肠道蛔虫症误诊1例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0753-02
笔者曾接治1例久治不愈的腹痛患者，根据症状、体征经过仔细分析，确定为肠道蛔虫症;经驱蛔治疗，腹痛顿失。特报告如下。
患者，男，61岁，2001年底因腹痛前来就诊。主诉，阵发性腹痛2个月。现病史:2个月前开始阵阵腹部疼痛，有时疼痛难忍，但有时不痛。曾在某大医院就诊，服用抗炎药无效，仔细检查血常规、大便常规、小便常规，结果无异常发现。诊为肠道功能紊乱症，服用肠泰，谷参肠安等药物治疗仍无效后，又服用解痉止痛西药，行气活血中药等药物，疼痛依旧频频发作;又在其它医院行胃肠道钡餐摄片、腹部CT、核磁共振，结果均未见异常。又服药一段时间，未愈。故来就诊，来诊时患者即刻腹不痛，但叙述腹痛阵阵发作，呈绞榨性，疼痛部位在腹中部，缓解时腹痛轻微或不痛。体检，扪诊腹部柔软无抵抗，全腹包括腹中部无明显压痛，未扪及明显包块，听诊腹部肠鸣音一般，体温、心率、心音、双肺听诊未见异常，患者一般精神状态尚可。诊断:肠道蛔虫症。治疗处方，左旋咪唑25mg×6片，一次顿服。
1月后，患者诉服药不久即未再发生腹痛，第二天排大便仅见有一条不大的蛔虫排出。之后病痛全无。
讨论:根据临床症状、体征及笔者的临床经验，肠道蛔虫症的一大特点是阵阵腹痛，痛时难忍，缓解时可有些微不适或完全不痛。患者在就诊过程中各大医院可能已考虑到了肠道蛔虫症，但因大便常规未见蛔虫卵，故予排除了。实际上，肠道蛔虫有雌性、雄性之分，若是雄性，不可能发现蛔虫卵，即便是雌性，并发育到产卵，产有虫卵，也有发生漏检的可能，漏检率为15%～20%，故大便中看不到蛔虫卵，也不能完全排除肠道蛔虫症。提醒临床医生应注意结合症状、体征及实验室检查综合判断，以便获得正确诊断，防止漏诊、误诊。
(编辑 一坤), http://www.100md.com(冯盛才)
笔者曾接治1例久治不愈的腹痛患者，根据症状、体征经过仔细分析，确定为肠道蛔虫症;经驱蛔治疗，腹痛顿失。特报告如下。
患者，男，61岁，2001年底因腹痛前来就诊。主诉，阵发性腹痛2个月。现病史:2个月前开始阵阵腹部疼痛，有时疼痛难忍，但有时不痛。曾在某大医院就诊，服用抗炎药无效，仔细检查血常规、大便常规、小便常规，结果无异常发现。诊为肠道功能紊乱症，服用肠泰，谷参肠安等药物治疗仍无效后，又服用解痉止痛西药，行气活血中药等药物，疼痛依旧频频发作;又在其它医院行胃肠道钡餐摄片、腹部CT、核磁共振，结果均未见异常。又服药一段时间，未愈。故来就诊，来诊时患者即刻腹不痛，但叙述腹痛阵阵发作，呈绞榨性，疼痛部位在腹中部，缓解时腹痛轻微或不痛。体检，扪诊腹部柔软无抵抗，全腹包括腹中部无明显压痛，未扪及明显包块，听诊腹部肠鸣音一般，体温、心率、心音、双肺听诊未见异常，患者一般精神状态尚可。诊断:肠道蛔虫症。治疗处方，左旋咪唑25mg×6片，一次顿服。
1月后，患者诉服药不久即未再发生腹痛，第二天排大便仅见有一条不大的蛔虫排出。之后病痛全无。
讨论:根据临床症状、体征及笔者的临床经验，肠道蛔虫症的一大特点是阵阵腹痛，痛时难忍，缓解时可有些微不适或完全不痛。患者在就诊过程中各大医院可能已考虑到了肠道蛔虫症，但因大便常规未见蛔虫卵，故予排除了。实际上，肠道蛔虫有雌性、雄性之分，若是雄性，不可能发现蛔虫卵，即便是雌性，并发育到产卵，产有虫卵，也有发生漏检的可能，漏检率为15%～20%，故大便中看不到蛔虫卵，也不能完全排除肠道蛔虫症。提醒临床医生应注意结合症状、体征及实验室检查综合判断，以便获得正确诊断，防止漏诊、误诊。
(编辑 一坤), http://www.100md.com(冯盛才)