婴幼儿外阴阴道炎32例临床分析
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中华医学研究杂志
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0823-01
婴幼儿阴道炎常见于5岁以下幼女，多同时合并外阴炎症。本文就我院2000年3月～2002年12月来我院妇科门诊就诊的32例婴幼儿外阴阴道炎作一回顾性分析，对其发病因素、治疗及预防措施进行探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例患儿均于2000年3月～2002年12月来我院妇科门诊就诊，年龄最小4个月，最大6岁，其中<1岁者8例，1～3岁者16例，>3岁者8例。
1.2 临床表现 32例患儿中以排尿时哭闹为主诉者4例，以尿流改变:变细、改变方向就诊者7例，患儿父母疑为无阴道就诊者3例，余均以阴道分泌物增多、瘙痒、外阴红肿等症状来诊。肛诊无1例阴道异物者。
1.3 诊断方法 每例患儿进行常规外阴检查，发现小阴唇粘连者8例，其中排尿时哭闹者2例，尿流方向改变者7例均发现不同程度的粘连。每例患儿尿常规检查，分泌物多者常规分泌物涂片检查，结果发现:9例患儿有不同程度的尿路感染，其中排尿时哭闹者3例，尿流改变者2例，分泌物增多者4例。分泌物检查发现:淋球菌感染4例，衣原体感染3例，霉菌6例，余存在不同程度的混合感染。
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1.4 治疗转归 (1)对尿路感染者，给予适量口服抗菌药物。外阴急性炎症时，用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2～3次，坐浴后抹干外阴，可根据不同的病原体选用下列药物涂布:①制霉菌素软膏。②红霉素软膏。③紫草油等。瘙痒明显者可适当应用10%的氢化可得松软膏。(2)阴唇粘连时，粘连处一般呈薄膜样，中间有一灰白色粘着线，用两大拇指将两侧阴唇向外按压便可使粘连部位分离，分离创面用红霉素软膏涂敷，每日3次，直至外阴组织完全恢复正常为止，以免再度粘连。同时针对不同病原体选择敏感抗生素治疗，7例患儿均于1周后治愈，无1例复发。(3)4例淋菌感染患儿系出生后间接接触感染，主要累及外阴、阴道，表现为外阴红肿，有多量黄色较粘稠分泌物，其中有2例以排尿时哭闹就诊，2例以外阴红肿，分泌物多就诊。治疗应当积极及时，避免日后产生不孕等不良后果。首选青霉素肌肉注射，每日一次，连续2～3日，剂量随年龄而加大。如患儿对青霉素过敏，可改服红霉素，1岁以内者每日25～30mg/kg，2岁以上者每日30～40mg/kg，连续服用5日。应注意患儿隔离及用具衣物消毒，以免交叉感染。治疗后经涂片及培养3次均阴性，始认为痊愈。该组4例患儿经治疗均一次痊愈。
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2 讨论
由于婴幼儿的卵巢发育未全，功能欠佳，加上外阴皮肤菲薄，自然防护作用不健全，因而易受各种病原体侵袭。常见的病原体为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、淋球菌、念珠菌、滴虫等。传播方式多为母体携带病原体，幼儿园中儿童衣物混杂或盆浴互相传染以及自身大便污染或外阴不洁等。近年来，性病有增长的趋势。而我国幼儿有穿开裆裤的习惯，为病原体的入侵提供了直接便利，婴幼儿外阴部炎症已成为危害幼儿健康的重要因素之一。本组病人中衣原体感染3例，淋球菌感染4例，患儿父母经检查均有不同程度的感染。预防关键:为人父母一定要洁身自好，拒绝不洁性交。注意幼儿的卫生，不穿开裆裤，儿童衣物与成人衣物要分开洗涤。婴幼儿大小便后要清洗外阴，外阴清洁后撒布婴儿浴粉或锌氧粉，以保持外阴干燥。值得注意的是，本组幼儿中有2例于阴唇粘连分离术后当日，因外阴疼痛而导致尿潴留，其中1例经诱导后自行排尿，另1例经创面涂布止痛凝胶后得以排尿。因此，婴幼儿阴唇粘连分离术后的护理尤为关键。
作者单位:255029山东省淄博市妇幼保健院
(收稿日期:2003-04-02) (编辑 小川), http://www.100md.com
婴幼儿阴道炎常见于5岁以下幼女，多同时合并外阴炎症。本文就我院2000年3月～2002年12月来我院妇科门诊就诊的32例婴幼儿外阴阴道炎作一回顾性分析，对其发病因素、治疗及预防措施进行探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例患儿均于2000年3月～2002年12月来我院妇科门诊就诊，年龄最小4个月，最大6岁，其中<1岁者8例，1～3岁者16例，>3岁者8例。
1.2 临床表现 32例患儿中以排尿时哭闹为主诉者4例，以尿流改变:变细、改变方向就诊者7例，患儿父母疑为无阴道就诊者3例，余均以阴道分泌物增多、瘙痒、外阴红肿等症状来诊。肛诊无1例阴道异物者。
1.3 诊断方法 每例患儿进行常规外阴检查，发现小阴唇粘连者8例，其中排尿时哭闹者2例，尿流方向改变者7例均发现不同程度的粘连。每例患儿尿常规检查，分泌物多者常规分泌物涂片检查，结果发现:9例患儿有不同程度的尿路感染，其中排尿时哭闹者3例，尿流改变者2例，分泌物增多者4例。分泌物检查发现:淋球菌感染4例，衣原体感染3例，霉菌6例，余存在不同程度的混合感染。
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1.4 治疗转归 (1)对尿路感染者，给予适量口服抗菌药物。外阴急性炎症时，用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2～3次，坐浴后抹干外阴，可根据不同的病原体选用下列药物涂布:①制霉菌素软膏。②红霉素软膏。③紫草油等。瘙痒明显者可适当应用10%的氢化可得松软膏。(2)阴唇粘连时，粘连处一般呈薄膜样，中间有一灰白色粘着线，用两大拇指将两侧阴唇向外按压便可使粘连部位分离，分离创面用红霉素软膏涂敷，每日3次，直至外阴组织完全恢复正常为止，以免再度粘连。同时针对不同病原体选择敏感抗生素治疗，7例患儿均于1周后治愈，无1例复发。(3)4例淋菌感染患儿系出生后间接接触感染，主要累及外阴、阴道，表现为外阴红肿，有多量黄色较粘稠分泌物，其中有2例以排尿时哭闹就诊，2例以外阴红肿，分泌物多就诊。治疗应当积极及时，避免日后产生不孕等不良后果。首选青霉素肌肉注射，每日一次，连续2～3日，剂量随年龄而加大。如患儿对青霉素过敏，可改服红霉素，1岁以内者每日25～30mg/kg，2岁以上者每日30～40mg/kg，连续服用5日。应注意患儿隔离及用具衣物消毒，以免交叉感染。治疗后经涂片及培养3次均阴性，始认为痊愈。该组4例患儿经治疗均一次痊愈。
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2 讨论
由于婴幼儿的卵巢发育未全，功能欠佳，加上外阴皮肤菲薄，自然防护作用不健全，因而易受各种病原体侵袭。常见的病原体为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、淋球菌、念珠菌、滴虫等。传播方式多为母体携带病原体，幼儿园中儿童衣物混杂或盆浴互相传染以及自身大便污染或外阴不洁等。近年来，性病有增长的趋势。而我国幼儿有穿开裆裤的习惯，为病原体的入侵提供了直接便利，婴幼儿外阴部炎症已成为危害幼儿健康的重要因素之一。本组病人中衣原体感染3例，淋球菌感染4例，患儿父母经检查均有不同程度的感染。预防关键:为人父母一定要洁身自好，拒绝不洁性交。注意幼儿的卫生，不穿开裆裤，儿童衣物与成人衣物要分开洗涤。婴幼儿大小便后要清洗外阴，外阴清洁后撒布婴儿浴粉或锌氧粉，以保持外阴干燥。值得注意的是，本组幼儿中有2例于阴唇粘连分离术后当日，因外阴疼痛而导致尿潴留，其中1例经诱导后自行排尿，另1例经创面涂布止痛凝胶后得以排尿。因此，婴幼儿阴唇粘连分离术后的护理尤为关键。
作者单位:255029山东省淄博市妇幼保健院
(收稿日期:2003-04-02) (编辑 小川), http://www.100md.com