疏肝消囊汤治疗卵巢囊肿的临床应用研究
【摘要】 目的 探讨、总结疏肝消囊汤治疗卵巢良性囊肿的临床疗效。方法 选择良性卵巢囊肿61例，随机分组治疗观察，治疗组31例服疏肝消囊汤，对照组30例服桂枝茯苓胶囊。结果 治疗组治愈18例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率93.55%;对照组治愈6例，显效8例，有效8例，无效8例，总有效率73.33%，两组均无不良反应发生。结论 疏肝消囊汤是治疗卵巢良性囊肿的有效方剂。
关键词 疏肝消囊汤 治疗观察 良性卵巢囊肿
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0804-02
The clincal research of shuganxiaonangtang in
treatment of benign ovarian cyst
, 百拇医药
Liang Jianxun，Sun Xusong，Geng Qingyun，et al.
TCM Hospital of Guandu District，Kunming650200.
【Abstract】 Objective This paper is to investigate the curative efficacy ofShuganxiaonangtang(Decoction of Herb Medicine for Smoothing the Liver and Eliminating Benign Ovarian Cyst)in treating benign ovarian cyst.Methods 61benign ovarian cyst patients were randomly divided into two groups.The31cases took Shuganxiaonangtang，The30patients in the contrast group took Guizhifulingjiaonang(capsules of Cassia Twig and poria cocos).Results At the end of the experiment，there were18completely recovered in the treating group，7obviously improved，4improved and2failed to the medicine.The total rate of the effectiveness of this groupwas93.55percent，while that of the cotrast group was only73.33percent，with6recovering，8improving obviously，8improved and8failing to this medicine.No side effect was observed in two groups.Conclusion It is concluded that Shuganxiaonangtang is an effective prescripˉtion for benign ovarian cyst treatment.
, http://www.100md.com
Key words shuganxiaonangtang(decoction of herb medicine for smoothing the liver and eliminating benign oˉvarian cyst) treatment and observation benign ovarian cyst
1999年9月～2001年12月，我院于门诊应用疏肝消囊汤治疗卵巢良性囊肿31例，并与服用桂枝茯苓胶囊的对照组30例对比观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为了尽量排除功能性卵巢囊肿自愈的可能，在纳入符合诊断标准病例时，其妇科检查及B超检查避开月经前期和排卵前期，观察4～6周，复查后符合诊断标准者方选入治疗。共选择61例门诊患者，按就诊顺序，随机分为:治疗组31例，年龄20～48岁，平均年龄32岁，单侧卵巢囊肿30例，双侧卵巢囊肿1例，卵巢囊肿最大直径7.4cm，最小直径3.5cm;对照组30例，年龄22～54岁，平均年龄35岁，单侧27例，双侧3例，卵巢囊肿最大直径6.3cm，最小直径3.5cm。两组病例在年龄、卵巢囊肿的大小及部位等方面，均具有可比性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 诊断标准 [1] 患者有情志所伤的病史及胸胁疼痛、经前乳房胀痛、少腹胀痛等肝气郁结的症状，并伴有不同程度的月经紊乱。部分患者无明显临床症状，妇检时于一侧或双侧附件可触及包块，包块大者，腹部检查也可触及，舌淡红，苔薄白，脉弦。经B超检查明确囊肿的部位及大小(直 ˇ 基金项目:昆明市科研基金资助项目(编号:[1999-01-19])径不<3.5cm)。
1.3 治疗方法 治疗组服用疏肝消囊汤:以川楝子、柴胡、青皮、佛手、香附、延胡、郁金、白芍、荔枝核、甘草等10余味中药组成，每日1剂，每次口服100ml，1日3次温服，1月为1疗程，服2～3个疗程。对照组给桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产)，每日3次，每次口服3粒。1个月为1个疗程，服2～3个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 [2] 按患者临床症状的改善和妇检及B超检查卵巢囊肿的缩小程度而确定。治愈:临床症状消失，妇检及B超检查卵巢囊肿缩小3/4以上;显效:临床症状明显改善，妇检及B超检查卵巢囊肿缩小3/4～>2/3;有效:临床症状改善，妇检及B超检查卵巢囊肿缩小2/3～1/3;无效:临床症状无改善，妇检及B超检查卵巢囊肿缩小1/3以下。
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2.2 治疗结果 疏肝消囊汤在消除肝气郁结症状及消散卵巢囊肿方面，总有效率明显优于桂枝茯苓胶囊，见表1。2.3 症状改善情况 治疗组对乳房胀痛，少腹胀痛治疗改善程度方面高于对照组(P<0.05或P<0.01);而两组在胸胁疼痛、月经紊乱的改善方面差异无显著性(P>0.05)。见表2。
表1 治疗组与对照组疗效比较 例(略)
2.4 卵巢囊肿大小分段改善情况 两组卵巢囊肿直径在5.0～5.9cm段组治疗前后对比，治疗组的卵巢囊肿缩小及消散程度优于对照组(P<0.01)，其它段组中，治疗组与对 照组在缩小及消散卵巢囊肿方面差异无显著性(P>0.05)，见表3。
表2 两组症状疗效比较 (略)
表3 两组治疗前后卵巢囊肿大小分段比较(略)
3 讨论
, 百拇医药
卵巢良性囊肿是妇科常见病，多发于卵巢功能较为旺盛的青壮年妇女，其发病呈逐渐增多的趋势，给许多妇女的身心健康带来不良影响。本病属中医“瘕”范畴，早在《内经》中就有“肝脉小急……石鼓皆为瘕”的记载，本病的发生多由妇女月经期或产后胞脉空虚，调摄失宜，情志所伤导致肝失疏泄，气机不畅，聚积腹中，气为血帅，气滞则血瘀，阻滞胞脉，蓄积日久，搏结成块，形成瘕。因“肝藏血”，“主疏泄”，女子以血为本，肝经之脉“过阴器，抵小腹”，且与冲任之脉相通，“冲为血海”，“任主胞胎”。故女子瘕的发生与肝脏功能的失调密切相关。肝气郁滞是瘕的起始因素，又是病理变化的中心环节 [3] ，因此，我们对本病着重从肝论治，以疏肝解郁，行气活血，调理冲任为治疗本病的关键，针对这一病机，设制疏肝消囊汤，其中川楝子苦寒性降，能引诸药直达胞，兼可疏泄肝经郁热，解郁行气止痛;柴胡辛苦微寒，具升发之性，能引肝经清气上升，条达肝气而疏肝解郁，川楝子主降，柴胡主升，一升一降，二药相须为君;佛手气清香而不烈，性温和而不峻，具有疏肝解郁，行气止痛之功;香附辛能散结，苦能降逆，其功效疏肝解郁，前人谓之“气病之总司，妇科之主帅”;青皮辛散温通，苦泄下行，能疏肝胆，破气滞;荔枝核具有理气止痛，祛寒散滞之功，四 药相合为臣，可增强疏肝解郁，行气除湿作用;延胡具辛散温通之性，既能活血，又能行气，具有良好的止痛功效;郁金能疏肝行气，活血祛瘀止痛;白芍具有养血柔肝，缓急止痛之功，三药为佐药;甘草调和诸药为使。全方疏肝解郁，行气活血，调理冲任，促使囊肿消散。据现代文献报道该方药中柴胡、杭芍等药，能改善全身微循环，提高网状内皮系统的吸收，促进人体新陈代谢，调节机体免疫功能 [4] ，经我们临床应用观察，使用疏肝消囊汤治疗良性卵巢囊肿，在改善肝气郁结症状及促进卵巢囊肿内液体的吸收和包块的消散方面，疗效明显优于对照组的桂枝茯苓胶囊，证实该方药是治疗卵巢囊肿的有效方剂。同时，该方药急性毒性试验结果表明:口服疏肝消囊汤是安全的，具有临床推广价值。
参考文献
1 王爱芹，曹慧娟.实用中西医结合妇产科.北京:北京出版社，1996，489.
2 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社，1995，8:958.
3 洪嘉禾.实用中医肝病学.上海:上海中医学院出版社，1993，17.
4 周金黄，刘干中.中药药理与临床研究进展.北京:科学技术出版社，1992，8:50.
(编辑 秋实), http://www.100md.com(梁建勋)
关键词 疏肝消囊汤 治疗观察 良性卵巢囊肿
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0804-02
The clincal research of shuganxiaonangtang in
treatment of benign ovarian cyst
, 百拇医药
Liang Jianxun，Sun Xusong，Geng Qingyun，et al.
TCM Hospital of Guandu District，Kunming650200.
【Abstract】 Objective This paper is to investigate the curative efficacy ofShuganxiaonangtang(Decoction of Herb Medicine for Smoothing the Liver and Eliminating Benign Ovarian Cyst)in treating benign ovarian cyst.Methods 61benign ovarian cyst patients were randomly divided into two groups.The31cases took Shuganxiaonangtang，The30patients in the contrast group took Guizhifulingjiaonang(capsules of Cassia Twig and poria cocos).Results At the end of the experiment，there were18completely recovered in the treating group，7obviously improved，4improved and2failed to the medicine.The total rate of the effectiveness of this groupwas93.55percent，while that of the cotrast group was only73.33percent，with6recovering，8improving obviously，8improved and8failing to this medicine.No side effect was observed in two groups.Conclusion It is concluded that Shuganxiaonangtang is an effective prescripˉtion for benign ovarian cyst treatment.
, http://www.100md.com
Key words shuganxiaonangtang(decoction of herb medicine for smoothing the liver and eliminating benign oˉvarian cyst) treatment and observation benign ovarian cyst
1999年9月～2001年12月，我院于门诊应用疏肝消囊汤治疗卵巢良性囊肿31例，并与服用桂枝茯苓胶囊的对照组30例对比观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为了尽量排除功能性卵巢囊肿自愈的可能，在纳入符合诊断标准病例时，其妇科检查及B超检查避开月经前期和排卵前期，观察4～6周，复查后符合诊断标准者方选入治疗。共选择61例门诊患者，按就诊顺序，随机分为:治疗组31例，年龄20～48岁，平均年龄32岁，单侧卵巢囊肿30例，双侧卵巢囊肿1例，卵巢囊肿最大直径7.4cm，最小直径3.5cm;对照组30例，年龄22～54岁，平均年龄35岁，单侧27例，双侧3例，卵巢囊肿最大直径6.3cm，最小直径3.5cm。两组病例在年龄、卵巢囊肿的大小及部位等方面，均具有可比性(P>0.05)。
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1.2 诊断标准 [1] 患者有情志所伤的病史及胸胁疼痛、经前乳房胀痛、少腹胀痛等肝气郁结的症状，并伴有不同程度的月经紊乱。部分患者无明显临床症状，妇检时于一侧或双侧附件可触及包块，包块大者，腹部检查也可触及，舌淡红，苔薄白，脉弦。经B超检查明确囊肿的部位及大小(直 ˇ 基金项目:昆明市科研基金资助项目(编号:[1999-01-19])径不<3.5cm)。
1.3 治疗方法 治疗组服用疏肝消囊汤:以川楝子、柴胡、青皮、佛手、香附、延胡、郁金、白芍、荔枝核、甘草等10余味中药组成，每日1剂，每次口服100ml，1日3次温服，1月为1疗程，服2～3个疗程。对照组给桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产)，每日3次，每次口服3粒。1个月为1个疗程，服2～3个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 [2] 按患者临床症状的改善和妇检及B超检查卵巢囊肿的缩小程度而确定。治愈:临床症状消失，妇检及B超检查卵巢囊肿缩小3/4以上;显效:临床症状明显改善，妇检及B超检查卵巢囊肿缩小3/4～>2/3;有效:临床症状改善，妇检及B超检查卵巢囊肿缩小2/3～1/3;无效:临床症状无改善，妇检及B超检查卵巢囊肿缩小1/3以下。
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2.2 治疗结果 疏肝消囊汤在消除肝气郁结症状及消散卵巢囊肿方面，总有效率明显优于桂枝茯苓胶囊，见表1。2.3 症状改善情况 治疗组对乳房胀痛，少腹胀痛治疗改善程度方面高于对照组(P<0.05或P<0.01);而两组在胸胁疼痛、月经紊乱的改善方面差异无显著性(P>0.05)。见表2。
表1 治疗组与对照组疗效比较 例(略)
2.4 卵巢囊肿大小分段改善情况 两组卵巢囊肿直径在5.0～5.9cm段组治疗前后对比，治疗组的卵巢囊肿缩小及消散程度优于对照组(P<0.01)，其它段组中，治疗组与对 照组在缩小及消散卵巢囊肿方面差异无显著性(P>0.05)，见表3。
表2 两组症状疗效比较 (略)
表3 两组治疗前后卵巢囊肿大小分段比较(略)
3 讨论
, 百拇医药
卵巢良性囊肿是妇科常见病，多发于卵巢功能较为旺盛的青壮年妇女，其发病呈逐渐增多的趋势，给许多妇女的身心健康带来不良影响。本病属中医“瘕”范畴，早在《内经》中就有“肝脉小急……石鼓皆为瘕”的记载，本病的发生多由妇女月经期或产后胞脉空虚，调摄失宜，情志所伤导致肝失疏泄，气机不畅，聚积腹中，气为血帅，气滞则血瘀，阻滞胞脉，蓄积日久，搏结成块，形成瘕。因“肝藏血”，“主疏泄”，女子以血为本，肝经之脉“过阴器，抵小腹”，且与冲任之脉相通，“冲为血海”，“任主胞胎”。故女子瘕的发生与肝脏功能的失调密切相关。肝气郁滞是瘕的起始因素，又是病理变化的中心环节 [3] ，因此，我们对本病着重从肝论治，以疏肝解郁，行气活血，调理冲任为治疗本病的关键，针对这一病机，设制疏肝消囊汤，其中川楝子苦寒性降，能引诸药直达胞，兼可疏泄肝经郁热，解郁行气止痛;柴胡辛苦微寒，具升发之性，能引肝经清气上升，条达肝气而疏肝解郁，川楝子主降，柴胡主升，一升一降，二药相须为君;佛手气清香而不烈，性温和而不峻，具有疏肝解郁，行气止痛之功;香附辛能散结，苦能降逆，其功效疏肝解郁，前人谓之“气病之总司，妇科之主帅”;青皮辛散温通，苦泄下行，能疏肝胆，破气滞;荔枝核具有理气止痛，祛寒散滞之功，四 药相合为臣，可增强疏肝解郁，行气除湿作用;延胡具辛散温通之性，既能活血，又能行气，具有良好的止痛功效;郁金能疏肝行气，活血祛瘀止痛;白芍具有养血柔肝，缓急止痛之功，三药为佐药;甘草调和诸药为使。全方疏肝解郁，行气活血，调理冲任，促使囊肿消散。据现代文献报道该方药中柴胡、杭芍等药，能改善全身微循环，提高网状内皮系统的吸收，促进人体新陈代谢，调节机体免疫功能 [4] ，经我们临床应用观察，使用疏肝消囊汤治疗良性卵巢囊肿，在改善肝气郁结症状及促进卵巢囊肿内液体的吸收和包块的消散方面，疗效明显优于对照组的桂枝茯苓胶囊，证实该方药是治疗卵巢囊肿的有效方剂。同时，该方药急性毒性试验结果表明:口服疏肝消囊汤是安全的，具有临床推广价值。
参考文献
1 王爱芹，曹慧娟.实用中西医结合妇产科.北京:北京出版社，1996，489.
2 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社，1995，8:958.
3 洪嘉禾.实用中医肝病学.上海:上海中医学院出版社，1993，17.
4 周金黄，刘干中.中药药理与临床研究进展.北京:科学技术出版社，1992，8:50.
(编辑 秋实), http://www.100md.com(梁建勋)