前列安栓合百忧解治疗慢性前列腺炎31例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0894-02
慢性前列腺炎作为一种社会—心理—躯体疾病正日益受到重视。其临床表现除局部症状外，常伴有抑郁、焦虑、疑病、性功能障碍等一系列精神、心理症状。因此，我们设治疗组以前列安栓局部应用塞肛并口服抗抑郁药百忧解胶囊，自2001年4月～2002年10月对31例慢性前列腺炎患者进行了治疗，并设对照组观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例入选标准符合美国国立卫生研究院(NIA)制定的慢性前列腺炎诊断标准 [1] :症状程度评分≥4分或前列腺按摩液(EPS)中WBC≥10个/HP，病程≤2年，年龄20～55岁。排除标准:合并有其它急性疾病，尿道狭窄，前列腺肿瘤，心血管、脑、肝、肾和造血系统严重疾病，精神病，慢性腹泻，以及未按规定用药、无法判断疗效者。
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两组病例均来源于我院男科专科门诊病人，符合以上标准，其中治疗组31例，平均年龄(28.3±8.5)岁;平均病程(8.1±6.2)个月;对照组28例，平均年龄(27.5±7.6)岁，平均病程(8.9±5.5)个月。
1.2 治疗方法 治疗组以前列安栓合百忧解胶囊治疗，对照组以氟罗沙星片治疗。治疗组前列安栓(由珠海丽珠中 药厂生产，每粒2mg)，每日1次，每次1粒，每晚睡前大便后取侧卧位将药物塞入肛门内3～4cm;百忧解胶囊(由礼来制药公司生产，每粒含盐酸氟西汀20mg)，每日1次，每次20mg口服，上两药连续使用30天为1疗程。对照组用氟罗沙星片(由杏林制药公司生产)每日1次，每次0.2g，连用30天为1疗程。两组病人治疗前1周内停用一切针对慢性前列腺炎药物及物理治疗，疗程结束后1周作门诊随诊，前列腺按摩液检查并作NIA-CPSI症状评分评估。
1.3 疗效判断标准 临床近期治愈:症状消失(治疗后比治疗前评分减少90%以上)，前列腺触诊压痛消失，质地正常或接近正常，EPS检查正常。显效:症状基本消失(治疗后比治疗前评分减少60%～89%)，前列腺触诊压痛和质地均有改善，EPS检查WBC值较前减少1/2或<15个/HP。有效:症状减轻(治疗后比治疗前评分减少30%～59%)，前列腺触诊和EPS检查较前改善。无效:症状评分治疗后比治疗前评分减少29%以下或无变化或加重，前列腺触诊及EPS检查无改善或加重。
, 百拇医药
1.4 结果 两组疗效比较见表1。经χ 2 检验，治疗组总有效率明显优于对照组，P<0.01，差异有非常显著性。
表1 两组临床疗效比较 (略)
2 讨论
慢性前列腺炎患者由于前列腺特殊的位置和解剖结构，通过注射或口服给药，经血液循环抵达前列腺位置的药物浓度已大幅降低，同时很多药物不能穿透前列腺包膜在其局部形成较高治疗浓度，治疗效果自然大打折扣，故消除炎症一直是治疗前列腺炎一大难题。最近研究发现 [2] ，前列腺之间有较频密的静脉丛交通，自直肠给药，药物5min后可进入前列腺，2h达峰值，并可保持局部药物的高浓度。前列安栓由黄柏、虎杖、泽兰、栀子、大黄等中药组成，具有清热燥湿、化瘀止痛作用，其有效成分为黄柏等植物提取的以盐酸小檗碱为主的异喹啉类生物碱，通过肛门用药由直肠直接迅速吸入，很快到达前列腺，以抑制
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环氧化酶-2(COX-2)转录活性，阻断炎性介质生成，减少组织间炎性细胞浸润 [3] 并通过受体阻滞作用，减轻尿道阻力 [4] ，从而起消炎作用。因此直肠给药治疗前列腺炎可起事半功倍效果。另外据心理学调查发现，慢性前列腺病人存在着明显精神心理障碍，只要表现为抑郁、恐惧和躯体紧张等，从而引起全身植物神经功能紊乱，导致或加重后尿道神经肌肉功能失调 [5] 。Weninger K等调查发现 [6] ，心理因素明显影响慢性前列腺炎综合征的治疗效果。故治疗组在前列安栓消炎基础上加用百忧解通过其抗抑郁作用，明显改善了慢性前列腺炎患者神经衰弱、神经官能症、植物神经官能失调等一系列躯体症状，帮助他们恢复了正常的工作、学习和生 活动力。因此本治疗组总有效率明显高于强力消炎药氟罗沙星对照组。进一步随访的结果还表明，用前列安栓合百忧解胶囊继续巩固治疗3个月，则临床近期治愈和显效率还可进一步提高。
综上所述，把慢性前列腺炎作为一种心身疾病综合调治，可收到良好效果。
, 百拇医药
参考文献
1 Litwin MS，McNaughton-Collins M，Fowler FJ Jr，et al.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index:development and validation of a new outcome measure.J Urol，1999，162(2):369-375.
2 林成仁.前列安栓在大鼠体内的药物动力学研究.中华男科学，2000，6(2):107-110.
3 FuKuda K，Hibiya Y，Mutoh M，et al.Inhibition by berberine of cyˉclooxygenase-2transcriptional activity in human colon cancer cells.J Ethnopharmacol，1999，66(2):227-233.
, 百拇医药
4 江明性.小檗硷对大鼠输精管及肛尾肌中α 2 及α 1 肾上腺受体的阻断作用.中国药理学报，1986，7(6):511-515.
5 区向阳，冯建华.慢性前列腺炎综合征病人的心理因素分析.广州:广东省第四届中医男科暨第一届中西医结合男科学术交流会论文集，2002，77.
6 WenningerK，Heiman JR，Rothman I，et al.Sickness impact of chronin nonbacterial prostatitis and its correlates.Urol，1996，155:965-968.
作者单位:518052广东省深圳市南山人民医院
(编辑 元红), 百拇医药(邓泽军)
慢性前列腺炎作为一种社会—心理—躯体疾病正日益受到重视。其临床表现除局部症状外，常伴有抑郁、焦虑、疑病、性功能障碍等一系列精神、心理症状。因此，我们设治疗组以前列安栓局部应用塞肛并口服抗抑郁药百忧解胶囊，自2001年4月～2002年10月对31例慢性前列腺炎患者进行了治疗，并设对照组观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例入选标准符合美国国立卫生研究院(NIA)制定的慢性前列腺炎诊断标准 [1] :症状程度评分≥4分或前列腺按摩液(EPS)中WBC≥10个/HP，病程≤2年，年龄20～55岁。排除标准:合并有其它急性疾病，尿道狭窄，前列腺肿瘤，心血管、脑、肝、肾和造血系统严重疾病，精神病，慢性腹泻，以及未按规定用药、无法判断疗效者。
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两组病例均来源于我院男科专科门诊病人，符合以上标准，其中治疗组31例，平均年龄(28.3±8.5)岁;平均病程(8.1±6.2)个月;对照组28例，平均年龄(27.5±7.6)岁，平均病程(8.9±5.5)个月。
1.2 治疗方法 治疗组以前列安栓合百忧解胶囊治疗，对照组以氟罗沙星片治疗。治疗组前列安栓(由珠海丽珠中 药厂生产，每粒2mg)，每日1次，每次1粒，每晚睡前大便后取侧卧位将药物塞入肛门内3～4cm;百忧解胶囊(由礼来制药公司生产，每粒含盐酸氟西汀20mg)，每日1次，每次20mg口服，上两药连续使用30天为1疗程。对照组用氟罗沙星片(由杏林制药公司生产)每日1次，每次0.2g，连用30天为1疗程。两组病人治疗前1周内停用一切针对慢性前列腺炎药物及物理治疗，疗程结束后1周作门诊随诊，前列腺按摩液检查并作NIA-CPSI症状评分评估。
1.3 疗效判断标准 临床近期治愈:症状消失(治疗后比治疗前评分减少90%以上)，前列腺触诊压痛消失，质地正常或接近正常，EPS检查正常。显效:症状基本消失(治疗后比治疗前评分减少60%～89%)，前列腺触诊压痛和质地均有改善，EPS检查WBC值较前减少1/2或<15个/HP。有效:症状减轻(治疗后比治疗前评分减少30%～59%)，前列腺触诊和EPS检查较前改善。无效:症状评分治疗后比治疗前评分减少29%以下或无变化或加重，前列腺触诊及EPS检查无改善或加重。
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1.4 结果 两组疗效比较见表1。经χ 2 检验，治疗组总有效率明显优于对照组，P<0.01，差异有非常显著性。
表1 两组临床疗效比较 (略)
2 讨论
慢性前列腺炎患者由于前列腺特殊的位置和解剖结构，通过注射或口服给药，经血液循环抵达前列腺位置的药物浓度已大幅降低，同时很多药物不能穿透前列腺包膜在其局部形成较高治疗浓度，治疗效果自然大打折扣，故消除炎症一直是治疗前列腺炎一大难题。最近研究发现 [2] ，前列腺之间有较频密的静脉丛交通，自直肠给药，药物5min后可进入前列腺，2h达峰值，并可保持局部药物的高浓度。前列安栓由黄柏、虎杖、泽兰、栀子、大黄等中药组成，具有清热燥湿、化瘀止痛作用，其有效成分为黄柏等植物提取的以盐酸小檗碱为主的异喹啉类生物碱，通过肛门用药由直肠直接迅速吸入，很快到达前列腺，以抑制
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环氧化酶-2(COX-2)转录活性，阻断炎性介质生成，减少组织间炎性细胞浸润 [3] 并通过受体阻滞作用，减轻尿道阻力 [4] ，从而起消炎作用。因此直肠给药治疗前列腺炎可起事半功倍效果。另外据心理学调查发现，慢性前列腺病人存在着明显精神心理障碍，只要表现为抑郁、恐惧和躯体紧张等，从而引起全身植物神经功能紊乱，导致或加重后尿道神经肌肉功能失调 [5] 。Weninger K等调查发现 [6] ，心理因素明显影响慢性前列腺炎综合征的治疗效果。故治疗组在前列安栓消炎基础上加用百忧解通过其抗抑郁作用，明显改善了慢性前列腺炎患者神经衰弱、神经官能症、植物神经官能失调等一系列躯体症状，帮助他们恢复了正常的工作、学习和生 活动力。因此本治疗组总有效率明显高于强力消炎药氟罗沙星对照组。进一步随访的结果还表明，用前列安栓合百忧解胶囊继续巩固治疗3个月，则临床近期治愈和显效率还可进一步提高。
综上所述，把慢性前列腺炎作为一种心身疾病综合调治，可收到良好效果。
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参考文献
1 Litwin MS，McNaughton-Collins M，Fowler FJ Jr，et al.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index:development and validation of a new outcome measure.J Urol，1999，162(2):369-375.
2 林成仁.前列安栓在大鼠体内的药物动力学研究.中华男科学，2000，6(2):107-110.
3 FuKuda K，Hibiya Y，Mutoh M，et al.Inhibition by berberine of cyˉclooxygenase-2transcriptional activity in human colon cancer cells.J Ethnopharmacol，1999，66(2):227-233.
, 百拇医药
4 江明性.小檗硷对大鼠输精管及肛尾肌中α 2 及α 1 肾上腺受体的阻断作用.中国药理学报，1986，7(6):511-515.
5 区向阳，冯建华.慢性前列腺炎综合征病人的心理因素分析.广州:广东省第四届中医男科暨第一届中西医结合男科学术交流会论文集，2002，77.
6 WenningerK，Heiman JR，Rothman I，et al.Sickness impact of chronin nonbacterial prostatitis and its correlates.Urol，1996，155:965-968.
作者单位:518052广东省深圳市南山人民医院
(编辑 元红), 百拇医药(邓泽军)