小儿头皮针采血方法的探讨
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0377-02
小儿静脉采血是儿科护理工作中学遇到的难题之一。近几年来，笔者采用头皮针取血标本，收到了满意效果。现报道如下。
1 适应症及依据
适用于各种疾病的新生儿及婴幼儿。(1)对于手、足背静脉不明显，有危重和(或)有出血倾向的疾病，末梢循环不良的新生儿，不能采用颈静脉和股静脉穿刺时，采用头皮静脉采血，则成功率较高。(2)婴儿期(1个月～1周岁)，此期患儿手、足背静脉亦不明显，宜采用头皮针做头皮静脉取血。(3)幼儿期(1～3周岁)，此期患儿身体略胖，不合作，宜采用头皮针做手、足背静脉及大隐静脉取血。
2 采血方法
治疗盘内备齐消毒用药，5ml注射器，止血带，备皮刀，6～7号一次性头皮针及试管。小儿血管包括额正中静脉，颞静脉，耳后静脉，手、足静脉及大隐静脉，选择充盈度较好的粗、直、不滑动的血管。头部静脉需剃去局部头发。判断血管的走行及深浅，嘱家属或护士协助固定患儿，将5ml注射器接一次性头皮针，常规消毒局部。进针角度及方法同静脉输液穿刺，当确定针头刺入血管后，轻轻向后抽动注射器活塞，见回血后，根据血管情况决定是否向前探针，若血管粗、直，尚可向前探针少许;若血管较细、短，则不能再向前探针，以防刺破血管，穿刺失败。用右手或护士协助慢慢抽动注射器活塞，将血液缓缓抽出，拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位。如需输液，不必拔出针头，可将准备好的液体排气后，直接接入针头进行输液，此尤其适于病重、血管穿刺难度大的患儿，以免反复穿刺破坏血管而增加患儿痛苦。安置好患儿，整理用物，标本送检。注意事项:遵循采血操作常规，注射器干燥、无漏气，最好采用一次性注射器;抽血时，牢牢控制注射器活塞切不可向回推，以防止空气进入静脉，造成空气栓塞;如果穿刺未成功而需再穿刺，必须重新更换针头及注射器，防止血液堵塞针头，造成穿刺的再次失败。
3 讨论
因为此种采血穿刺方法同静脉输液穿刺，护士容易掌握且能熟练操作;简便易行，患儿及家属易接受、配合，好固定，易穿刺，不受病情和体位的限制;未发生所采的血标本发生溶血，用头皮针做静脉穿刺血标本是儿科护理工作中新的采血方法，值得推广和使用。
作者单位:210036江苏省南京市建邺区中医医院
(收稿日期:2003-07-13) (编辑 芷兰), http://www.100md.com(查明霞)
小儿静脉采血是儿科护理工作中学遇到的难题之一。近几年来，笔者采用头皮针取血标本，收到了满意效果。现报道如下。
1 适应症及依据
适用于各种疾病的新生儿及婴幼儿。(1)对于手、足背静脉不明显，有危重和(或)有出血倾向的疾病，末梢循环不良的新生儿，不能采用颈静脉和股静脉穿刺时，采用头皮静脉采血，则成功率较高。(2)婴儿期(1个月～1周岁)，此期患儿手、足背静脉亦不明显，宜采用头皮针做头皮静脉取血。(3)幼儿期(1～3周岁)，此期患儿身体略胖，不合作，宜采用头皮针做手、足背静脉及大隐静脉取血。
2 采血方法
治疗盘内备齐消毒用药，5ml注射器，止血带，备皮刀，6～7号一次性头皮针及试管。小儿血管包括额正中静脉，颞静脉，耳后静脉，手、足静脉及大隐静脉，选择充盈度较好的粗、直、不滑动的血管。头部静脉需剃去局部头发。判断血管的走行及深浅，嘱家属或护士协助固定患儿，将5ml注射器接一次性头皮针，常规消毒局部。进针角度及方法同静脉输液穿刺，当确定针头刺入血管后，轻轻向后抽动注射器活塞，见回血后，根据血管情况决定是否向前探针，若血管粗、直，尚可向前探针少许;若血管较细、短，则不能再向前探针，以防刺破血管，穿刺失败。用右手或护士协助慢慢抽动注射器活塞，将血液缓缓抽出，拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位。如需输液，不必拔出针头，可将准备好的液体排气后，直接接入针头进行输液，此尤其适于病重、血管穿刺难度大的患儿，以免反复穿刺破坏血管而增加患儿痛苦。安置好患儿，整理用物，标本送检。注意事项:遵循采血操作常规，注射器干燥、无漏气，最好采用一次性注射器;抽血时，牢牢控制注射器活塞切不可向回推，以防止空气进入静脉，造成空气栓塞;如果穿刺未成功而需再穿刺，必须重新更换针头及注射器，防止血液堵塞针头，造成穿刺的再次失败。
3 讨论
因为此种采血穿刺方法同静脉输液穿刺，护士容易掌握且能熟练操作;简便易行，患儿及家属易接受、配合，好固定，易穿刺，不受病情和体位的限制;未发生所采的血标本发生溶血，用头皮针做静脉穿刺血标本是儿科护理工作中新的采血方法，值得推广和使用。
作者单位:210036江苏省南京市建邺区中医医院
(收稿日期:2003-07-13) (编辑 芷兰), http://www.100md.com(查明霞)