应用诺维本致静脉炎的预防及护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0368-02
诺维本(NVB)为淡黄色透明液体，它通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，临床上主要用于治疗非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、头颈部癌等恶性肿瘤。NVB其中一不良反应为静脉注药外渗可引起严重的局部皮肤红、肿、疼痛，甚至溃烂、坏死。因其属碱性药物，可使血管内二氧化碳蓄积、血管内压升高、血管通透性升高，致使药物易渗入皮下间隙，导致局部浓度过高，pH值改变引起静脉或 毛细血管痉挛、局部供血减少，导致组织缺血、缺氧，从而导致静脉炎的发生。1999年6月～2002年4月我们使用NVB81例，其中深静脉给药19例，周围静脉给药62例，两组均无静脉炎的发生。但我们应用时体会到周围静脉给药减少了深静脉给药易感染及血栓形成等副作用，且减轻了病人的痛苦及经济负担。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人81例，男47例，女34例;年龄34～70岁;其中肺癌39例，乳腺癌38例，输尿管移行细胞癌4例;首次化疗37例，再复发化疗44例。
1.2 方法 (1)深静脉置管给药:19例，均采用锁骨下静脉给药;(2)周围静脉给药:62例，选择弹性好、较直、较粗，无
回流障碍的血管。两组应用NVB40mg溶于生理盐水40ml中，于短时间(6～10min)内静脉冲入，用NVB前后分别应用地塞米松5mg冲入，然后用生理盐水250～500ml冲洗静脉。
1.3 结果 两组均无静脉炎发生。
2 护理
2.1 血管选择 (1)选择深静脉置管给药刺激性小，可完全避免静脉炎的发生，但费用较高、病人痛苦较大，且深静脉置管有一定的危险性，如感染、血栓形成、气胸、置管失败等。(2)周围静脉选择:选择弹性好、管腔大、回流顺畅的血管，避开神经纤维丰富的腕部、肘部和其他易引起外渗的关节部位。血管可交替更换。
2.2 护理措施 用药过程中由专人护理，用药后密切观察注射部位。要求护理人员有高度的责任心和熟练的业务技能。掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察，及时发 现问题，及时处理。联合用药时先推注刺激性小的药物，再推注刺激性大的药物。如果各种药物的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20min。
2.3 心理护理 心理护理可以增强病人对心理紧张状态的承受力，给药前向病人及家属详细介绍NVB的作用和副作用以及应用该药时应注意的事项，如穿刺部位严格制动等，以缓解病人的紧张情绪及恐惧心理，使病人在最佳心理状态接受治疗。
3 体会
用NVB时皮肤毒性反应较大，深静脉用药可完全避免皮肤毒性反应，但费用高，痛苦大。我们采用周围静脉给药，严格护理技术操作规程，严格给药方法，严密观察，专人护理，尚未发生静脉炎等皮肤毒性反应，节约了费用，减轻了病人痛苦及经济负担，且不担心有静脉血栓形成、感染等并发症的发生，值得推广使用。
作者单位:1 473132河南油田职工总医院
2 473058河南南阳卫校附属医院
(收稿日期:2003-06-16) (编辑 李欣), 百拇医药
诺维本(NVB)为淡黄色透明液体，它通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，临床上主要用于治疗非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、头颈部癌等恶性肿瘤。NVB其中一不良反应为静脉注药外渗可引起严重的局部皮肤红、肿、疼痛，甚至溃烂、坏死。因其属碱性药物，可使血管内二氧化碳蓄积、血管内压升高、血管通透性升高，致使药物易渗入皮下间隙，导致局部浓度过高，pH值改变引起静脉或 毛细血管痉挛、局部供血减少，导致组织缺血、缺氧，从而导致静脉炎的发生。1999年6月～2002年4月我们使用NVB81例，其中深静脉给药19例，周围静脉给药62例，两组均无静脉炎的发生。但我们应用时体会到周围静脉给药减少了深静脉给药易感染及血栓形成等副作用，且减轻了病人的痛苦及经济负担。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人81例，男47例，女34例;年龄34～70岁;其中肺癌39例，乳腺癌38例，输尿管移行细胞癌4例;首次化疗37例，再复发化疗44例。
1.2 方法 (1)深静脉置管给药:19例，均采用锁骨下静脉给药;(2)周围静脉给药:62例，选择弹性好、较直、较粗，无
回流障碍的血管。两组应用NVB40mg溶于生理盐水40ml中，于短时间(6～10min)内静脉冲入，用NVB前后分别应用地塞米松5mg冲入，然后用生理盐水250～500ml冲洗静脉。
1.3 结果 两组均无静脉炎发生。
2 护理
2.1 血管选择 (1)选择深静脉置管给药刺激性小，可完全避免静脉炎的发生，但费用较高、病人痛苦较大，且深静脉置管有一定的危险性，如感染、血栓形成、气胸、置管失败等。(2)周围静脉选择:选择弹性好、管腔大、回流顺畅的血管，避开神经纤维丰富的腕部、肘部和其他易引起外渗的关节部位。血管可交替更换。
2.2 护理措施 用药过程中由专人护理，用药后密切观察注射部位。要求护理人员有高度的责任心和熟练的业务技能。掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察，及时发 现问题，及时处理。联合用药时先推注刺激性小的药物，再推注刺激性大的药物。如果各种药物的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20min。
2.3 心理护理 心理护理可以增强病人对心理紧张状态的承受力，给药前向病人及家属详细介绍NVB的作用和副作用以及应用该药时应注意的事项，如穿刺部位严格制动等，以缓解病人的紧张情绪及恐惧心理，使病人在最佳心理状态接受治疗。
3 体会
用NVB时皮肤毒性反应较大，深静脉用药可完全避免皮肤毒性反应，但费用高，痛苦大。我们采用周围静脉给药，严格护理技术操作规程，严格给药方法，严密观察，专人护理，尚未发生静脉炎等皮肤毒性反应，节约了费用，减轻了病人痛苦及经济负担，且不担心有静脉血栓形成、感染等并发症的发生，值得推广使用。
作者单位:1 473132河南油田职工总医院
2 473058河南南阳卫校附属医院
(收稿日期:2003-06-16) (编辑 李欣), 百拇医药