乳腺分泌型癌9例病理分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0888-01
乳腺分泌型癌很少见，我院遇到9例，报告如下。
1 临床资料
9例均为女性，年龄27～50岁。左乳外上3例、外下1例，右乳外上2例、外下1例，2例侧别不明。3例有明显肿块史。肉眼见肿物直径1～6cm，境界清楚，切面灰白或灰黄，质较硬，均为实性，挤压肿瘤2例有灰白色较粘稠液体流出。
2 病理特征
光镜下似胎儿乳腺，明显特点是癌细胞有分泌功能，巢片状和腺样排列，癌细胞体积较大，胞浆丰富、淡染，胞浆内可见大小不等嗜酸性颗粒或空泡形成，细胞异型性小，核分裂及坏死少见，胞浆内外可见大量均质嗜伊红物质，特殊染色:5例PAS(+)、2例Aloian(+)。
3 讨论
乳腺分泌型癌过去曾称“幼年性乳腺癌”，是因1966年Mcdivitt和Stewart [1]报告了7例均为3～15岁儿童，以至在以后的几十年间被许多作者沿用。事实上“幼年”一词已不适用，此癌可发生于任何年龄，更多见于中青年女性，故世界卫生组织将此癌命名为分泌型癌(青年癌)。顾绥岳 [2] 将分泌型癌分为幼年分泌型癌和脂质分泌型癌，笔者认为不妥，因为二者从发病年龄、镜下特点、恶性程度、治疗及预后等方面有显著的差别，故应分开讨论。
分泌型癌组织学特点明显，诊断也较容易，需要鉴别的有:(1)分泌脂质性癌，虽胞浆空但PAS(-)，细胞异型性明显，手术时几乎所有病人都已发生腋下淋巴结转移;(2)粘液癌虽有粘液分泌，癌细胞多在粘液糊中漂浮;(3)印戒细胞癌，二者均可出现胞浆内空泡，PAS均(+)，分泌型乳腺癌一般无典型印戒细胞或仅见少数，必要时做粘液卡红染色，前者(+)。另外，还应与妊娠期导管癌鉴别。
分泌型癌预后极好，5年存活率100%。Mcdivitt和Stewart报道7例，均做局部切除，无1例转移。Anderson [3] 报告19例只有4例腋下淋巴结转移。张连郁 [4] 报告11例，1例腋下淋巴结转移，2例血行转移。本组9例，局部切除4例，单乳切除4例，根治1例，无淋巴结转移及血行转移，随访6个月～13年，除1例失访外，其余8例均健在。本型癌局部切除即可，无需特殊治疗。
参考文献
1 McDivit RW.JAMA，1966，195:388.
2 顾绥岳.实用外科病理学.南京:江苏科学技术出版社，1987，455.
3 Tavassoli FA.Cancer，1980，45:2404.
4 张连郁.分泌型乳腺癌.肿瘤临床，1985，12(3):174-175.
作者单位:061001河北沧州市中西医结合医院病理科
(编辑 小 川), http://www.100md.com(李胜水)
乳腺分泌型癌很少见，我院遇到9例，报告如下。
1 临床资料
9例均为女性，年龄27～50岁。左乳外上3例、外下1例，右乳外上2例、外下1例，2例侧别不明。3例有明显肿块史。肉眼见肿物直径1～6cm，境界清楚，切面灰白或灰黄，质较硬，均为实性，挤压肿瘤2例有灰白色较粘稠液体流出。
2 病理特征
光镜下似胎儿乳腺，明显特点是癌细胞有分泌功能，巢片状和腺样排列，癌细胞体积较大，胞浆丰富、淡染，胞浆内可见大小不等嗜酸性颗粒或空泡形成，细胞异型性小，核分裂及坏死少见，胞浆内外可见大量均质嗜伊红物质，特殊染色:5例PAS(+)、2例Aloian(+)。
3 讨论
乳腺分泌型癌过去曾称“幼年性乳腺癌”，是因1966年Mcdivitt和Stewart [1]报告了7例均为3～15岁儿童，以至在以后的几十年间被许多作者沿用。事实上“幼年”一词已不适用，此癌可发生于任何年龄，更多见于中青年女性，故世界卫生组织将此癌命名为分泌型癌(青年癌)。顾绥岳 [2] 将分泌型癌分为幼年分泌型癌和脂质分泌型癌，笔者认为不妥，因为二者从发病年龄、镜下特点、恶性程度、治疗及预后等方面有显著的差别，故应分开讨论。
分泌型癌组织学特点明显，诊断也较容易，需要鉴别的有:(1)分泌脂质性癌，虽胞浆空但PAS(-)，细胞异型性明显，手术时几乎所有病人都已发生腋下淋巴结转移;(2)粘液癌虽有粘液分泌，癌细胞多在粘液糊中漂浮;(3)印戒细胞癌，二者均可出现胞浆内空泡，PAS均(+)，分泌型乳腺癌一般无典型印戒细胞或仅见少数，必要时做粘液卡红染色，前者(+)。另外，还应与妊娠期导管癌鉴别。
分泌型癌预后极好，5年存活率100%。Mcdivitt和Stewart报道7例，均做局部切除，无1例转移。Anderson [3] 报告19例只有4例腋下淋巴结转移。张连郁 [4] 报告11例，1例腋下淋巴结转移，2例血行转移。本组9例，局部切除4例，单乳切除4例，根治1例，无淋巴结转移及血行转移，随访6个月～13年，除1例失访外，其余8例均健在。本型癌局部切除即可，无需特殊治疗。
参考文献
1 McDivit RW.JAMA，1966，195:388.
2 顾绥岳.实用外科病理学.南京:江苏科学技术出版社，1987，455.
3 Tavassoli FA.Cancer，1980，45:2404.
4 张连郁.分泌型乳腺癌.肿瘤临床，1985，12(3):174-175.
作者单位:061001河北沧州市中西医结合医院病理科
(编辑 小 川), http://www.100md.com(李胜水)