牵引薰蒸并颈椎保健操治疗颈椎病65例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0907-01
颈椎病是中老年人的常见病、多发病，颈椎牵引是治疗颈椎病的有效方法;但单纯用牵引治疗颈椎病患者临床症状改善不理想。我科用牵引加薰蒸配合颈椎保健操治疗颈椎病65例，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均根据临床症状、体征及CT、X线片检查确诊，同时排除其他原因所致的眩晕。综合治疗组65例，男37例，女28例，年龄30～70岁，平均50岁，病程5～30天，神经根型29例，椎动脉型19例，混合型17型。对照组60例，男35例，女25例，年龄32～65岁，平均年龄48.5岁，病程10～60天，神经根型26例，椎动脉型18例，混合型16例。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
1.2.1 牵引方法 对照组单纯用牵引治疗，综合治疗组用颈椎牵引，药物薰蒸并颈椎保健操综合治疗。牵引采用广州羊城产SKG-1型颈椎治疗自动牵引机，患者取正坐位，根据年龄、性别、体重、诊断分型及病程等因素确定牵引重量。一般8～10kg开始，观察病人有无不适感，确定牵引时间，一般20～25min，每天1次;7～10天为1疗程。
1.2.2 药物薰蒸 牵引后以国产SZ-88ⅢG薰蒸治疗仪进行中药薰蒸治疗。取羌活30g，灵仙30g，葛根30g，秦艽30g，五加皮15g，乳香15g，没药15g，马钱子15g，白芍30g，桂枝15g，装入一固定容器内，加水适量，浸泡、加热。患者平卧，容器放置颈部对应部位，调至适当温度，以病人适宜为度，时间30min，7～10天为1疗程。在牵引、薰蒸治疗期间辅以颈椎保健操进行治疗，每日早、晚各1次。
1.2.3 颈椎保健操的操作方法 (1)预备势:两足并立与肩同宽，身体自然放松，深呼吸3次，左手叉腰，用右手掌摩擦颈部皮肤，来回做10次。(2)玉凤点头:头徐徐后仰，上望天空，然后缓慢低头，下视地面，如点头状，同时眼睛在纵轴上画弧，活动范围90°～145°，来回做10次。(3)左右侧摆:头分别向左右缓慢摆动，用耳垂触肩，摆动时肩尽量下沉，活动范围80°～100°，左右各做20次。(4)左右顾盼:头向左右缓慢转动，做往后瞧动作，同时眼睛在视野平面上画弧，转到极限为度，活动范围100°～180°，来回做20次。(5)侧转点头:头向左侧转，到极限时，做玉凤点头动作，然后向右转，动作如左转，各方向来回各做10次。(6)轮颌划圈:以下颌为笔点，分别在额状面、矢状面、冠状面画圆圈，顺逆时针各做5次。(7)钟摆下颌:先头前屈，下颌前伸，下颌左右缓慢摆动，来回做10次，然后头向后仰，下颌上翘做左右摆动，来回做10次，活动范围均为40°～70°。(8)双手托天:双手交叉置于后颈部，然后缓慢掌上托，掌心朝上，用力上托，再缓慢下落还原，来回做10次。(9)弹绷颈项:双手交叉置于头枕部，当头向后伸时，双手用力抵抗，使后颈部绷紧，然后双手分别置于颞侧、前额，当头侧偏、前屈时，手用力抵抗，使侧颈肌、屈肌绷紧。(10)收势:右手摩擦颈项10次，深呼吸3次。
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2 结果
2.1 疗效标准 显效:疼痛、麻木、眩晕症状基本消失，颈部活动度和肢体肌力接近正常。有效:疼痛、麻木和眩晕症状减轻，颈部活动度和肢体肌力有所改善。无效:疼痛、麻木和眩晕症状减轻不明显，颈部活动度和肢体肌力无明显改善。
2.2 治疗结果 综合治疗组:显效55例，占84.62%;有效6例，占9.23%;无效4例，占6.15%。单纯牵引组:显效17例，占28.33%;有效34例，占56.67%;无效9例，占15%。两组显效率比较，χ 2 =27.4，P<0.05，差异有显著性。
3 讨论
颈椎牵引法制动颈椎，扩大椎间孔以减轻神经的压迫、刺激，牵开被嵌压的小关节滑膜，对颈肌、韧带、关节组织起一种类似按摩的作用，从而减轻肌肉痉挛，改善血液循环，达到消肿止痛的效果;且可以预防神经根的硬脊膜鞘与邻近组织形成粘连，使患者临床症状得到缓解，是目前较为普遍使用的一种治疗方法 [1] 。但单纯颈椎牵引对各种原因引起的软组织无菌性炎症，肌纤维炎等引起的疼痛，以及韧带变性，肌肉剧烈牵拉造成的骨膜疼痛或由于骨刺形成，刺激椎体周围软组织引起的疼痛等疗效不理想。
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中药熏蒸可达到祛风除湿、活血通络、平衡阴阳、舒筋止痛、活血化瘀功效。使牵引后的颈部充分放松，改善局部血液循环，使僵硬的组织逐渐软化，使病人感到轻松、舒适。
颈椎保健操通过主动活动锻炼，加强颈椎三维空间六个自由度及共轭运动和瞬时旋转轴的活动，达到活动颈椎体，滑利关节，松解粘连，解除嵌压，增强肌力和韧带弹性，促进局部代谢的作用，配合牵引、熏蒸治疗重新恢复颈椎的活动调节功能，维持颈椎动静力学平衡，在防治颈椎病上有其应用的理论依据 [2] 。
牵引、熏蒸加颈椎保健操治疗颈椎病能提高疗效。因为中药熏蒸加颈椎保健操有通络止痛、消炎、改善局部血液循环及锻炼肌肉、松解粘连的作用，使组织间、神经纤维间的水肿减轻，组织张力下降，病灶区的缺氧状态改善，使病理致痛介质及早清除。观察表明:综合治疗方法较单纯牵引治疗颈椎病疗效显著。
参考文献
1 陈树燕.牵引电脑中频治疗仪治疗颈椎病.颈腰痛杂志，2002，23(3):195.
2 张茂狮，李兆文.颈椎保健操临床应用研究.颈腰痛杂志，2001，22(3):223.
作者单位:441200湖北省枣阳市第一人民医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(张华)
颈椎病是中老年人的常见病、多发病，颈椎牵引是治疗颈椎病的有效方法;但单纯用牵引治疗颈椎病患者临床症状改善不理想。我科用牵引加薰蒸配合颈椎保健操治疗颈椎病65例，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均根据临床症状、体征及CT、X线片检查确诊，同时排除其他原因所致的眩晕。综合治疗组65例，男37例，女28例，年龄30～70岁，平均50岁，病程5～30天，神经根型29例，椎动脉型19例，混合型17型。对照组60例，男35例，女25例，年龄32～65岁，平均年龄48.5岁，病程10～60天，神经根型26例，椎动脉型18例，混合型16例。
1.2 治疗方法
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1.2.1 牵引方法 对照组单纯用牵引治疗，综合治疗组用颈椎牵引，药物薰蒸并颈椎保健操综合治疗。牵引采用广州羊城产SKG-1型颈椎治疗自动牵引机，患者取正坐位，根据年龄、性别、体重、诊断分型及病程等因素确定牵引重量。一般8～10kg开始，观察病人有无不适感，确定牵引时间，一般20～25min，每天1次;7～10天为1疗程。
1.2.2 药物薰蒸 牵引后以国产SZ-88ⅢG薰蒸治疗仪进行中药薰蒸治疗。取羌活30g，灵仙30g，葛根30g，秦艽30g，五加皮15g，乳香15g，没药15g，马钱子15g，白芍30g，桂枝15g，装入一固定容器内，加水适量，浸泡、加热。患者平卧，容器放置颈部对应部位，调至适当温度，以病人适宜为度，时间30min，7～10天为1疗程。在牵引、薰蒸治疗期间辅以颈椎保健操进行治疗，每日早、晚各1次。
1.2.3 颈椎保健操的操作方法 (1)预备势:两足并立与肩同宽，身体自然放松，深呼吸3次，左手叉腰，用右手掌摩擦颈部皮肤，来回做10次。(2)玉凤点头:头徐徐后仰，上望天空，然后缓慢低头，下视地面，如点头状，同时眼睛在纵轴上画弧，活动范围90°～145°，来回做10次。(3)左右侧摆:头分别向左右缓慢摆动，用耳垂触肩，摆动时肩尽量下沉，活动范围80°～100°，左右各做20次。(4)左右顾盼:头向左右缓慢转动，做往后瞧动作，同时眼睛在视野平面上画弧，转到极限为度，活动范围100°～180°，来回做20次。(5)侧转点头:头向左侧转，到极限时，做玉凤点头动作，然后向右转，动作如左转，各方向来回各做10次。(6)轮颌划圈:以下颌为笔点，分别在额状面、矢状面、冠状面画圆圈，顺逆时针各做5次。(7)钟摆下颌:先头前屈，下颌前伸，下颌左右缓慢摆动，来回做10次，然后头向后仰，下颌上翘做左右摆动，来回做10次，活动范围均为40°～70°。(8)双手托天:双手交叉置于后颈部，然后缓慢掌上托，掌心朝上，用力上托，再缓慢下落还原，来回做10次。(9)弹绷颈项:双手交叉置于头枕部，当头向后伸时，双手用力抵抗，使后颈部绷紧，然后双手分别置于颞侧、前额，当头侧偏、前屈时，手用力抵抗，使侧颈肌、屈肌绷紧。(10)收势:右手摩擦颈项10次，深呼吸3次。
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2 结果
2.1 疗效标准 显效:疼痛、麻木、眩晕症状基本消失，颈部活动度和肢体肌力接近正常。有效:疼痛、麻木和眩晕症状减轻，颈部活动度和肢体肌力有所改善。无效:疼痛、麻木和眩晕症状减轻不明显，颈部活动度和肢体肌力无明显改善。
2.2 治疗结果 综合治疗组:显效55例，占84.62%;有效6例，占9.23%;无效4例，占6.15%。单纯牵引组:显效17例，占28.33%;有效34例，占56.67%;无效9例，占15%。两组显效率比较，χ 2 =27.4，P<0.05，差异有显著性。
3 讨论
颈椎牵引法制动颈椎，扩大椎间孔以减轻神经的压迫、刺激，牵开被嵌压的小关节滑膜，对颈肌、韧带、关节组织起一种类似按摩的作用，从而减轻肌肉痉挛，改善血液循环，达到消肿止痛的效果;且可以预防神经根的硬脊膜鞘与邻近组织形成粘连，使患者临床症状得到缓解，是目前较为普遍使用的一种治疗方法 [1] 。但单纯颈椎牵引对各种原因引起的软组织无菌性炎症，肌纤维炎等引起的疼痛，以及韧带变性，肌肉剧烈牵拉造成的骨膜疼痛或由于骨刺形成，刺激椎体周围软组织引起的疼痛等疗效不理想。
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中药熏蒸可达到祛风除湿、活血通络、平衡阴阳、舒筋止痛、活血化瘀功效。使牵引后的颈部充分放松，改善局部血液循环，使僵硬的组织逐渐软化，使病人感到轻松、舒适。
颈椎保健操通过主动活动锻炼，加强颈椎三维空间六个自由度及共轭运动和瞬时旋转轴的活动，达到活动颈椎体，滑利关节，松解粘连，解除嵌压，增强肌力和韧带弹性，促进局部代谢的作用，配合牵引、熏蒸治疗重新恢复颈椎的活动调节功能，维持颈椎动静力学平衡，在防治颈椎病上有其应用的理论依据 [2] 。
牵引、熏蒸加颈椎保健操治疗颈椎病能提高疗效。因为中药熏蒸加颈椎保健操有通络止痛、消炎、改善局部血液循环及锻炼肌肉、松解粘连的作用，使组织间、神经纤维间的水肿减轻，组织张力下降，病灶区的缺氧状态改善，使病理致痛介质及早清除。观察表明:综合治疗方法较单纯牵引治疗颈椎病疗效显著。
参考文献
1 陈树燕.牵引电脑中频治疗仪治疗颈椎病.颈腰痛杂志，2002，23(3):195.
2 张茂狮，李兆文.颈椎保健操临床应用研究.颈腰痛杂志，2001，22(3):223.
作者单位:441200湖北省枣阳市第一人民医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(张华)