期:2003-06-01) (编辑 李年令), 百拇医药(魏秀玲)
羊水过少是产科并发症之一，它严重影响围产儿预后，据上海医科大学报道，羊水过少的围产儿死亡率较正常妊娠时高5倍。因此，及时发现并处理羊水过少对降低围产儿死亡率，提高围产儿质量有很大意义。现将本院2002年1～12月羊水过少60例分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2002年1～12月本院分娩总数2852例，其中羊水过少60例(2.1%)，初产妇53例，经产妇7例，均为单胎。
1.2 诊断标准 (1)B超检查羊水最大暗区<3cm为羊水过少:(2)测量4个象限羊水池直径，羊水指数≤5.0cm为羊水过少，5.1～8.0cm为临界水平。60例羊水过少产妇中有58例在产前1周内或临产时行B超检查，其中羊水最大暗区<3.0cm者51例，产前B超诊断符合率为85%。
2 结果
2.1 胎儿宫内缺氧情况 本组60例产妇中，出现胎动明显减少、胎心监护异常者20例(33.3%)，羊水Ⅱ～Ⅲ度污染19例(31.7%)，胎心异常6例(10%)。出现新生儿窒息5例(8.3%)，其中1例为苍白窒息。
2.2 分娩方式 剖宫产48例(80%)，其中以羊水过少为手术指征者22例(45.8%)，因胎儿窘迫手术者18例(37.5%)，因合并过期妊娠或其他高危因素者8例(16.7%);另12例经阴道分娩，其中4例经产妇及3名初产妇顺产，5例初产妇在产程中发现胎心异常或羊水污染，在宫口开全后以胎吸助产;12例经阴道分娩新生儿中3例出现窒息，其中1例为重度窒息。
3 讨论
随着围产医学研究的进展，人们对羊水过少的重视及超声诊断技术的提高，近年来羊水过少的检出率已明显提高。本组发生率2.1%。
晚期妊娠羊水量是由母体、羊水、胎儿三者之间进行双 向交换取得动态平衡的结果，任何一者异常均可影响羊水量，合并妊高征、贫血、过期妊娠、脐带异常及其他高危因素的妊娠者，由于胎盘胎儿慢性缺氧，其羊水量的改变可发生得更早，故对高危妊娠者，更应注意羊水监测。
羊水过少在妊娠各期都会给围产儿带来不良后果，尤其是临产时常因脐带受压、宫缩直接影响胎盘血液循环致胎儿窘迫，甚至死亡。临产后腹痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程往往延长，导致软产道损伤、产后出血。本院在60例羊水过少处理中，剖宫产48例(80%)，剖宫产率虽高，但新生儿窒息仅5例(占8.3%，其中3例为经阴分娩)，围产儿死亡率为零。提高了围产儿质量。
综上所述，提高羊水过少产前诊断符合率，及早发现，及时处理，酌情选择剖宫产是较安全的重要措施。近年来有报道，采用产前经羊膜腔穿刺输液防治羊水过少，以降低剖宫产率，更有利于改善母婴预后，值得进一步探讨。
(收稿日期:2003-06-01) (编辑 李年令), 百拇医药(魏秀玲)