声带良性病变显微切除术的疗效分析
【摘要】 目的 研究支撑喉镜下声带良性病变喉显微手术切除的临床疗效。方法 回顾分析588例声带良性病变行喉显微手术切除的患者临床资料。结果 543例患者术后1周发音已恢复正常，45例患者因弥漫性声带息变、声带白斑，术后1～3个月发音渐渐恢复正常。结论 全麻支撑喉镜喉显微手术具有能观察声带细小病变、手术准确性高、病变切除彻底、重复手术率低的优点，是声带良性病变切除的较好方法。
关键词 声带良性病变 喉显微手术
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0780-02
Microsurgical excision of benign vocal cord disease clinical
analysis of esophagus foreign body with esophageal perforation
, 百拇医药
Lu Wenying，Yin Shankai，Yu Dongzhen.
The Sixth People’s Hospital of Shanghai，200233.
【Abstract】 Objective To observe the clinical effectiveness of microsurgical excison of benign vocal cord disˉease using self-retaining laryngoscope.Methods Clinical data of588cases with benign vocal cord disease were retˉrospectively analyzed.Results Voice of543cases recovered normally in a week after surgery.In45cases with extenˉsive vocal polyp and vocal leukoderma，the voice recovered normally in1to3months.Conclusion Under general anesthesia，fine lesion on the vocal cord can be recognized using self-retaining laryngoscope.The advantage of this surgery is of high accuracy，complete excision of lesion and low recurrent rate，which is an effective technique for exˉcising benign vocal cord lesion.
, 百拇医药
Key words benign vocal cord lesion laryngic microsurgery
我科于1992～2001年对588例声带良性病变患者，在全麻支撑喉镜下行喉显微手术，术后随访3个月～1年，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 588例声带良性病变患者，男317例，女271例;年龄9～86岁，平均42.7岁，其中以30～55岁为最多，计394例，占64%。疾病种类为:声带息肉562例，单侧338例，双侧224例，双侧声带息肉大多是由于息肉磨损对侧声带相应部位的粘膜，使声带粘膜增生息变;声带囊肿18例，喉白斑病7例，喉淀粉样变性1例，喉乳头状瘤1例。
1.2 治疗方法 全麻垫肩头呈后伸位，纱布保护上正侧切牙，支撑喉镜沿麻醉插管缓慢推入，暴露声门区后固定。调整显微镜放大8～10倍，在显微镜下仔细观察喉部病变和施行喉显微手术，退出支撑喉镜前，喷入1%丁卡因少许于喉粘膜表面。术后禁声1周，常规雾化吸入每日2次，持续1周，口服抗生素预防感染。双侧声带前1/3病变者术后鼓励做深吸气动作，观察5～7天出院，对曾有声带息肉手术史的患者，要求术后禁声2～3个月，本组2例，第1次均在间接喉镜下摘除声带息肉。
, 百拇医药
2 结果
本组全部病例在全麻下顺利完成手术，543例患者出院时发音已恢复正常，45例患者因弥漫性声带息变、声带白斑，术后1～3个月发音渐渐恢复正常。喉镜检查发现病灶清理完全，无残留，术后经过3个月～6年的随访，疗效达98%。常见手术并发症:咽喉粘膜擦伤和淤血23例;舌部麻木14例;牙齿松动6例;声带粘连1例。
3 讨论
自20世纪60年代开始应用支撑喉镜行喉内显微手术，与间接喉镜下或电子喉镜下施行声带良性病变的手术方法相比，更加细致和精确。全麻支撑喉镜显微镜下施行声带良性病变的切除术，最大优点是声带处于静止的外展位状态，有利于仔细观察病变和提高手术的精细程度，使声带粘膜的损伤减少到最低限度，彻底切除病变，术后复发率低。
支撑喉镜喉显微手术并发症大多发生于颈粗、颈短、声门高、会厌短而宽呈卷曲状、舌体肥厚的患者 [1] ;此外，麻醉插管或插入支撑喉镜操作不够细致，手术时间过长也是原因之一。对于此类患者清晰地暴露声门有一定困难，此时应根据手术需要调整麻醉深度，伸入支撑喉镜时动作要正确熟练且轻柔。咽喉粘膜损伤或淤血，一般于术后7～10天恢复，舌部麻木术后2周～1个月常自然恢复。牙齿松动的患者需钢丝固定1～3个月，术中常规使用护牙垫，或可预防牙齿的损伤，本文6例牙齿损伤均有牙列排列不齐、前伸，亦可能是未使用护牙垫引起牙齿松动并发症的直接原因。对于双侧声带的前1/3病变，应分两次手术，如一次完成，术后嘱患者常做深吸气动作，或可防止声带粘连。总之，全麻支撑喉镜显微镜下切除声带良性病变具有能仔细观察声带细微的病变，精确地保护正常组织，病变切除彻底，重复手术率低等优点 [2] ，尤其是嗓音手术大大提高了声门关闭的程度，从而提高疗效。对精神紧张、颈部粗短、间接喉镜下声门暴露不佳的患者，该手术更为合适。
, 百拇医药
参考文献
1 尹惠珠，黄华雯.显微支撑喉镜手术合并症的临床分析.中华耳 鼻咽喉科杂志，1987，22:53.
2 刘霞云，程慰北.显微支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带息肉及小结的比较.中国内镜杂志，1998，4:33.
(编辑 纪永健)
【摘要】 目的 研究支撑喉镜下声带良性病变喉显微手术切除的临床疗效。方法 回顾分析588例声带良性病变行喉显微手术切除的患者临床资料。结果 543例患者术后1周发音已恢复正常，45例患者因弥漫性声带息变、声带白斑，术后1～3个月发音渐渐恢复正常。结论 全麻支撑喉镜喉显微手术具有能观察声带细小病变、手术准确性高、病变切除彻底、重复手术率低的优点，是声带良性病变切除的较好方法。
关键词 声带良性病变 喉显微手术
, 百拇医药
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0780-02
Microsurgical excision of benign vocal cord disease clinical
analysis of esophagus foreign body with esophageal perforation
Lu Wenying，Yin Shankai，Yu Dongzhen.
The Sixth People’s Hospital of Shanghai，200233.
【Abstract】 Objective To observe the clinical effectiveness of microsurgical excison of benign vocal cord disˉease using self-retaining laryngoscope.Methods Clinical data of588cases with benign vocal cord disease were retˉrospectively analyzed.Results Voice of543cases recovered normally in a week after surgery.In45cases with extenˉsive vocal polyp and vocal leukoderma，the voice recovered normally in1to3months.Conclusion Under general anesthesia，fine lesion on the vocal cord can be recognized using self-retaining laryngoscope.The advantage of this surgery is of high accuracy，complete excision of lesion and low recurrent rate，which is an effective technique for exˉcising benign vocal cord lesion.
, 百拇医药
Key words benign vocal cord lesion laryngic microsurgery
我科于1992～2001年对588例声带良性病变患者，在全麻支撑喉镜下行喉显微手术，术后随访3个月～1年，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 588例声带良性病变患者，男317例，女271例;年龄9～86岁，平均42.7岁，其中以30～55岁为最多，计394例，占64%。疾病种类为:声带息肉562例，单侧338例，双侧224例，双侧声带息肉大多是由于息肉磨损对侧声带相应部位的粘膜，使声带粘膜增生息变;声带囊肿18例，喉白斑病7例，喉淀粉样变性1例，喉乳头状瘤1例。
1.2 治疗方法 全麻垫肩头呈后伸位，纱布保护上正侧切牙，支撑喉镜沿麻醉插管缓慢推入，暴露声门区后固定。调整显微镜放大8～10倍，在显微镜下仔细观察喉部病变和施行喉显微手术，退出支撑喉镜前，喷入1%丁卡因少许于喉粘膜表面。术后禁声1周，常规雾化吸入每日2次，持续1周，口服抗生素预防感染。双侧声带前1/3病变者术后鼓励做深吸气动作，观察5～7天出院，对曾有声带息肉手术史的患者，要求术后禁声2～3个月，本组2例，第1次均在间接喉镜下摘除声带息肉。
, 百拇医药
2 结果
本组全部病例在全麻下顺利完成手术，543例患者出院时发音已恢复正常，45例患者因弥漫性声带息变、声带白斑，术后1～3个月发音渐渐恢复正常。喉镜检查发现病灶清理完全，无残留，术后经过3个月～6年的随访，疗效达98%。常见手术并发症:咽喉粘膜擦伤和淤血23例;舌部麻木14例;牙齿松动6例;声带粘连1例。
3 讨论
自20世纪60年代开始应用支撑喉镜行喉内显微手术，与间接喉镜下或电子喉镜下施行声带良性病变的手术方法相比，更加细致和精确。全麻支撑喉镜显微镜下施行声带良性病变的切除术，最大优点是声带处于静止的外展位状态，有利于仔细观察病变和提高手术的精细程度，使声带粘膜的损伤减少到最低限度，彻底切除病变，术后复发率低。
支撑喉镜喉显微手术并发症大多发生于颈粗、颈短、声门高、会厌短而宽呈卷曲状、舌体肥厚的患者 [1] ;此外，麻醉插管或插入支撑喉镜操作不够细致，手术时间过长也是原因之一。对于此类患者清晰地暴露声门有一定困难，此时应根据手术需要调整麻醉深度，伸入支撑喉镜时动作要正确熟练且轻柔。咽喉粘膜损伤或淤血，一般于术后7～10天恢复，舌部麻木术后2周～1个月常自然恢复。牙齿松动的患者需钢丝固定1～3个月，术中常规使用护牙垫，或可预防牙齿的损伤，本文6例牙齿损伤均有牙列排列不齐、前伸，亦可能是未使用护牙垫引起牙齿松动并发症的直接原因。对于双侧声带的前1/3病变，应分两次手术，如一次完成，术后嘱患者常做深吸气动作，或可防止声带粘连。总之，全麻支撑喉镜显微镜下切除声带良性病变具有能仔细观察声带细微的病变，精确地保护正常组织，病变切除彻底，重复手术率低等优点 [2] ，尤其是嗓音手术大大提高了声门关闭的程度，从而提高疗效。对精神紧张、颈部粗短、间接喉镜下声门暴露不佳的患者，该手术更为合适。
参考文献
1 尹惠珠，黄华雯.显微支撑喉镜手术合并症的临床分析.中华耳 鼻咽喉科杂志，1987，22:53.
2 刘霞云，程慰北.显微支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带息肉及小结的比较.中国内镜杂志，1998，4:33.
(编辑 纪永健), http://www.100md.com(鲁文莺)
关键词 声带良性病变 喉显微手术
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0780-02
Microsurgical excision of benign vocal cord disease clinical
analysis of esophagus foreign body with esophageal perforation
, 百拇医药
Lu Wenying，Yin Shankai，Yu Dongzhen.
The Sixth People’s Hospital of Shanghai，200233.
【Abstract】 Objective To observe the clinical effectiveness of microsurgical excison of benign vocal cord disˉease using self-retaining laryngoscope.Methods Clinical data of588cases with benign vocal cord disease were retˉrospectively analyzed.Results Voice of543cases recovered normally in a week after surgery.In45cases with extenˉsive vocal polyp and vocal leukoderma，the voice recovered normally in1to3months.Conclusion Under general anesthesia，fine lesion on the vocal cord can be recognized using self-retaining laryngoscope.The advantage of this surgery is of high accuracy，complete excision of lesion and low recurrent rate，which is an effective technique for exˉcising benign vocal cord lesion.
, 百拇医药
Key words benign vocal cord lesion laryngic microsurgery
我科于1992～2001年对588例声带良性病变患者，在全麻支撑喉镜下行喉显微手术，术后随访3个月～1年，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 588例声带良性病变患者，男317例，女271例;年龄9～86岁，平均42.7岁，其中以30～55岁为最多，计394例，占64%。疾病种类为:声带息肉562例，单侧338例，双侧224例，双侧声带息肉大多是由于息肉磨损对侧声带相应部位的粘膜，使声带粘膜增生息变;声带囊肿18例，喉白斑病7例，喉淀粉样变性1例，喉乳头状瘤1例。
1.2 治疗方法 全麻垫肩头呈后伸位，纱布保护上正侧切牙，支撑喉镜沿麻醉插管缓慢推入，暴露声门区后固定。调整显微镜放大8～10倍，在显微镜下仔细观察喉部病变和施行喉显微手术，退出支撑喉镜前，喷入1%丁卡因少许于喉粘膜表面。术后禁声1周，常规雾化吸入每日2次，持续1周，口服抗生素预防感染。双侧声带前1/3病变者术后鼓励做深吸气动作，观察5～7天出院，对曾有声带息肉手术史的患者，要求术后禁声2～3个月，本组2例，第1次均在间接喉镜下摘除声带息肉。
, 百拇医药
2 结果
本组全部病例在全麻下顺利完成手术，543例患者出院时发音已恢复正常，45例患者因弥漫性声带息变、声带白斑，术后1～3个月发音渐渐恢复正常。喉镜检查发现病灶清理完全，无残留，术后经过3个月～6年的随访，疗效达98%。常见手术并发症:咽喉粘膜擦伤和淤血23例;舌部麻木14例;牙齿松动6例;声带粘连1例。
3 讨论
自20世纪60年代开始应用支撑喉镜行喉内显微手术，与间接喉镜下或电子喉镜下施行声带良性病变的手术方法相比，更加细致和精确。全麻支撑喉镜显微镜下施行声带良性病变的切除术，最大优点是声带处于静止的外展位状态，有利于仔细观察病变和提高手术的精细程度，使声带粘膜的损伤减少到最低限度，彻底切除病变，术后复发率低。
支撑喉镜喉显微手术并发症大多发生于颈粗、颈短、声门高、会厌短而宽呈卷曲状、舌体肥厚的患者 [1] ;此外，麻醉插管或插入支撑喉镜操作不够细致，手术时间过长也是原因之一。对于此类患者清晰地暴露声门有一定困难，此时应根据手术需要调整麻醉深度，伸入支撑喉镜时动作要正确熟练且轻柔。咽喉粘膜损伤或淤血，一般于术后7～10天恢复，舌部麻木术后2周～1个月常自然恢复。牙齿松动的患者需钢丝固定1～3个月，术中常规使用护牙垫，或可预防牙齿的损伤，本文6例牙齿损伤均有牙列排列不齐、前伸，亦可能是未使用护牙垫引起牙齿松动并发症的直接原因。对于双侧声带的前1/3病变，应分两次手术，如一次完成，术后嘱患者常做深吸气动作，或可防止声带粘连。总之，全麻支撑喉镜显微镜下切除声带良性病变具有能仔细观察声带细微的病变，精确地保护正常组织，病变切除彻底，重复手术率低等优点 [2] ，尤其是嗓音手术大大提高了声门关闭的程度，从而提高疗效。对精神紧张、颈部粗短、间接喉镜下声门暴露不佳的患者，该手术更为合适。
, 百拇医药
参考文献
1 尹惠珠，黄华雯.显微支撑喉镜手术合并症的临床分析.中华耳 鼻咽喉科杂志，1987，22:53.
2 刘霞云，程慰北.显微支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带息肉及小结的比较.中国内镜杂志，1998，4:33.
(编辑 纪永健)
【摘要】 目的 研究支撑喉镜下声带良性病变喉显微手术切除的临床疗效。方法 回顾分析588例声带良性病变行喉显微手术切除的患者临床资料。结果 543例患者术后1周发音已恢复正常，45例患者因弥漫性声带息变、声带白斑，术后1～3个月发音渐渐恢复正常。结论 全麻支撑喉镜喉显微手术具有能观察声带细小病变、手术准确性高、病变切除彻底、重复手术率低的优点，是声带良性病变切除的较好方法。
关键词 声带良性病变 喉显微手术
, 百拇医药
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0780-02
Microsurgical excision of benign vocal cord disease clinical
analysis of esophagus foreign body with esophageal perforation
Lu Wenying，Yin Shankai，Yu Dongzhen.
The Sixth People’s Hospital of Shanghai，200233.
【Abstract】 Objective To observe the clinical effectiveness of microsurgical excison of benign vocal cord disˉease using self-retaining laryngoscope.Methods Clinical data of588cases with benign vocal cord disease were retˉrospectively analyzed.Results Voice of543cases recovered normally in a week after surgery.In45cases with extenˉsive vocal polyp and vocal leukoderma，the voice recovered normally in1to3months.Conclusion Under general anesthesia，fine lesion on the vocal cord can be recognized using self-retaining laryngoscope.The advantage of this surgery is of high accuracy，complete excision of lesion and low recurrent rate，which is an effective technique for exˉcising benign vocal cord lesion.
, 百拇医药
Key words benign vocal cord lesion laryngic microsurgery
我科于1992～2001年对588例声带良性病变患者，在全麻支撑喉镜下行喉显微手术，术后随访3个月～1年，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 588例声带良性病变患者，男317例，女271例;年龄9～86岁，平均42.7岁，其中以30～55岁为最多，计394例，占64%。疾病种类为:声带息肉562例，单侧338例，双侧224例，双侧声带息肉大多是由于息肉磨损对侧声带相应部位的粘膜，使声带粘膜增生息变;声带囊肿18例，喉白斑病7例，喉淀粉样变性1例，喉乳头状瘤1例。
1.2 治疗方法 全麻垫肩头呈后伸位，纱布保护上正侧切牙，支撑喉镜沿麻醉插管缓慢推入，暴露声门区后固定。调整显微镜放大8～10倍，在显微镜下仔细观察喉部病变和施行喉显微手术，退出支撑喉镜前，喷入1%丁卡因少许于喉粘膜表面。术后禁声1周，常规雾化吸入每日2次，持续1周，口服抗生素预防感染。双侧声带前1/3病变者术后鼓励做深吸气动作，观察5～7天出院，对曾有声带息肉手术史的患者，要求术后禁声2～3个月，本组2例，第1次均在间接喉镜下摘除声带息肉。
, 百拇医药
2 结果
本组全部病例在全麻下顺利完成手术，543例患者出院时发音已恢复正常，45例患者因弥漫性声带息变、声带白斑，术后1～3个月发音渐渐恢复正常。喉镜检查发现病灶清理完全，无残留，术后经过3个月～6年的随访，疗效达98%。常见手术并发症:咽喉粘膜擦伤和淤血23例;舌部麻木14例;牙齿松动6例;声带粘连1例。
3 讨论
自20世纪60年代开始应用支撑喉镜行喉内显微手术，与间接喉镜下或电子喉镜下施行声带良性病变的手术方法相比，更加细致和精确。全麻支撑喉镜显微镜下施行声带良性病变的切除术，最大优点是声带处于静止的外展位状态，有利于仔细观察病变和提高手术的精细程度，使声带粘膜的损伤减少到最低限度，彻底切除病变，术后复发率低。
支撑喉镜喉显微手术并发症大多发生于颈粗、颈短、声门高、会厌短而宽呈卷曲状、舌体肥厚的患者 [1] ;此外，麻醉插管或插入支撑喉镜操作不够细致，手术时间过长也是原因之一。对于此类患者清晰地暴露声门有一定困难，此时应根据手术需要调整麻醉深度，伸入支撑喉镜时动作要正确熟练且轻柔。咽喉粘膜损伤或淤血，一般于术后7～10天恢复，舌部麻木术后2周～1个月常自然恢复。牙齿松动的患者需钢丝固定1～3个月，术中常规使用护牙垫，或可预防牙齿的损伤，本文6例牙齿损伤均有牙列排列不齐、前伸，亦可能是未使用护牙垫引起牙齿松动并发症的直接原因。对于双侧声带的前1/3病变，应分两次手术，如一次完成，术后嘱患者常做深吸气动作，或可防止声带粘连。总之，全麻支撑喉镜显微镜下切除声带良性病变具有能仔细观察声带细微的病变，精确地保护正常组织，病变切除彻底，重复手术率低等优点 [2] ，尤其是嗓音手术大大提高了声门关闭的程度，从而提高疗效。对精神紧张、颈部粗短、间接喉镜下声门暴露不佳的患者，该手术更为合适。
参考文献
1 尹惠珠，黄华雯.显微支撑喉镜手术合并症的临床分析.中华耳 鼻咽喉科杂志，1987，22:53.
2 刘霞云，程慰北.显微支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带息肉及小结的比较.中国内镜杂志，1998，4:33.
(编辑 纪永健), http://www.100md.com(鲁文莺)