降纤酶联合血栓通注射液早期治疗脑梗塞60例疗效观察
【摘要】 目的 观察早期应用降纤酶联合血栓通注射液治疗急性期脑梗塞的效果。方法 发病24h内脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组。对照组60例予以低分子右旋糖酐及复方丹参;治疗组:在发病的1、3、5日分别给予降纤酶10U、5U、5U静点，并每日给予血栓通注射液10ml静点，每日1次。2周后观察两组治疗后神经功能缺损情况改变，疗效及纤维蛋白原的检测结果。结果 治疗组神经功能缺损程度评分结果，总有效率及纤维蛋白原测定结果均优于对照组(P均<0.05)，且无明显副作用。结论 早期应用降纤酶联合血栓通注射液治疗脑梗塞疗效可靠，且安全。 关键词 脑梗塞/早期 降纤酶 血栓通注射液 疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0862-02
我科2002年1月～2002年11月应用降纤酶联合血栓通注射液静脉点滴治疗急性期脑梗塞60例，取得了良好的疗效。现报告如下。
, http://www.100md.com 1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均为急诊入院的脑梗塞病人，符合1986年全国第二届脑血管病学术会议修订的诊断标准 [1] ，并且符合下列条件:全部病人为发病24h内来诊者，经头颅CT或MRI证实，适合应用本药者(有出血性疾病、溃疡病、近2个月接受颅内或脊柱手术、重度肝肾功能损害等均除外)。入选病例随机分为两组:治疗组60例，男36例，女24例，年龄38～78岁，平均(60.1±4.8)岁;对照组60例，男34例，女26例，年龄40～80岁，平均(59.3±5.0)岁，两组间在神经功能缺损评分、年龄、性别、并发症、既往史方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组:根据病情，分别给予低分子右旋糖酐500ml，加丹参注射液20ml静点。治疗组:分别于入院1、3、5日用降纤酶10U、5U、5U加入氯化钠注射液200ml，40min左右静脉滴完。血栓通注射液10ml加入5%葡萄糖250ml中静点。两组间在控制血压、血糖、改善脑水肿、预防感染、维持水电解质平衡等对症处理相同。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 应用1986年全国脑血管扬州会议制定的神经功能缺损评分草案评分 [2]。用药前及用药后2周各记录1次，用药后进行评价:(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。(2)显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。(3)进步:功能缺损评分减少18%～45%。(4)无变化:功能缺损评分减少或增加在17%以内。(5)恶化:功能缺损评分增加18%以上。(6)死亡。
2.2 治疗前后两组神经功能评分比较 见表1。
2.3 两组治疗结果比较 见表2。
表1 治疗前后两组神经功能评分比较 (略 )
表2 两组治疗结果比较 例 例数(略)
, 百拇医药
2.4 两组治疗前后纤维蛋白原变化比较 见表3。
2.5 不良反应 治疗组有3例牙龈、结膜出血，对照组有4例出现不同的不良反应，如头痛、皮疹。两组复查头颅CT未见颅内出血;未出现消化道出血患者。
表3 两组治疗前后纤维蛋白原变化比较 ( 略 )
3 讨论
脑梗塞的治疗原则:尽快恢复血供，挽救半暗带，保护脑组织，目前卒中单元及溶栓治疗被认为是最有效的方法，但是受条件、治疗时间窗的限制，能得到溶栓治疗的只是一少部分，所以我们对发病24h以内的给予降纤酶联合血栓通治疗，取得了较好疗效。
降纤酶是由蛇毒中提取的一种蛋白水解酶，可分解纤维蛋白原，降低血液凝固力，抑制血栓形成 [3] ;诱发t-PA的释放，激活纤溶酶原;促使体内纤溶酶抑制物PAI(纤溶酶原激活剂抑制因子)和α 2 -PI(α 2 -纤溶酶抑制因子)的浓度降低，从而增强纤溶系统活性，溶解血栓。降纤酶的疗效与降纤作用关系密切，本研究也证实了这一点。可能是由于抑制了纤维蛋白在血管周围沉积，从而阻止血栓形成和抑制血栓扩大。血栓通注射液的主要成份是三七总皂苷，可抑制血小板聚集，提高红细胞变形能力，降低血液粘度 [4] ，改善病灶周围的供血，促进侧支循环的建立，从而增加脑血流量，增加脑细胞的氧供。血栓通还能阻滞钙超载，缓解自由基的损伤，从而起到脑保护作用。
, 百拇医药
该临床观察结果表明:早期应用降纤酶联合血栓通注射液治疗急性期脑梗塞，能增强降纤、抗凝功能，促进侧支循环建立，使受损的脑组织的功能尽早恢复。且本方法应用安全，疗效显著，未见不良反应的发生。
参考文献
1 王新德.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379.
2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381.
3 Clocking Hp.The mechanism of batroxobin-induced ribrinilysin.Pharˉnazic，1989，44:504.
4 贾博琦，鲁云兰.现代临床实用药物手册.北京:北京医科大学出版社，2001，260.
(编辑 元红), http://www.100md.com(闫文革)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0862-02
我科2002年1月～2002年11月应用降纤酶联合血栓通注射液静脉点滴治疗急性期脑梗塞60例，取得了良好的疗效。现报告如下。
, http://www.100md.com 1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均为急诊入院的脑梗塞病人，符合1986年全国第二届脑血管病学术会议修订的诊断标准 [1] ，并且符合下列条件:全部病人为发病24h内来诊者，经头颅CT或MRI证实，适合应用本药者(有出血性疾病、溃疡病、近2个月接受颅内或脊柱手术、重度肝肾功能损害等均除外)。入选病例随机分为两组:治疗组60例，男36例，女24例，年龄38～78岁，平均(60.1±4.8)岁;对照组60例，男34例，女26例，年龄40～80岁，平均(59.3±5.0)岁，两组间在神经功能缺损评分、年龄、性别、并发症、既往史方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组:根据病情，分别给予低分子右旋糖酐500ml，加丹参注射液20ml静点。治疗组:分别于入院1、3、5日用降纤酶10U、5U、5U加入氯化钠注射液200ml，40min左右静脉滴完。血栓通注射液10ml加入5%葡萄糖250ml中静点。两组间在控制血压、血糖、改善脑水肿、预防感染、维持水电解质平衡等对症处理相同。
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2 结果
2.1 疗效标准 应用1986年全国脑血管扬州会议制定的神经功能缺损评分草案评分 [2]。用药前及用药后2周各记录1次，用药后进行评价:(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。(2)显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。(3)进步:功能缺损评分减少18%～45%。(4)无变化:功能缺损评分减少或增加在17%以内。(5)恶化:功能缺损评分增加18%以上。(6)死亡。
2.2 治疗前后两组神经功能评分比较 见表1。
2.3 两组治疗结果比较 见表2。
表1 治疗前后两组神经功能评分比较 (略 )
表2 两组治疗结果比较 例 例数(略)
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2.4 两组治疗前后纤维蛋白原变化比较 见表3。
2.5 不良反应 治疗组有3例牙龈、结膜出血，对照组有4例出现不同的不良反应，如头痛、皮疹。两组复查头颅CT未见颅内出血;未出现消化道出血患者。
表3 两组治疗前后纤维蛋白原变化比较 ( 略 )
3 讨论
脑梗塞的治疗原则:尽快恢复血供，挽救半暗带，保护脑组织，目前卒中单元及溶栓治疗被认为是最有效的方法，但是受条件、治疗时间窗的限制，能得到溶栓治疗的只是一少部分，所以我们对发病24h以内的给予降纤酶联合血栓通治疗，取得了较好疗效。
降纤酶是由蛇毒中提取的一种蛋白水解酶，可分解纤维蛋白原，降低血液凝固力，抑制血栓形成 [3] ;诱发t-PA的释放，激活纤溶酶原;促使体内纤溶酶抑制物PAI(纤溶酶原激活剂抑制因子)和α 2 -PI(α 2 -纤溶酶抑制因子)的浓度降低，从而增强纤溶系统活性，溶解血栓。降纤酶的疗效与降纤作用关系密切，本研究也证实了这一点。可能是由于抑制了纤维蛋白在血管周围沉积，从而阻止血栓形成和抑制血栓扩大。血栓通注射液的主要成份是三七总皂苷，可抑制血小板聚集，提高红细胞变形能力，降低血液粘度 [4] ，改善病灶周围的供血，促进侧支循环的建立，从而增加脑血流量，增加脑细胞的氧供。血栓通还能阻滞钙超载，缓解自由基的损伤，从而起到脑保护作用。
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该临床观察结果表明:早期应用降纤酶联合血栓通注射液治疗急性期脑梗塞，能增强降纤、抗凝功能，促进侧支循环建立，使受损的脑组织的功能尽早恢复。且本方法应用安全，疗效显著，未见不良反应的发生。
参考文献
1 王新德.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379.
2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381.
3 Clocking Hp.The mechanism of batroxobin-induced ribrinilysin.Pharˉnazic，1989，44:504.
4 贾博琦，鲁云兰.现代临床实用药物手册.北京:北京医科大学出版社，2001，260.
(编辑 元红), http://www.100md.com(闫文革)