补中益气汤新用
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【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0344-02
补中益气汤出自《脾胃论》，方由黄芪、甘草、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡组成。原治脾胃气虚、久泻久痢之脱肛、子宫脱垂等症，笔者临床用治疑难杂症，每获良效，现报道如下。
1 鼻出血
患者，男，40岁，2002年2月12日初诊，以右侧鼻出血，反复发作5天入院。血量多，色淡，曾用大量清热凉血药无效。伴气短乏力，面色苍白，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。查:右侧鼻中隔前端李氏区糜烂，鼻粘膜淡红。证属脾胃虚弱，气不摄血;治以健脾、益气、摄血;处方:党参20g，黄芪、当归、升麻各15g，白术、大枣、陈皮、白芍、白茅根、侧柏炭、藕节各10g，每天1剂，水煎服。复诊:鼻出血次数减少，饮食、精神好转，共服10剂血止，涕中偶带血丝，诸症消失。复查:右侧鼻中隔前端已无明显糜烂，为巩固疗效续服补中益气丸善后，每天2次，每次9g。随访3月未复发。
按:鼻出血属中医学“鼻衄”范畴，多责之实火，虚火，湿热。本例患者年老体弱、脾胃虚弱、中气不足、气不摄血而流溢脉外致鼻衄，故用治本之法使气生摄血，血循常道而病愈。
2 复发性口腔溃疡
患者，女，43岁，1999年4月6日初诊，以口腔溃疡反复发作6年，近3个月加重而入院。口腔多处溃烂，灼热辣痛，不能进食，曾多次服用清热泻火之中药及维生素B、头孢氨苄等西药治疗无效。伴脘腹痞满，纳呆便溏，神疲乏力，咽干寐差，舌淡胖边有齿印，苔薄白，脉沉细数。检查:上下唇、双侧颊粘膜、舌尖有多处溃疡，基底凹陷，表面呈灰白色，触痛明显。证属脾胃虚弱，清阳不升，虚火上炎，薰灼 口舌。治当补中益气，潜降虚火;处方:黄芪30g，党参、白术各15g，升麻、柴胡、淡竹叶、吴茱萸各10g，陈皮、炙甘草各6g，肉桂3g，服药6剂后，溃疡缩小，进食不痛，诸症大减。继进10剂，溃疡愈合，诸症悉平，至今未发。
按:中医以为脾开窍于口，口腔溃疡多由心脾蕴热或阴虚火旺引起。本例患者细究其因，实为脾胃气虚、清阳不升，虚火乘脾胃之虚而上炎，薰灼口舌而成。正如李东垣在《脾胃论》中言:脾胃既为虚火所乘，谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利。此时，一味用苦寒泻火或甘寒降火之剂，以寒治寒，克伐中气，虚火反而更加肆虐，故病反加剧而无效。只有用补中益气汤补益脾胃之气，调整升降之机，令脾胃健运，清阳上升，虚火伏藏而诸症自愈。
作者单位:251109山东省齐河县表白寺中心医院
(收稿日期:2003-07-02) (编辑 李欣)
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