五环疗法治疗慢性乙肝1000例疗效观察
http://www.100md.com
中华医学研究杂志
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0833-01
我科于2002年5月～2003年4月，运用中西医结合五环疗法治疗1000例慢性乙肝患者，疗效较好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1000例均为专科门诊病人，临床诊断符合1995年病毒性肝炎防治方案(试行)诊断标准。随机分为两组。治疗组1000例，男780例，女220例，年龄16～64岁，平均35岁;病程6个月～20年，平均4～5年。对照组980例，男740例，女240例，年龄17～67岁，平均42岁，病程6个月～18年，平均5～6年。
1.2 治疗方法 [1] 治疗组患者采用穴位注射乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白，根据病情选择适当的抗病毒药物，如干扰素、贺普丁、苦参素等，对免疫功能紊乱者选用调节免疫药物，如胸腺肽、白介素等，对肝功能异常者选用保肝护肝药物，如甘利欣、垂盆草等，对有纤维化倾向者，进行抗纤维化治疗，如中药丹参、赤芍等，同时配合乙肝治疗仪和药物灌肠仪等综合疗法又简称“五环”疗法。6个月为一个疗程。对照组行常规治疗，给予甘利欣，茵栀黄等药以保肝降酶;予干扰素、贺晋丁、胸腺肽等抗病毒、增强免疫力，6个月为 一个疗程。
1.3 观察指标 观察患者治疗后主要症状体征，血清ALT，AST、A、G蛋白及乙肝病毒标志物(HBeAg，HBV-DNA)的变化。
1.4 疗效判定标准 显效:自觉症状消失，体征改善，肝功能恢复正常，乙肝病毒复制指标转阴，DNA全面下降;有效:症状体征改善，肝功能接近正常，乙肝病毒DNA含量下降;无效:治疗后症状体征及实验室检查结果无改善。
1.5 统计学处理 定量资料以ˉx±s表示，进行t检验，定性资料χ 2 检验，显著性水平a=0.05。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较 疗程结束后治疗组中显效340 例，有效550例，无效110例，有效率为89.00%;对照组分别为280例、320例、380例，有效率为61.22%，两组有效率相比差异有显著性，P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后肝功能变化情况 见表1。
2.3 两组患者治疗前后HBeAg、HBV-DNA变化比较 见表2。
表1 两组患者治疗前后肝功能结果比较 (略)
表2 两组患者治疗前后HBeAg、HBV-DNA变化比较 (略)
3 讨论
慢性乙肝是我国发病率较高的一种难治性疾病，长期以来，一直没有特效的药物，大部分学者主张采取综合疗法，根据不同的病情，采取不同的治疗方案 [2] 。据此，我科自2002年4月～2003年4月，采用抗病毒，调节免疫，改善肝功能，防止纤维化及中医中药辨证施治等五种疗法综合应用，因为是交叉应用，环环相扣，故简称“五环疗法”，其主要机理是西医辨病与中医辨证相结合，化学治疗、生物治疗与物理治疗相结合，多种疗法相互配合，取长补短，既能取得较好的疗效，又能减轻某些药物的毒副作用。
参考文献
1 成冬生.病毒性肝炎的中西医治疗.上海:上海中医药大学出版社，2001，210-278.
2 刘平.现代中医肝脏病学.北京:人民卫生出版社，2002，300-380.
作者单位:201103上海虹桥医院肝病科
(收稿日期:2003-06-28) (编辑 曲全), 百拇医药
我科于2002年5月～2003年4月，运用中西医结合五环疗法治疗1000例慢性乙肝患者，疗效较好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1000例均为专科门诊病人，临床诊断符合1995年病毒性肝炎防治方案(试行)诊断标准。随机分为两组。治疗组1000例，男780例，女220例，年龄16～64岁，平均35岁;病程6个月～20年，平均4～5年。对照组980例，男740例，女240例，年龄17～67岁，平均42岁，病程6个月～18年，平均5～6年。
1.2 治疗方法 [1] 治疗组患者采用穴位注射乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白，根据病情选择适当的抗病毒药物，如干扰素、贺普丁、苦参素等，对免疫功能紊乱者选用调节免疫药物，如胸腺肽、白介素等，对肝功能异常者选用保肝护肝药物，如甘利欣、垂盆草等，对有纤维化倾向者，进行抗纤维化治疗，如中药丹参、赤芍等，同时配合乙肝治疗仪和药物灌肠仪等综合疗法又简称“五环”疗法。6个月为一个疗程。对照组行常规治疗，给予甘利欣，茵栀黄等药以保肝降酶;予干扰素、贺晋丁、胸腺肽等抗病毒、增强免疫力，6个月为 一个疗程。
1.3 观察指标 观察患者治疗后主要症状体征，血清ALT，AST、A、G蛋白及乙肝病毒标志物(HBeAg，HBV-DNA)的变化。
1.4 疗效判定标准 显效:自觉症状消失，体征改善，肝功能恢复正常，乙肝病毒复制指标转阴，DNA全面下降;有效:症状体征改善，肝功能接近正常，乙肝病毒DNA含量下降;无效:治疗后症状体征及实验室检查结果无改善。
1.5 统计学处理 定量资料以ˉx±s表示，进行t检验，定性资料χ 2 检验，显著性水平a=0.05。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较 疗程结束后治疗组中显效340 例，有效550例，无效110例，有效率为89.00%;对照组分别为280例、320例、380例，有效率为61.22%，两组有效率相比差异有显著性，P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后肝功能变化情况 见表1。
2.3 两组患者治疗前后HBeAg、HBV-DNA变化比较 见表2。
表1 两组患者治疗前后肝功能结果比较 (略)
表2 两组患者治疗前后HBeAg、HBV-DNA变化比较 (略)
3 讨论
慢性乙肝是我国发病率较高的一种难治性疾病，长期以来，一直没有特效的药物，大部分学者主张采取综合疗法，根据不同的病情，采取不同的治疗方案 [2] 。据此，我科自2002年4月～2003年4月，采用抗病毒，调节免疫，改善肝功能，防止纤维化及中医中药辨证施治等五种疗法综合应用，因为是交叉应用，环环相扣，故简称“五环疗法”，其主要机理是西医辨病与中医辨证相结合，化学治疗、生物治疗与物理治疗相结合，多种疗法相互配合，取长补短，既能取得较好的疗效，又能减轻某些药物的毒副作用。
参考文献
1 成冬生.病毒性肝炎的中西医治疗.上海:上海中医药大学出版社，2001，210-278.
2 刘平.现代中医肝脏病学.北京:人民卫生出版社，2002，300-380.
作者单位:201103上海虹桥医院肝病科
(收稿日期:2003-06-28) (编辑 曲全), 百拇医药