妊娠死胎孕妇心理分析及干预措施
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0371-01
随着“一法两纲”的贯彻实施、孕期保健质量的提高，妊娠死胎比例明显下降，但仍时有发生。对这类孕妇在临床处理中往往只关注其产科的处理，而忽视孕妇的心理情况;个别严重者可导致产后精神病，严重地威胁孕妇的身心健康，因此在做好孕妇康复治疗同时做好孕妇的心理诊疗尤其重要，现将我们的措施介绍如下。
1 临床资料
本院产科2000年4月～2003年4月共收治妊娠死胎孕妇共28例，年龄23～35岁，平均年龄27岁;妊娠20～42周;入院时已确诊，并经正确的产科引产处理和积极的心理干预，孕妇康复良好。
2 心理分析
2.1 抑郁心理 悲哀、寂寞、孤独、丧失感、厌世感等为妊娠死胎孕妇最常见抑郁心理。心理社会因素(在我国由于长期的重男轻女思想的束缚，死胎为男婴的孕妇心理压力尤大)、个性缺陷因素、内分泌因素、产科的压力、生化因素的影响，均可产生孕妇死胎后抑郁心理 [1] 。抑郁有时还可能导致自杀，故对这种反应应该深入了解有无消极怨世情绪，并采取适当的措施加以防范。
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2.2 愤怒心理 因个别孕妇由于对医院的期望值过高，认为经过正规的孕期保健及住院分娩，应该不可能发生妊娠死胎，医务人员应对死胎负全部的责任;同时还与个别医务人员工作责任心不强，服务态度恶劣有关，愤怒的情绪最容易产生医疗纠纷。在重男轻女思想严重的家庭，如果死胎为男婴，则特别容易与医务人员发生冲突，产生过激行为。
2.3 焦虑内疚的心理 部分孕妇死胎的原因是由于孕妇医学保健知识的缺乏，不重视孕期保健，不到正规的医疗单位进行孕期保健，不注意胎动的情况，不能及时处理胎儿宫内窘迫而发生死胎。部分孕妇胎死宫内多日才发现，从而产生焦虑内疚的心理，感到愧对家人，怨自己、怨丈夫及担心下次妊娠再次出现死胎。
3 干预措施
3.1 要建立良好的医患关系 只有建立良好的医患关系才能使心理干预得以顺利进行，医患关系的好坏直接决定心理干预治疗的成功与否，医务人员应增强工作责任心，改善服务态度，应用生育知识以热情诚恳的态度取得孕妇和家属的信任，通过对孕妇作孕产知识的宣教，使她们对妊娠死胎有科学的认识，可以减轻孕产妇的焦虑紧张情绪，帮助孕产妇调节情绪，学会情绪放松。精神乐观，生活规律，有助于神经内分泌的平衡协调 [2] 。同时及时了解孕妇的心理活动及情绪变化，引导其谈出内心的苦闷，并给予恰当的疏导，使孕妇认识到死胎并不可怕，只要认真做好孕前期及孕期保健，可以减少死胎的发生，消除孕
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妇焦虑，发挥主动性和积极性。
3.2 支持性的心理治疗 支持性的心理治疗中最主要的方法是解释 [3] ，为了做好解释工作，必须详细收集妊娠死胎原因的资料，根据科学的原理，运用通俗易懂的语言，把死胎的性质规律讲清楚，不要使孕妇产生曲解和误会。在解释时必须避免与孕妇及其家属发生争辨，在孕妇及其家属不能接受医生的意见时，可暂时调换话题或不作结论。当孕妇对健康疑虑不安时，治疗者要及时以充分的事实为依据做好解释工作。
3.3 做好保护性医疗工作 尊重孕妇的隐私权，对死胎为男婴、重男轻女思想较严重的家庭，必要时可以对孕妇隐瞒死婴的性别，减轻孕妇的心理负担。
由于每个孕妇的心理反应均不同，心理护理要做到多层次、个性化，并注重社会家庭对孕妇的心理影响，动员各方面力量配合治疗;对与孕妇关系密切的家属和亲友，要积极做好工作，使她们采取积极的态度，共同配合治疗;因为家庭尤其是丈夫对孕妇的心理支持非常重要，故应与其交流、沟通、安慰、鼓励其正确对待妊娠死胎以促进孕妇身心的早日康复。还要认真做好孕期健康教育，增加孕妇健康保健知识，做好孕期检查，及时处理胎儿宫内窘迫，减少妊娠死胎的发生。认真检查及时发现妊娠死胎，一旦确诊后及时终止妊娠。因此，医务人员不仅要正确处理妊娠死胎，还要重视孕妇的心理治疗，以促进孕妇的顺利康复，适应生物—心理—社会医学模式，减少医疗纠纷。
参考文献
1 张淞文.产后抑郁症发病因素与治疗进展.中国妇幼保健，2002，17(12):764.
2 姜乾金.医学心理学，第3版.北京:人民卫生出版社，2002，178-179.
3 沈渔.精神病学，第3版.北京:人民卫生出版社，1996，205-207.
作者单位:536017广西北海市铁山港区妇幼保健所
(收稿日期:2003-07-06) (编辑 芷兰), http://www.100md.com(朱其琨)
随着“一法两纲”的贯彻实施、孕期保健质量的提高，妊娠死胎比例明显下降，但仍时有发生。对这类孕妇在临床处理中往往只关注其产科的处理，而忽视孕妇的心理情况;个别严重者可导致产后精神病，严重地威胁孕妇的身心健康，因此在做好孕妇康复治疗同时做好孕妇的心理诊疗尤其重要，现将我们的措施介绍如下。
1 临床资料
本院产科2000年4月～2003年4月共收治妊娠死胎孕妇共28例，年龄23～35岁，平均年龄27岁;妊娠20～42周;入院时已确诊，并经正确的产科引产处理和积极的心理干预，孕妇康复良好。
2 心理分析
2.1 抑郁心理 悲哀、寂寞、孤独、丧失感、厌世感等为妊娠死胎孕妇最常见抑郁心理。心理社会因素(在我国由于长期的重男轻女思想的束缚，死胎为男婴的孕妇心理压力尤大)、个性缺陷因素、内分泌因素、产科的压力、生化因素的影响，均可产生孕妇死胎后抑郁心理 [1] 。抑郁有时还可能导致自杀，故对这种反应应该深入了解有无消极怨世情绪，并采取适当的措施加以防范。
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2.2 愤怒心理 因个别孕妇由于对医院的期望值过高，认为经过正规的孕期保健及住院分娩，应该不可能发生妊娠死胎，医务人员应对死胎负全部的责任;同时还与个别医务人员工作责任心不强，服务态度恶劣有关，愤怒的情绪最容易产生医疗纠纷。在重男轻女思想严重的家庭，如果死胎为男婴，则特别容易与医务人员发生冲突，产生过激行为。
2.3 焦虑内疚的心理 部分孕妇死胎的原因是由于孕妇医学保健知识的缺乏，不重视孕期保健，不到正规的医疗单位进行孕期保健，不注意胎动的情况，不能及时处理胎儿宫内窘迫而发生死胎。部分孕妇胎死宫内多日才发现，从而产生焦虑内疚的心理，感到愧对家人，怨自己、怨丈夫及担心下次妊娠再次出现死胎。
3 干预措施
3.1 要建立良好的医患关系 只有建立良好的医患关系才能使心理干预得以顺利进行，医患关系的好坏直接决定心理干预治疗的成功与否，医务人员应增强工作责任心，改善服务态度，应用生育知识以热情诚恳的态度取得孕妇和家属的信任，通过对孕妇作孕产知识的宣教，使她们对妊娠死胎有科学的认识，可以减轻孕产妇的焦虑紧张情绪，帮助孕产妇调节情绪，学会情绪放松。精神乐观，生活规律，有助于神经内分泌的平衡协调 [2] 。同时及时了解孕妇的心理活动及情绪变化，引导其谈出内心的苦闷，并给予恰当的疏导，使孕妇认识到死胎并不可怕，只要认真做好孕前期及孕期保健，可以减少死胎的发生，消除孕
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妇焦虑，发挥主动性和积极性。
3.2 支持性的心理治疗 支持性的心理治疗中最主要的方法是解释 [3] ，为了做好解释工作，必须详细收集妊娠死胎原因的资料，根据科学的原理，运用通俗易懂的语言，把死胎的性质规律讲清楚，不要使孕妇产生曲解和误会。在解释时必须避免与孕妇及其家属发生争辨，在孕妇及其家属不能接受医生的意见时，可暂时调换话题或不作结论。当孕妇对健康疑虑不安时，治疗者要及时以充分的事实为依据做好解释工作。
3.3 做好保护性医疗工作 尊重孕妇的隐私权，对死胎为男婴、重男轻女思想较严重的家庭，必要时可以对孕妇隐瞒死婴的性别，减轻孕妇的心理负担。
由于每个孕妇的心理反应均不同，心理护理要做到多层次、个性化，并注重社会家庭对孕妇的心理影响，动员各方面力量配合治疗;对与孕妇关系密切的家属和亲友，要积极做好工作，使她们采取积极的态度，共同配合治疗;因为家庭尤其是丈夫对孕妇的心理支持非常重要，故应与其交流、沟通、安慰、鼓励其正确对待妊娠死胎以促进孕妇身心的早日康复。还要认真做好孕期健康教育，增加孕妇健康保健知识，做好孕期检查，及时处理胎儿宫内窘迫，减少妊娠死胎的发生。认真检查及时发现妊娠死胎，一旦确诊后及时终止妊娠。因此，医务人员不仅要正确处理妊娠死胎，还要重视孕妇的心理治疗，以促进孕妇的顺利康复，适应生物—心理—社会医学模式，减少医疗纠纷。
参考文献
1 张淞文.产后抑郁症发病因素与治疗进展.中国妇幼保健，2002，17(12):764.
2 姜乾金.医学心理学，第3版.北京:人民卫生出版社，2002，178-179.
3 沈渔.精神病学，第3版.北京:人民卫生出版社，1996，205-207.
作者单位:536017广西北海市铁山港区妇幼保健所
(收稿日期:2003-07-06) (编辑 芷兰), http://www.100md.com(朱其琨)